Агранулоцитоз: причини, симптоми і лікування

Агранулоцитозом називають стан, при якому в крові виявляється зниження рівня нейтрофільних лейкоцитів (Менш 1000/1 мкл) або гранулоцитів (менше 750/1 мкл), що призводить до зниження імунітету і зменшення опірності до різних інфекцій. Агранулоцитоз має іншу назву - нейтропенія.

Нормальною кількістю нейтрофілів в крові вважається 1500/1 мкл. Виходячи з цієї норми розрізняють три ступеня агранулоцитозу:

• легка - більше 1000/1 мкл;
• середня - 500-1000 / 1 мкл;
• важка - менш 500/1 мкл.

Форма захворювання - гостра або хронічна - залежить від швидкості розвитку: гостра форма розвивається за кілька днів, хронічна - протягом місяців і років.

Небезпечною ступенем агранулоцитозу є тяжка гостра форма, що виникає зазвичай через порушення освіти нейтрофілів.

причини агранулоцитоза

Агранулоцитоз може виникнути як самостійна аномалія, а також як наслідок будь-якого захворювання крові. Найбільш поширена причина появи агранулоцитозу - вплив лікарських препаратів, що знижують здатність до утворення нейтрофільних лейкоцитів. До таких препаратів належать протипухлинні, протисудомні, антиметаболіти, пеніциліновий група та ін. Причому, агранулоцитоз може виникнути незалежно від дозування і термінів вживання лікарського засобу. Рідше зустрічається вроджений агранулоцитоз. Крім того, причинами агранулоцитозу можуть бути пошкодження кісткового мозку, недостатність підшлункової залози, ВІЛ, ниркова недостатність, онкологічні захворювання, нестача фолієвої кислоти і вітаміну В12.

симптоми

Симптоматика проявляється в зв`язку з інфекцією, що виникає на тлі агранулоцитозу. Від його форми залежить ступінь тяжкості інфекційного захворювання. Зазвичай хвороба протікає з появою виразок на слизових оболонках, підвищенням температури, розвитком пневмонії.

Гострий агранулоцитоз іноді призводить до токсичного шоку. Хронічний агранулоцитоз протікає більш спокійно: в крові спостерігається кількість моноцитів, відповідне нормі, а лімфоцити і імуноглобуліни не втрачають своєї функціональності.

При зниженні числа нейтрофілів до критичного рівня (нижче 500/1 мкл) виникає небезпечна специфічна форма агранулоцитозу - фебрильна нейтропенія. Ця форма агранулоцитозу характерна наступними симптомами: слабкість, підвищена пітливість, різкий стрибок температури вгору, тремор, серцево-судинний колапс. Такий стан дуже важливо диференціювати від бактеріального сепсису і пневмонії.

лікування агранулоцитозу

Лікування агранулоцитозу багато в чому залежить від конкретної причини його виникнення. Вкрай важливо проводити заходи з підтримки та підняття імунітету і огорожі хворого від можливих інфекцій. Лікування легкого ступеня агранулоцитозу можливо проводити в домашніх умовах, проте краще його проводити в стаціонарі.

У медикаментозне лікування включаються антибіотики, глюкокортикоїди і ін. В особливо важких випадках хворий повинен бути поміщений в стерильне ізольоване приміщення з опроміненням повітря ультрафіолетом. Також показана вітамінотерапія. Виразки на слизовій оболонці виполікуються перекисом водню або фізіологічним розчином.

Якщо лікування відсутнє, можлива поява ризику летальний результат, але при сучасних методах терапії цей ризик знижується.