Види зубних пломб - яку вибрати?

Звертаючись за допомогою до стоматолога, далеко не всі пацієнти цікавляться, яку саме пломбу доктор вирішив поставити в зуб, і марно. Склад, властивості і довговічність кожного матеріалу різні, як і їхні естетичні характеристики. Для реставрації переднього зуба рекомендуються одні матеріали, а для пломби під коронку зуба - інші. У дітей - треті, і т. Д. Вартість пломб з різних матеріалів теж відрізняється.

зміст

• 1 цементні пломби
• 1.0.1 СИЦ (стеклоїономерниє цементи)

Все пломбувальні матеріали призначені для заповнення заздалегідь підготовленої порожнини, мають в`язку пластичну консистенцію і повинні тверднути з плином часу. Як правило, до них ставляться такі вимоги:

• Нешкідливість.
• Стійкість до дії слини і компонентів їжі (не розчиняються).
• Чи не повинні стиратися з часом, зберігаючи форму і об`єм.
• Чи не повинні бути пофарбовані, зберігати колір.
• Мінімальний час затвердіння.
• Висока механічна міцність, твердість.

Звичайно, для лікаря, що працює з даними матеріалами, важливі й інші властивості: пластичність при введенні, час затвердіння, здатність прилипати до стінок порожнини і забезпечувати герметизм, легкість в обробці і ін.

цементні пломби

Дані матеріали поділяються на кілька груп: цинк-фосфатні, силікатні, силико-фосфатні, полікарбоксилатні і стеклоїономерниє цементи. Практично всі цементи тверднуть під дією хімічних реакцій, що відбуваються під час змішування компонентів - порошку і рідини. Недолік цього процесу в тому, що після замішування матеріалу часу для постановки пломби не так багато, тим більше для формування рельєфу поверхні нового зуба. Максимальна міцність досягається тільки через кілька годин, тому при постановці таких пломб не рекомендується вживати їжу 2 години.

1. Цинк-фосфатні цементи розчиняються і з часом зменшуються в об`ємі, отже, неминуче утворення щілин і порушення прилягання пломб. Тому їх використовують в якості проміжних матеріалів (ізолюючих прокладок) при постановці інших пломб або для фіксації вкладок, штучних коронок.
2. Силікатні цементи досить токсичні і рідко застосовуються в даний час. Пломби з них тендітні, з часом зменшуються в об`ємі, розчиняються при контакті зі слиною.
3. Силико-фосфатні цементи по свої властивостям займають проміжне місце, мають схожі властивості з попередніми групами.
4. Полікарбоксилатні цементи володіють значно меншою розчинністю, містять фтор для противокариозного дії на тканини зуба. Використовуються такі матеріали для пломбування молочних зубів, як ізолюючих прокладок під інші матеріали, для цементування вкладок, коронок.

СИЦ (стеклоїономерниє цементи)

Найсучасніша група цементів, широко застосовується в сучасній стоматології. Порошок є дрібне фтор-алюмінієве силікатне скло, а рідина - розчин поліакрилових кислот. На відміну від попередніх матеріалів зчеплення пломби зі стінками зуба відбувається не тільки механічно, а й хімічно, що збільшує час, яке пломба простоїть в зубі. У даних цементів низька токсичність, хороша твердість і міцність, тому їх часто використовують для пломбування молочних зубів. Розроблено цементи, що тверднуть при змішуванні окремих компонентів (хімічні), або під дією світла певної довжини хвилі (світлові). Використання останніх зводить до мінімуму час їх твердіння в порожнині рота, що дуже зручно при лікуванні дітей.

металеві пломби

Амальгами - тверднуть розчини одного або декількох металів в ртуті. Буває амальгама срібна, мідна і золота. Пломби з такого матеріалу дуже міцні, тверді, стійкі до руйнування і дії слини. Але найголовнішими їхніми недоліками є: чи не естетичність, повільне затвердіння, усадка в обсязі згодом. Часто через кілька років навколо такої пломби утворюється вторинний карієс, а сам зуб частково забарвлюється металами зі сплаву, що робить дані матеріали не дуже популярними серед пацієнтів. До того ж для постановки амальгамових пломб потрібне спеціальне обладнання, яким в даний час рідко комплектуються стоматологічні кабінети. Одне з ускладнень при використанні амальгамових пломб - розвиток гальванизма, що проявляється як відчуття печіння, гіркоти, металевий присмак у роті. Лікування зводиться до заміни пломб.

