Відновлення зруйнованого зуба (штифти і коронки)

19 серпня 2011

До зовнішніх факторів, що сприяють розвитку карієсу і подальшого руйнування зубів, відносяться механічні, хімічні і температурні впливи на зуби, а також недотримання особистої гігієни порожнини рота.

Внутрішніми факторами є порушення обміну речовин, а також незбалансоване, недостатнє харчування. Стоматологи радять відновлювати зуб, навіть якщо скол йде далеко під ясна. Операцію пропонується робити лише в разі перелому коренів зуба, коли відновити його вже неможливо.

Якщо ви пошкодили або втратили частину зуба, не зволікайте похід до дантиста, тому що це може стати джерелом інфекції в організмі, може виникнути періодонтит. До того ж, у сусідів зруйнованого зуба не буде опори, що може привести до того, що вони почнуть нахилятися в бік порожнього місця. Подібний дефект виправляти буде дуже складно.

Способи відновлення зубів

Є 3 способи відновлення пошкодженого зуба:

• пломба на штифті
• штіфтовий зуб (Вкладка)
• коронка

На прийомі, стоматолог оцінить ступінь руйнування вашого зуба, а також якість пломбування каналів - наявність пустот і щільність. У разі недоліків, так само може провести і перепломбіровиваніе каналів.

Вибір методу відновлення депульпірованного зуба вибере ваш лікуючий лікар, грунтуючись від ступеня його руйнування, на стані пародонту, стану порожнини рота в цілому, вашого способу життя і віку. Вважається, що для якісного відновлення зуба пломбою на штифті, дефект не повинен перевищувати третини обсягу коронкової частини зуба. Реставрація за допомогою штифтового зуба-вкладки найбільш оптимально проводити при руйнуванні зуба приблизно на половину його об`єму, а при руйнуванні зуба більше ніж на половину, найкращим варіантом буде відновити його за допомогою коронки.

Відновлення зуба пломбою на штифтах

Відновити зуб пломбою на штифтах можна, якщо нерв вашого зуба був видалений, але стінки і сам зуб залишилися досить міцними. Дуже важливо при цьому стан кореня зуба, він повинен бути міцним, а кореневої канал якісно запломбованим. У цьому випадку доктор порадить вам відновити зуб цим простим способом, в якому штифт виступає у вигляді опори, що заходить всередину каналу, яка підтримує пломбу.

розрізняють анкерні, скловолоконні, парапульпарние і углеродоволокністие штифти. Анкерні штифти виготовляються з латуні, титану, платино-золото-паладієвих сплавів, і бувають активними і пасивними. Активні штифти мають різьблення, завдяки чому вворачиваются в цемент при установці, пасивні ж тримаються тільки за допомогою цементу.

Стоматологічні штифти, виготовлені зі скловолокна, прозорі, завдяки чому їх можна встановлювати на передні зуби. Углеродоволокністие штифти дуже міцні і їх використовую в основному для запобігання кореневих переломів. Штифти бувають гвинтовими, циліндричними, конічними або комбінованими.

Технологія відновлення зуба пломбою на штифтах досить проста, а знеболення в стоматології робить її ще і безболісною. Спеціальним інструментом частково видаляється матеріал з запломбованого каналу, а сам штифт фіксується на цемент з заходом в кістку для більшої стійкості. Після цього, сам зуб відновлюється за допомогою пломбувального матеріалу, який невеликими порціями нашаровується одне на одного, повторюючи форму і колір зуба, і твердне за допомогою нагрівання спеціальної полимеризационной лампою. Після чого оброблений зуб шліфується і полірується.

До сучасних пломбувальних матеріалів відносяться композити, які досить довговічні, міцні і добре з`єднуються з тканинами зуба, і светополімерние матеріали, які мають клейову основу, що дозволяє пломбі міцно кріпитися до зуба.

