Симптоми туберкульозу легенів у дорослих, діагностика і принципи лікування

Туберкульоз - це захворювання інфекційної природи, яке викликається мікобактеріями і передається переважно аерогенним (повітряним) шляхом. Воно характеризується утворенням в тканинах легенів запалення і сильною інтоксикацією організму в цілому. Застарілі його назви - «сухоти» і «сухоти». За відомостями ВООЗ, 1/3 населення всього світу інфіковані мікобактеріями. За різними даними, щороку туберкульоз хворіють 8-9 мільйонів чоловік і 2-3 мільйони гинуть від ускладнень цього захворювання.

Прийнято вважати, що туберкульоз - це захворювання малозабезпечених, які проживають в умовах антисанітарії людей. Насправді від цієї хвороби не застрахований ніхто - на неї хворіють люди абсолютно будь-якого віку і соціального статусу в суспільстві. У цій статті ми поговоримо про симптоми туберкульозу легенів у дорослих людей, про діагностику і принципах лікування цього захворювання.

зміст

• 1 збудник туберкульозу
• 2 Як розвивається хвороба
• 3 інфікування
• 4 діагностика
• 5 Лікування туберкульозу легенів

збудник туберкульозу

Збудниками цього захворювання у людини є бактерії роду Mycobacterium, а точніше: Mycobacterium tuberculosis - людський вид іMycobacterium bovis- бичачий вид (частіше виникає у людей, які проживають в сільській місцевості і вживають в їжу інфіковані бактерією продукти тваринного походження). Мікобактерія як збудник туберкульозу була виявлена в 1882 році німецьким лікарем Робертом Кохом, від чого й отримала назву «паличка Коха».

Як розвивається хвороба

Проникнення мікобактерії в наш організм зазвичай відбувається повітряним, або аерогенним, шляхом. Контактний, трансплацентарний і аліментарний (харчовий) шляху зустрічаються набагато рідше.

Дихальна система здорової людини захищена від проникнення мікроба особливими механізмами, істотно слабшають при гострих або хронічних захворюваннях дихальних шляхів.

Аліментарний шлях зараження можливий при хронічних захворюваннях кишечника, що порушують функції всмоктування в ньому.

Незалежно від шляху проникнення мікобактерії потрапляють в лімфатичні вузли. Звідти по лімфатичних судинах вони поширюються по всьому організму і осідають в органах з максимально розвиненою мікроциркуляцією (це легкі, лімфовузли, нирки, трубчасті кістки, кінцеві відділи маткових труб, очі). На цьому етапі в боротьбу з мікробом вступає імунна система, від стану якої і залежить подальший розвиток подій. При адекватному імунній відповіді розмноження мікобактерій туберкульозу буде зупинено, але їх частина все ж залишиться в організмі в «сплячому», або латентному, стані. Якщо ж імунітет значно ослаблений, МБТ продовжують розмножуватися і через деякий час розвивається туберкульоз.

інфікування

Момент, коли паличка Коха потрапляє в організм людини, називають інфікуванням. Якщо людина здорова, то його імунна система швидко реагує на подібне вторгнення і зупиняє поширення і розмноження бактерій. Показником інфікування у осіб, які не вакцинованих БЦЖ, є позитивна проба Манту. У щеплених же оцінити результат проби трохи складніше - потрібно провести диференціальну діагностику між інфекційною і поствакцинальной алергією. Носійство туберкульозу не заразно, наявність у людини туберкульозної інфекції при відсутності ознак самого захворювання не їсти туберкульоз.

Симптоми туберкульозу легенів

Найчастіше туберкульоз легенів довгий час протікає безсимптомно, а виявляється абсолютно випадково, наприклад, при проведенні флюорографії.

Першими симптомами захворювання стають ознаки загальної інтоксикації організму:

• слабкість;
• млявість;
• запаморочення;
• поганий апетит або його відсутність;
• апатія;
• поганий сон;
• нічна пітливість;
• блідість;
• схуднення;
• субфебрильна (близько 37 градусів) температура тіла.

У разі звернення на цьому етапі за медичною допомогою лікар виявить збільшення однієї або декількох груп лімфовузлів - лимфоаденопатию.

При відсутності лікування початкової стадії захворювання, до перерахованих вище приєднуються скарги з боку того чи іншого органу. У разі ураження легень це:

• кашель з мокротою або без неї;
• задишка;
• болю в грудній клітці при кашлі або в спокої;
• виділення крові з харкотинням - кровохаркання.

Останні 2 симптому є ознаками ускладнених форм захворювання і вимагають негайного початку лікування.

У більшості випадків первинно уражаються саме легкі, а вже з них інфекція з потоком крові потрапляє в інші органи (кишечник, кістки ...). Однак є й винятки, коли туберкульозний менінгіт, туберкульоз нирок або кишечника розвивається при клінічно і рентгенологічно здорових легень.

діагностика

1. Загальний аналіз крові. Характерні неспецифічні зміни: зниження рівня гемоглобіну (анемія) і лейкоцитів (лейкопенія).
2. Лабораторна діагностика:

• виявлення мікобактерій туберкульозу в мокроті (проводиться триразово);
• дослідження промивних вод бронхів (в бронхи водять фізрозчин, який покращує виділення мокроти- хворий відкашлюється і виділену їм рідина досліджують на наявність бактерій);
• дослідження плевральної рідини;
• бронхоскопія з біопсією (взяттям шматочка тканини на дослідження) тканини бронха;
• біопсія плеври, легені.

1. Генетичні методи. Найбільш поширеним і інформативним методом є метод ПЛР - полімеразної ланцюгової реакції. Він заснований на виявленні в досліджуваному матеріалі фрагментів генетичного матеріалу (ДНК) бактерій.
2. Рентгенологічні методи:

• флюорографія;
• рентгенографія;
• рентгеноскопія;
• томографія.

Лікування туберкульозу легенів

Лікування цього захворювання має бути розпочато відразу ж після його виявлення і проводитися безперервно і тривало. Існують так звані схеми лікування: трьох-, чотирьох-, п`ятикомпонентні, відповідні числу призначених препаратів. Кожне з цих ліків по-своєму впливає на збудника і тільки приймаючи їх в комплексі можна добитися повного лікування.

Крім хіміопрепаратів хворим призначається прийом ліків, що поліпшують роботу імунітету, дихальна гімнастика, фізіотерапія.

У разі ускладнених форм туберкульозу хворому може бути показано оперативне лікування - видалення ураженої частини легені.

Підводячи підсумок, слід сказати, що туберкульоз - небезпечне, але при своєчасній діагностиці - повністю виліковне захворювання. Тому, в разі виникнення у вас описаних вище симптомів і збереження їх протягом 3-х тижнів необхідно обов`язково звернутися до лікаря.