тимчасові пломби

На різних етапах терапевтичного або ортопедичного лікування лікар використовує тимчасову пломбу. Пацієнти помилково вважають, що вона має ті ж властивості, що й матеріали для постійних пломб. Насправді такі матеріали зроблені менш міцними для того, що їх можна було потім легко видалити з порожнини зуба. Тимчасові пломби досить герметичні, щоб ізолювати лікарські засоби (миш`як, лікувальну пасту, антисептик на ватяною турунді) і можуть прослужити кілька тижнів. Тверднуть такі матеріали протягом декількох годин після постановки, тому лікар не рекомендує їсти цей час, а в подальшому не звертати уваги на відколи пломби, які обов`язково трапляються. Сучасні матеріали для тимчасових пломб можуть тверднути під дією світла протягом 20-30 секунд, вони мають більш природний колір і при видаленні з зуба виводяться цілком. До складу тимчасових пломб може бути виробником додані лікарські речовини, тому весь час перебування такої пломби в порожнині рота може зберігатися специфічний присмак. Тимчасові пломби абсолютно нешкідливі.

Композиційні матеріали (композити) для пломб

Сучасна група матеріалів, використовуваних для постановки пломб в постійних зубах, реставрації коронок. Композити - це комбінація двох хімічно різних матеріалів: органічного мономера і неорганічного наповнювача. Тверднуть такі матеріали в результаті дії ініціатора полімеризації - ультрафіолетового світла довжиною хвилі 400-500 нм або хімічного активатора. Основна проблема композитів - усадка згодом, яка проявляється як дефекти навколо пломб через кілька років. Для зменшення ризику виникнення микропространств і для посилення зв`язку між пломбою і стінками зуба використовують своєрідний "клей" - адгезивную систему. Композити дуже естетичні й мають широку колірну палітру, що дозволяє підібрати пломби під колір зуба. Але дана група матеріалів досить токсична і не використовується в молочних зубах або постійних зубах на стадії росту кореня. Перед постановкою композитної пломби емаль (при необхідності) протравливается 30-40% фосфорною кислотою, наноситься адгезив на висушену поверхню і ставиться пломба. Хімічні матеріали, тверднуть при змішуванні компонентів, не поступаються в міцності світловим пломбам, тому їх практично ставити під штучні коронки. Короткий час їх твердіння не дозволяє лікарю виконати складну реставрацію зуба, в чому немає необхідності при підготовці зуба до протезування. А ціна на такі пломби зазвичай нижче, ніж на світлові.

пластмасові пломби

Раніше досить широко застосовувалися в стоматології дані матеріали. Пластмаса замішують лікарем і в пластичному вигляді вносилася в порожнину зуба однією порцією, після чого твердне. Недоліки пластмасових пломб: токсичність, погана механічна стійкість до навантажень, стирання і зміна кольору з часом. В даний час рідко застосовуються. При висвердлюванні такої пломби з зуба пацієнт відчуває чіткий запах пластмаси в роті. До того ж на даний вид матеріалів частіше все зустрічається алергічна реакція у пацієнтів.

Вибір матеріалу для пломбування зуба залежить від вимог, що пред`являються до неї не тільки лікарем, але і пацієнтом. Комусь важлива вартість роботи, кому-то її зовнішній вигляд і міцність. При реставрації передніх зубів краще не економити і поставити якісну пломбу з сучасних світлових композитів. А при лікуванні бічних жувальних зубів цілком підійдуть і хімічні композити. Цементи з часом стираються, розчиняються в слині, кришаться, і в постійних зубах такі пломби простоять в середньому не більше 2-3 років. При підготовці зуба під штучну коронку цілком можна обійтися пломбою з хімічного композиту. У будь-якому випадку при зверненні до стоматолога варто поцікавитися тим, які у доктора в наявності є матеріали, в чому їх різниця, які у них недоліки і слабкі сторони, щоб уникнути неприємних наслідків, таких як фарбування пломби з часом, поява тріщин і відколів, неприємного запаху або присмаку в роті.