Відновлення зуба пломбою на штифтах - досить недорога і швидка процедура, однак і дуже ненадійна, тому що стінки зуба будуть продовжувати истончаться, що може привести до повного руйнування зуба, і його доведеться видаляти. До того ж, може розвинутися і вторинний карієс.

Відновлення зуба штифтовим зубом

У разі, якщо зуб не сильно зруйнований, то лікар може запропонувати відновити його за допомогою штифтового зуба (Вкладкою) - спеціальною конструкцією, що складається з керамічної коронкової частини і штифта, який вводиться в канали кореня і відновлює відсутній шматок зуба. Раніше коронкові частини виготовлялися з кабальхромового сплаву, Зараз же в основному використовується кераміка або кераміру. Штифтові зуби можуть бути використані для відновлення зубів всіх типів. У цьому випадку, доктор частково распломбіровивает канали, знімає зліпки і ставить тимчасову пломбу. У зуботехнічній лабораторії за зліпком виготовляють зазначену цільну конструкцію, точно відображає відсутню частину зуба, яка потім і фіксується на цемент, і прішліфовивать по прикусу.

Цей метод відновлення зуба має ряд переваг, так як зуб-вкладка - досить міцна конструкція, як і стоматологічні штифти, вона здатна протистояти тривалих навантажень, і в той же час щадна до емалі сусідніх зубів. До того ж конструкція, виконана в лабораторії зі зліпка, зазвичай дуже якісна і точна.

Однак, в зв`язку з тонкою стінок зуба і розвитком вторинного карієсу, ця конструкція може випасти. Крім того, депульповані зуби з часом починають темніти, і можуть відрізнятися за кольором від конструкції.

За зубами, які були відновлені за допомогою штифтового зуба (вкладки) або ж пломбою на штифтах потрібно спостерігати, і в разі, якщо вони починають турбувати вас або ж змінюють свій колір, варто звернутися до стоматолога і покрити їх коронкою.

Відновлення зуба коронкою

Відновлення зубів за допомогою коронок - це найпоширеніший метод реставрації зубів. зубні коронки використовують для відновлення зовнішнього вигляду і функцій зубів, що мають дефекти, зруйнованих карієсом або в результаті травми. Раніше були поширені штамповані коронки з дорогоцінних або медичних сплавів, однак зараз перевага віддається сучасним матеріалам, які виглядають більш натурально і природно.

Найбільш популярними коронками є металокерамічні, що складаються з двох шарів - каркаса з металу і керамічного зовнішнього шару. Металокерамічні коронки досить міцні, що забезпечує металевий каркас, а наноситься на нього шар кераміки надає коронці естетичний вигляд. Подібні коронки можуть використовуватися для відновлення як бічних, так і передніх зубів. Залежно від ситуації, подібні коронки можна виготовити так, щоб кераміка покривала тільки певні частини зубів, а іншу частину коронки можна зробити металевої. Як метал використовують кабальтохромовие сплави, титан, сплави з золотом, сріблом або паладієм, що не окислюються. Сучасні технології дозволяють дуже точно передати всі можливі відтінки зубів без синюшного металевого відтінку.

До недоліків такого виду коронок можна віднести те, що металевий каркас під керамічною поверхнею може іноді проявлятися у вигляді темної лінії біля краю коронки, що не дуже естетично. Крім того металокерамічні коронки, завдяки своїй міцності, сприяють сильному зношування протилежних зубів.

Також дуже естетичні цельнокерамические коронки, виготовлені з порцеляни або іншого керамічного матеріалу, які дозволяють додати коронки колір справжнього зуба і виглядають натурально і естетично. Кераміка не окислюється, не стирається і не робить негативного впливу на порожнину рота, однак такі коронки поступаються іншим в міцності, тому найчастіше їх ставлять на передні зуби. Крім того, цельнокерамические коронки дуже дорогі.

керамічні коронки на напівпрозорому каркасі з оксиду цирконію є найбільш щадними для тканин зубів у порівнянні з іншими коронками. Подібні коронки виготовляються в два етапи. Спочатку з оксиду цирконію виготовляється каркас коронки, а потім каркас коронки покривається керамічною масою. Коронки з оксиду цирконію дуже довговічні і не змінюють свій колір протягом тривалого часу.

