Ендометріоз патогенез клініка лікування

Ендометріоз це захворювання, що зустрічається у 25% жінок дітородного віку, характеризується тим, що з`являється тканину, яка подібна до ендометрію, але за межами слизової оболонки матки. У 60% випадків це причина жіночого безпліддя і третина всіх гінекологічних захворювань. У зв`язку з цим ендометріоз патогенез клініка лікування заслуговують особливо пильної уваги вчених і лікарів.

Патогенез (механізм розвитку) ендометріозу

Хворі жінки, прийшовши на прийом до гінеколога і дізнавшись свій діагноз, задають питання: «Що це таке і чому це зі мною сталося?» Але не завжди вони можуть отримати відповідь на це. До сих пір механізм виникнення захворювання залишається донця вивченим.

Існує основна теорія виникнення і розвитку ендометріозу. Виходячи з неї, відбувається наступне: під час менструації внутрішній шар оболонки матки (ендометрій) відшаровується, що супроводжується кровотечею. Але він не весь з менструальної кров`ю видаляється з організму, деяка його частина, через маткові труби, потрапляє в черевну порожнину, де ендометрій при існуванні деяких умов прикріплюється до різних внутрішніх органів. Де він починає функціонувати, як в порожнині матки відповідно до гормональними і циклічними змінами в жіночому організмі. Однак не відомо, чому тільки у 10% жінок виникає ендометріоз, тоді, як ретроградна менструація є у всіх, ймовірно в патогенезі грають роль певні чинники, в першу чергу це спадковість. Доведено, що ендометріоз частіше виникає у жінок перебувають між собою у родинних стосунках. Далі можна вказати на погану екологічну обстановку, перенесені бактеріальні інфекції, порушення менструального циклу в підлітковому віці і т.д. На жаль, ендометріоз вражає не тільки органи малого тазу (маткові труби, яєчники, сечовий міхур, матку), але і кишечник, сальник, діафрагму, нервову систему, діафрагму легені і ін.

Поряд з основною теорією в виникненні ендомеріозом мають право на існування ще кілька:

імплантаційним, базується на тому, що є можливість перенесення ендометрію в черевну порожнину через маткові труби, а так само перенесення ендометрію матки під час хірургічних операцій. Почасти це вірно, так як саме ця теорія і пояснює ураження легень, м`язів, шкіри і ін., Саме з потоком крові ендометрій поширюється по всьому організму.

Метапластична, вона пояснює виникнення тканини схожою на ендометрій в очеревині, плеврі і деяких інших органів і систем.

дизонтогенетична, вона заснована на можливості порушення під час ембріогенезу і виникнення ендометріоїдних подібної тканини з нормальних тканин під час вагітності та формування плода.

Імунопатологічская, в останні роки з`явилися публікації, в яких вказується на те, що в патогенезі ендомеріозом грає не останню роль аутоімунний механізм. Про це свідчать появи вогнищ, в яких підвищена активність В-клітин, і саме це наштовхнуло на думку про аутоімунної природи цього захворювання. Хоча прямих доказів немає, але і повністю заперечувати це теж не можна.

клініка ендометріозу

Клінічна картина для всіх видів ендометріозу представлена симптомами:

- Болі в низу живота, вони можуть бути локалізованими або розлитими, посилюються за два три дня перед менструацією, якщо захворювання тривати довго, то біль зберігається і після закінчення місячних. Ступінь больових відчуттів не залежать від вираженості ендометріозу, іноді захворювання тривалий і осередки ураження великі, але біль не інтенсивна. Іноді навпаки, вогнище дуже малий, а хворі скаржаться на сильні болі. Мимовільне зворотний розвиток можливо в клімактеричному періоді.

- Болі під час статевого акту, виникають, якщо вогнище ендометріозу розташований в зв`язках кишечника або матки, або матка зміщена кзади в результаті хвороби.

- Розвиток безпліддя при ендометріозі викликано:

а) припиненням овуляції яйцеклітин;

б) порушеннями менструального циклу;

в) розвиток передаються статевим шляхом зачіпають органи малого тазу з порушенням проходження маткових труб і зміни ендометрія;

г) руйнування сперматозоїдів макрофагами;

- Порушення менструацій клінічно проявляються від повної їх відсутності до тривалих кровотеч межу менструаціями і ін.

- Періодичні болі або поява кровотеч з прямої кишки характерно для ураження ендметріозом сигмовидної або прямої кишки.

- Поява крові в сечі свідчить про залучення в процес сечового міхура.

- Збільшення ураженого органу ендометріозом на передодні менструації, за два, три дня.

лікування ендометріозу

Існує два методи: консервативний і хірургічний.

Лікування ендометріозу хірургічним способом проводять в тому випадку, коли є спайковий процес, який викликаний захворюванням і його розмір перевищує 1 см.. Під час оперативного втручання в задачу хірурга входить відновлення нормального анатомічного взаємовідносини органів малого таза і черевної порожнини і запобігання утворенню вогнищ уражень очеревини, які потім будуть не відновити події, так само намагатися не зачіпати кровоносні судини. У цьому випадку ймовірність вагітності в кілька разів вище, ніж коли намагаються видалити, як можна більше тканини, навіть не ураженої ендометріоз. Цей метод використовується при середньо формах і виражених спайках.

Для лікування консервативним способом використовуються гормональні препарати, які пригнічують менструацію, з успіхом себе зарекомендували комбіновані протизаплідні таблетки. Поєднання гестагенів та естрогенів. Вони запобігають відторгнення ендометрія у відповідь на зміну гормонального фону жіночого організму, викликаючи стан «помилкової вагітності».

З огляду на, що патогенез ендометріозу до кінця не ясний, а клініка дуже варіабельна, до лікування потрібно підходити з особливою увагою і обережністю.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!