Проблема запору в дитячому віці

Запор це затримка стільця, більш ніж на 48 годин або просто утруднення спорожнення з нормальним ритмом стільця. Причина утрудненою дефекації найчастіше в тому, що порушується тонус і перистальтика кишечника, що призводить до розладу цього фізіологічного акту. Проблема запору в дитячому віці це наслідок вікової особливості будови кишечника. У нормі випорожнення повинно відбуватися 1-2 рази на день або через день. У новонароджених стілець набагато частіше, практично, після кожного прийому їжі, тобто 4-5 разів на день.

З калом виводяться непотрібні речовини з організму, токсини, шлаки, вода (що пом`якшує кал), а також, і деяка кількість патогенних бактерій. І проблема запору в тому, що через несвоєчасне спорожнення, з калу, який знаходитися в довгому контакті зі слизовою кишечника, всмоктуються токсини в кров, що призводить до інтоксикації організму, також всмоктується і вода, що призводить до висихання калу, він стає більш твердим і дефекація буде важко відбуватися с. Мікроорганізми виробляють в більшій кількості речовини (індол, скатол), які токсичні для нашого організму. Дитина відчуває дискомфорт, іноді біль у животі, з`являється підвищене газоутворення (це результат діяльності патогенних мікроорганізмів), відрижка з неприємним запахом. Дитина скаржиться на слабкість, сонливість, втрачає апетит, у маленьких дітей може з`явитися і температура, яка знижується після спорожнення (все це результат аутоинтоксикации).

Запори можуть бути:

- атонические (через пригнічення моторики кишечника з нормальним тонусом)

- спастичні (моторика не порушена, але тонус підвищений).

Причини запору:

- аліментарні - порушення харчового режиму, якісне і кількісне порушення харчування, або патології такі як пілоростеноз, гіповітаміноз, патології жовчного міхура, підшлункової зі зниженням кількості ферментів.

- атонічний - зустрічається у недоношених дітей або діти з придбаної атонії.

- невро-психогенні - наприклад, дискинетические (при родової травми і д.)

- рефлекторні - у вигляді реакції на парапроктит або тріщини заднього проходу.

- стресові - психічні травми, переляк.

- інфекційно-токсичні - при хронічній дизентерії;

- ендокринні - при міксідеме (зниження функції щитовидної залози), гігантизм (підвищена кількість соматотропного гормону).

- механічні - при аноректальних аномалій розвитку, пухлини, рубці в області заднього проходу зі зменшенням просвіту прямої кишки.

У дитячому віці частіше зустрічається атонічний вид запору, його проблема в недостатньому годуванні (недокорм) і як результат цього, обсяг калових мас невеликий. У нормі певна кількість калових мас розширюють стінки кишечника до певного порогу - це стимулює його роботу, тобто перистальтику. В даному випадку, мала кількість калу не здатна розширювати стінки кишечника до цього порога, тому кишечник не може просувати цю масу, проходить день, два, три поки не збереться достатня кількість, здатне стимулювати кишечник. Інша проблема полягає в нестачі клітковини і інших активаторах перистальтики, механічні та хімічні подразники. Клітковина не перетравлюється, вона має здатність набухати, збільшуючи кількості калових мас і стимулюючи роботу кишечника. Брак цих речовин відбувається, зазвичай, при одноманітному молочному вигодовування, вживання великої кількості жирів, вуглеводів і зменшена кількість овочів і фруктів. У дітей старше, ця проблема з`являється через велику кількість м`яса в раціоні, яєць, малорухливий спосіб життя, або застосування ліків, що пригнічують нормальну роботу кишечника. Ще одна важлива причина, це нестача рідини або просто велика втрата рідини.

Психічні травми і стреси в дитячому віці можуть бути причиною спастичних запорів. У таких випадках, кал стає сухою, під вид грудочок, виділяючись маленькими порціями, з больовим відчуттям. Такий тип калу, пошкоджує слизову оболонку кишечника, що призводить, з часом, до тріщин. Через хворобливості у дитини з`являється «боязнь горщика», і запор приймає постійний характер.

Які можуть бути ускладнення?

- тріщини, свищі, геморой, кровотечі;

- вторинний коліт;

- проктосигмоидит (запалення сігмоівідной і прямої кишки), парапроктит;

- освіту копролитов (калові камені), вони можуть бити причиною апендициту;

- зворотне закидання калових мас в тонку кишку з утворенням ентериту;

- патології жовчовивідних шляхів, гепатит;

- збільшення просвіту або подовження кишечника (частіше при тривалих, хронічних закрепів);

- рак товстої кишки (одне з найважчих ускладнень, вважається, що в калі збираються токсичні речовини, які через постійного контакту зі слизовою діють як канцерогенна речовина, що викликає рак).

лікування

При атонічних запорах, в дитячому віці, перистальтика кишечника стимулюється використанням в раціоні більшої кількості клітковини. Дітям до одного року, призначається 20-30% цукровий сироп по 1-2 ч.л. до годування. Додаються в раціон фруктові, ягідні та овочеві соки. У грудних дітей надбавка до їжі починається з овочевого пюре, потім вже, додаються каші з 5-6 місяців. Вранці натщесерце і перед сном корисно давати в дитячому віці, сирі і помірно охолоджені фруктові і ягідні соки. Продукти: виноградний і морквяний сік, мед, варення, збуджують перистальтику кишечника. Також можна використовувати масаж живота, гімнастику. Для спастичних запорів, навпаки важливо обмежувати продукти з великою кількістю клітковини. Їм показана вівсяна каша, кефір, молочні продукти, м`ясо, яйця, білий хліб. Також важливо приймати теплу ванну, душ, грілки або легкі заспокійливі. Якщо протягом місяця, проблема запору не вирішена, дитина буде направлений до хірурга.