Саму коронку ставлять на відновлений пломбою зі штифтом або кульшових вкладкою зуб. Культьова вкладка виготовляється з того ж матеріалу, що і каркас для коронки і являє собою конструкцію, що заходить в зубні канали та відтворює куксу зуба, на яку надівається коронка. Культьова вкладка бере на себе частину жувального тиску, сприяє рівномірному його розподілу на весь корінь. Наприклад, якщо ви хочете відновити зуб за допомогою коронки на цирконієвому каркасі, то кукса зуба повинна бути виконана з пломби на скловолоконних штифтах або ж вкладки з цирконію. У разі сильного руйнування зуба, коронка і вкладка для його відновлення повинні бути виготовлені з біосумісних матеріалів, наприклад, оксиду цирконію.

Відновлення зуба коронкою відбувається по етапах: часткове распломбіровиваніе зубних каналів і зняття зліпка з гіпсу під вкладку, після чого вам ставитися тимчасова пломба. Знімок знімається не тільки з відновлюваного зуба, але і з протилежної щелепи, що допоможе техніку при виготовленні вкладки враховувати особливості прикусу. У лабораторії за зліпком відливається вкладка з металу або ж виточується за допомогою лазера з цирконію. Після чого, стоматолог цементує вкладку в корені зуба і обточує її та частина власних зубів під коронку. Це дуже складна робота, тому що потрібно створити тонкий рівномірний уступ товщиною приблизно 0,5-2 мм, щоб коронка сиділа ідеально. Після чого з обох щелеп знімаються зліпки для коронки, а пацієнтові ставитися тимчасова коронка. Тимчасова коронка або ж пластмасовий протез захищає зуб від різних подразників, а також створює видимість присутності зуба. У лабораторних умовах виточується або відливається каркас коронки, а потім кераміка викладається вручну і запікається в спеціальній печі. Потім лікар за допомогою цементу фіксує коронку на зубі. Цемент рівномірно розподіляється всередині коронки, після чого вона надівається на зуб. Дуже важливо, щоб коронка точно прилягала до зуба. Вся процедура зазвичай тривати близько 2-х тижнів.

Основною перевагою коронок є те, що тканини зуба краще зберігаються, тому що зазвичай коронка сидить щільно і герметично, тому ні мікроби, ні слина під коронку не потрапляють, тому карієс не розвивається. Металокерамічні коронки - дуже міцні, і з часом не змінюють свій колір. Однак коронки - досить жорсткі конструкції, що не добре для протилежних зубів. Крім того, ясна, внаслідок того, що коронка - це чужорідний предмет, може почати відсуватися. Щоб уникнути цього, коронки ставлять на уступ зуба, а не глибоко в ясна, а також рекомендують коронки з краєм з біосумісних матеріалів або з цільним керамічним краєм. Найбільш естетичними коронками, які ставлять на передні зуби, вважаються керамічні коронки, а найбільш міцними вважаються коронки на каркасі з оксиду цирконію, тому їх ставлять на бічні (жувальні) зуби. Коронка повинна повторювати все впадинки і горбки зуба, і сидіти як природне продовження зуба - без зазубрин, крім того, вона не повинна заважати. Якщо ви відчуваєте дискомфорт, зверніться до вашого лікаря, який зможе подшлифовать коронку.

Звернення з відновленими зубами

За зубами, які були відновлені за допомогою штифтового зуба (вкладки), пломбою на штифтах або ж коронки, потрібно доглядати дуже ретельно і дбайливо до них ставитися. Не можна забувати про індивідуальної гігієни порожнини рота, і дотриманні таких простих правил, як правильна і регулярне чищення зубів, застосування зубної нитки і ополіскувача. Це благотворно позначиться на стані ваших зубів і встановлених конструкцій. Також необхідно регулярно проходити профілактичні огляди.