Відхилення в розвитку маленької дитини

Більшу частину свого життя до народження малюк проводить в дуже скрутному становищі: його руки і ноги притиснуті до живота, суглоби здавлені. Невелике житло може стати для крихти ще більш незручним, якщо в матці мало навколоплідних вод або малюк лежить в ній сідницями або ніжками вниз і суглоби ніг відчувають сильний тиск. На правильне формування опорно-рухового апарату майбутнього маленької дитини впливає і погана екологія. Крім того, порушення кісткової, м`язової та сполучної тканини малюк може успадкувати від батьків. Поговоримо про відхилення в розвитку маленької дитини.

Деякі відхилення від норми лікарі можуть помітити ще в пологовому будинку. Це, перш за все дисплазія тазостегнових суглобів, вроджена клишоногість і вроджене укорочення стегна і гомілки. Дисплазія кульшового суглоба - одне з найчастіших ортопедичних захворювань у малюків. Для початку згадаємо анатомію. Тазостегновий суглоб складається з западини і входить в неї головки стегнової кістки, скріплених м`язами і зв`язками.

При дисплазії і відхиленні в розвитку обидві ці деталі з`єднуються неправильно. Розміри западини виявляються менше норми, а зв`язки і м`язи занадто слабкими, чому головка вислизає з западини. Такий стан називається предвивіхом. Якщо вчасно не почати лікування, розвинеться підвивих: головка частково вийде за межі западини. Наступною стадією стане вивих.

В цьому випадку головка кістки взагалі не буде стикатися з вертлюжної западиною при відхиленні в розвитку. Поки малюк лежить, ці порушення непомітні, але з часом дисплазія завадить маленькій дитині нормально ходити, а тому лікування треба починати не відкладаючи. Виявити дисплазію допомагають кілька ознак - їх може помітити будь-яка мама. Коли малюк лежить на спині, його зігнуті в колінах ніжки неможливо повністю розвести. Цей симптом може виникнути не тільки при дисплазії, але і при підвищеному м`язовому тонусі, лікуванням якого займається невролог. Складки під сідницями і на стегнах малюка несиметричні один до одного: з «проблемною» боку їх більше і виражені вони виразніше.

Одна нога трохи коротшою за іншу при відхиленні в розвитку. Різниця не завжди кидається в очі, коли малюк лежить на спині, але якщо в цьому положенні зігнути його ніжки і поставити поруч, коліна опиняться різної висоти (в нормі вони знаходяться на одному рівні). Стегна малюка легко розлучаються в сторони, але при цьому лунає клацання. У наявності вивих тазостегнового суглоба.

Виявивши тривожні симптоми, лікар направить дитину на УЗД. Воно рекомендується і всім здоровим малюкам у віці 1 місяця - тільки з його допомогою можна точно визначити, чи все в порядку з тазостегнових суглобах. Особливо важливо провести діагностику дівчинка - у них дисплазія зустрічається частіше, ніж у хлопчиків. Відновити правильне положення суглобів допомагають фіксуючі пристосування шини-розпірки, подушки, стремена. Лікування дуже важливо провести до 6 місяців - до цього віку закінчується окостеніння головки стегнової кістки, і пізніше змінити положення суглоба буде складніше.

Вроджена клишоногість - ще одна проблема, виправленням якої потрібно зайнятися якомога раніше. При цьому серйозному порушенні стопа (одна або обидві) і голеностоп сильно повернені всередину, майже на 90 °. До лікування приступають вже з 2-тижневого віку, і, як правило, за півроку лікарям і батькам вдається досягти поліпшення. При легкій формі малюкам вирівнюють стопи за допомогою бинтування, в інших випадках - накладають гіпсову пов`язку-чобіток. Якщо результату немає, буде потрібна операція. Вроджена вкорочення стегна або гомілки лікарі також діагностують вже в перші дні життя малюка. Сьогодні це стан успішно лікується хірургами-ортопедами за допомогою операції по подовженню кістки. Її проводять, якщо різниця в довжині ніг перевищує 3-4 см. В інших випадках малюкові допоможе спеціальне взуття або ортопедичний апарат-чобіток.

Коли малюк починає ходити, приводів для хвилювань у мам і тат додається: саме тепер стають помітні порушення, які раніше не впадали в очі. Але побоювання, на щастя, виправдовуються не завжди. Наприклад, помітивши, що коліна, гомілки і стопи маленьку дитину повернені всередину, багато батьків думають, що він «клишоногий». Ортопеди поспішають заспокоїти: з вродженою клишоногістю ця ситуація не має нічого спільного. Більш того, в перші роки життя вона абсолютно природна. Поки малюк перебував у тісному утробі, велика гомілкова і стегнова кістки знаходилися як би в скрученому стані. Але після народження, отримавши свободу рухів, м`язи починають зміцнюватися, і ніжки поступово вирівнюються. Зазвичай це відбувається до 2 років, хоча у деяких дітей процес триває аж до 3-4 років.

Спеціальної корекції малюкові не буде потрібно, але не зайвим буде курс фізіотерапії (масаж, лікувальна фізкультура, міостимуляція і т.п.). У деяких дітей до 3-4 років ніжки нагадують букву X або О. Цей візуальний «дефект» виникає через те, що кістки малюків по природі ростуть нерівномірно. Якщо зони росту з внутрішньої сторони стегна розвиваються активніше, виникає Х-подібне викривлення, якщо з зовнішньої сторони - О-образне. Зазвичай ніжки вирівнюються самостійно, але раз на півроку малюка необхідно показувати лікаря. Важливо стежити, щоб стан не погіршувався і щоб у дитини не було болю в суглобах або дискомфорту при ходьбі.

Якщо кут між стегном і гомілкою більше 6 °, буде потрібно лікування: ортопедичне взуття, а також обов`язковий масаж, фізіотерапія, лікувальна фізкультура. Причиною, крім вроджених деформацій суглобів і зниженого тонусу м`язів, може бути рахіт або рахітоподібних захворювання. В цьому випадку спостерігати дитину повинен ще й педіатр або лікарі-фахівці. До 2 років стопи малюків залишаються плоскими.