Використання гормональних препаратів в гінекології

Дуже часто в своїй практиці гінеколог змушений вдаватися до гормональних препаратів. Скажімо так, дана галузь медицини не може обійтися без використання гормональних препаратів. Багатьох, звичайно ж, цей факт лякає, так як серед людей поширено безліч різної інформації з цього приводу. Нижче ми розглянемо по глибше, що це за гормони, використання гормональних препаратів в гінекології, а також і показання та протипоказання даного виду лікування.

гормональна контрацепція

Це область де використання гормональних препаратів вийшло на найвищому рівні. Це метод запобігання не бажає вагітності за допомогою введення сексуальних гормонів. В цьому випадку гормони пригнічують циклічні процеси, що відбуваються на рівні гіпоталамуса і яєчників, що призводить до того, що овуляція (народження яйцеклітини) не відбувається.

Є кілька груп даних препаратів, а саме:

- Комбіновані гормональні контрацептиви - вони можуть бути оральними або у вигляді ін`єкцій;

- Гестагенні гормональні препарати - так само можуть бути оральними (міні-пігулки), ін`єкційними, або у вигляді імплантатів.

Комбіновані гормональні препарати складаються з двох основних гормонів - естроген і прогестерон. Є різні комбінації концентрації цих речовин. Вони можуть бути монофазним, двофазним або трифазними. Кожна таблетка має свою концентрацію цих гормонів, що повторює менструальний цикл у жінок, але не дозволяють появи овуляції.

Використання комбінованих гормональних препаратів здійснюється з кількох причин:

1. Широкий механізм дії:

- пригнічує овуляцію;

- підвищує щільність цервікальногослизу, що не дозволяє сперматозоїдам потрапити в в порожнину матки;

- Проводять структурні зміни у внутрішній оболонці матки (ендометрії), що не дозволить утворився ембріону імплантуватися.

- Навіть якщо сперматозоїди змогли потрапити в порожнину матки, гормони не дозволять їм мігрувати в бік маткових труб.

2. Підвищений ефект;

3. Миттєвий ефект;

4. Не залежить від статевого акту;

5. Володіє оборотним ефектом;

6. Зменшення тривалості менструації і кількість ментруального геморагії;

7. Зменшення менструального болю;

8. Профілактика раку яєчників і ендометрія;

9. Зниження частоти доброякісних пухлин молочної залози і кіст яєчників;

10. Захист від позаматкової вагітності;

11. Зменшення ризику інфекції статевих органів.

Нижче наведені протипоказання є абсолютними в гінекології, і характеризують побічні ефекти гормональних препаратів:

- вагітність;

- Перші 6-8 тижнів після пологів, якщо мама годує дитину грудьми;

- перші 3 тижні після пологів, якщо мама не годує грудьми (ризик утворення тромбів);

- Вагінальна кровотеча, незрозумілої етіології;

- Патологія печінки або жовчних шляхів (так як печінка переробляє дані препарати, то знижена функція печінки підвищує концентрацію гормонів в крові, підвищуючи їх побічні ефекти);

- Жінки, що палять, особливо після 35 років (підвищений ризик утворення тромбів);

- Ішемічна хвороба серця, або інсульт - в теперішньому часі або в минулому.

- Порушення згортання крові - тромбофлебіти, емболія легеневої артерії;

- цукровий діабет;

- мігрень;

- гіпертонія;

- Рак молочної залози;

- Будь-яка операція, яка вимагає тривалого постільного режиму;

- Використання препаратів при епілепсії.

Синтетичні комбіновані препарати використовуються частіше, з них можна виділити такі як: регівідон, Діані-35, Марвелон, Нордетте. Кожен з цих препаратів має власну інструкцію із застосування, але в загальному починається курс в перші дні менструації. Кожна таблетка на блістері пронумерована, що відповідає дню менструального циклу, тому слід приймати їх в написаному порядку. Зазвичай жінки вибирають ранок для прийняття таблетки, це не так важливо, важливо, щоб кожен день препарат приймався в одне і теж час, без запізнень. В одному блістері є 21 таблеток з препаратом і можуть бути (не у всіх препаратах) ще 7 нейтральних таблеток, вони можуть бути порожніми або складатися з заліза, який просто необхідний жінці під час менструації. Після 2-3 днів від останньої активної таблетки починається менструація.

Якщо даний вид препаратів знаходиться в вигляді ін`єкцій, то здійснюється одна ін`єкція на місяць (Ціклофем, Месігіна). Їх ефективність така ж, як і при таблеткової формі.

Використання гормональних препаратів в гінекології дуже велике також і при кровотечах із статевих шляхів. Призначається такий метод зупинки кровотечі в декількох ситуаціях:

- дівчаткам - дисфункциональная ювенільний геморрагия;

- рання зупинка кровотечі після операції, якщо гістологічно безумовно, що кровотеча є дисфункціональним.

- Наявність протипоказань для хірургічного гемостазу.

Існують кілька варіантів гемостазу за допомогою різних гормонів, а саме:

- естрогенами;

- прогестероном;

- андрогенами;

- комбінованими гормональними препаратами.

Не залежно від виду препарату на базі гемостазу лежить використання великих доз гормонів, здатні усунути гормональну дисфункцію в організмі. Якщо кровотеча зупинена, препарат ні в якому разі не повинен бути зупинений, а знижувати дозу протягом 5-7 днів після, яких слід продовжити введення препаратів ще протягом 14 днів.

Так само в гінекології гормональні препарати використовуються в діагностики різних захворювань. Гормональні проби використовуються для визначення функції ендокринних залоз, і для диференціальної діагностики захворювань схожі по клініці з захворюваннями статевих органів, але пов`язані з іншими органами (такі як гіпоталамус, наднирники, щитовидна залоза, гіпофіз). Ці види тестів використовуються в діагностики таких захворювань як: аменорея- бесплодіе- пухлини яєчників, матки.