Кров'яний тиск

Кров`яний тиск - це тиск крові на стінки судин. Рівень тиску крові залежить від:

• показників роботи серця;

• кількості крові в кровоносній руслі;

• інтенсивності відтоку крові на периферію;

• опору стінок судин і еластичності судин;

• в`язкості крові.

Кров`яний тиск в артеріях змінюється разом зі зміною роботи серця: в період систоли серця він досягає максимуму (AT, або АТС) і називається максимальним, або систолічним тиском. У фазі діастоли серця тиск зменшується до певного початкового рівня і називається діастолічним, або мінімальним (AT, або АТХ Як систолічний так і діастолічний кров`яний тиск поступово зменшується в залежності від віддаленості судин від серця (в зв`язку з опором судин). Вимірюється артеріальний кров`яний тиск в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. ст.) і реєструється записом цифрових значень тиску у вигляді дробу: в чисельнику А Т в знаменнику А Т-наприклад, 120/80 мм рт. ст.

Різниця між систолічним і діастолічним тиском називається пульсовий тиск (ПТ) У який також вимірюється в мм рт. в. У нашому, вище наведеному, прикладі пульсовий тиск становить 120 - 80 = 40 мм рт. в.

Прийнято вимірювати кров`яний тиск за методикою Короткова (за допомогою сфигмоманометра і стетофонендоскопа на плечовій артерії людини. Сучасна апаратура дозволяє вимірювати кров`яний тиск на артеріях зап`ястя та інших артеріях. Кров`яний тиск може значно варіюватися в залежності від стану здоров`я я людини, а також від рівня навантаження і віку людини. Перевищення показників фактичного тиску крові над відповідними віковими нормативами на 20% і більше називається гіпертонією, а недостатній рівень тиску (80% і менше від вікової норми) - гіпотонією.

У дітей до 10 років кров`яний тиск в нормі в стані спокою становить приблизно: АТс 90-105 мм рт. ст.- AT 50-65 мм рт. в. У дітей з 11 до 14 років може спостерігатися функціональна юнацька гіпертонія, пов`язана з гормональними перебудовами в пубертатний період розвитку організму з підвищенням кров`яного тиску в середньому: AT - 130-145 мм рт. ст.- АТ "- 75-90 мм рт. ст. У дорослих людей кров`яний тиск в нормі може коливатися в межах: - 110-J `5АТД-60-85 мм рт. ст. Значення нормативів тиску крові не має суттєвої диференціації залежно від статі людини, а вікова динаміка цих показників приведена в табл. 1.

Опір судин обумовлюється наявністю тертя крові об стінки судин і залежить від в`язкості крові, діаметра і довжини судин. У нормі опір руху крові у великому колі кровообігу коливається від 1400 до 2800 дин. сек. / см2, а в малому колі кровообігу від 140 до 280 дин. сек. / см2.

Таблиця 1

Вікові зміни середніх показників артеріального тиску, мм рт. в. (З І. Гальперін, 1965 А. Г. Хрипкова, 1962)

Швидкість руху крові обумовлена роботою серця і станом судин. Найбільша швидкість руху крові в аорті (до 500 мм / сек.), А найменша-у капілярах (0,5 мм / сек.), Що обумовлено тим, що загальний діаметр всіх капілярів в 800-1000 разів більше діаметру аорти. З віком дітей швидкість руху крові зменшується, що пов`язано з ростом довжини судин разом з ростом довжини тіла. У новонароджених кров робить повний кругообіг (тобто проходить велике і мале коло кровообігу) приблизно за 12 сек.- У 3-х річних дітей - за 15 сек.- У 14 літніх - за 18,5 сек.- У дорослих - по 22 - 25 сек.

Кровообіг регулюється на двох рівнях: На рівні серця і на рівні судин. Центральна регуляція роботи серця здійснюється від центрів парасимпатичного (гальмівний вплив) і симпатичного (дія прискорення) відділів вегетативної нервової системи. У дітей до 6-7 років переважає тонічний вплив симпатичних иннерваций, про що свідчить підвищена частота пульсу у дітей.

Рефлекторна регуляція роботи серця можлива від барорецепторів і хеморецепторів, розташованих в основному в стінках судин. Барорецептори сприймають тиск крові, а хеморецептори сприймають зміни наявності в крові кисню (А.) і вуглекислого газу (С02). Імпульси від рецепторів спрямовуються в проміжний мозок а від нього надходять в центр регуляції роботи серця (довгастий мозок) і викликають відповідні зміни в його роботі (наприклад, підвищений вміст в крові С01 свідчить про недостатність кровообігу і, таким чином, серце починає працювати інтенсивніше). Рефлекторна регуляція можлива і по шляху умовних рефлексів, тобто від кори головного мозку (наприклад, передстартовий хвилювання спортсменів може значно прискорювати роботу серця та ін.) ..

На показники роботи серця можуть впливати і гормони, особливо адреналін, дія якого подібна дії симпатичних иннерваций вегетативної нервової системи, тобто він прискорює частоту і збільшує силу серцевих скорочень.

Стан судин також регулюється центральною нервовою системою (Від судинного центру), рефлекторно і гуморально. Впливати на гемодинаміку можуть тільки судини, що містять в своїх стінках м`язи, а це перш за все артерії різного рівня. Парасимпатичні імпульси викликають розширення просвіту судин (вазаделятацію), а симпатичні імпульси - звуження судин (вазаконстрікцію). Коли судини розширюються - швидкість руху крові зменшується, кровопостачання падає і, навпаки.

Рефлекторні зміни кровопостачання також забезпечуються від рецепторів тиску і хеморецепторів на 02 і Сс72. Крім того існують хеморецептори на вміст у крові продуктів перетравлення їжі (амінокислот, моносахаров і т.д.): при зростанні в крові продуктів перетравлення, судини навколо травного тракту розширюються (парасимпатичний вплив) і відбувається перерозподіл крові. Є механорецептори і в м`язах, які викликають перерозподіл крові в працюючих м`язів.

Гуморальна регуляція кровообігу забезпечується гормонами адреналіном і вазопресин (викликають звуження просвіту судин навколо внутрішніх органів і їх розширення в м`язах) і, іноді, в області обличчя (ефект почервоніння від стресу). Гормони ацетилхолін і гістамін викликають розширення діаметру судин.