Ретинопатія недоношених

Ретинопатія недоношених є захворювання очей, внаслідок порушення розвитку сітківки у недоношених малюків. Захворювання вважається небезпечним, оскільки може закінчитися повною втратою зору.

Сучасна медицина має всі можливості для виходжування новонароджених у яких маса знаходиться на рівні п`ятисот грамів, проте кожне п`яте недоношений дитя страждає ретинопатію недоношених, причому з них 8% хворіє у важкій формі.

причини ретинопатії

Порівняно недавно вважалося, що ретинопатія недоношених провокується виключно високою концентрацією кисню в інкубаторах. Після цього вміст кисню було обмежено, що дозволило зменшити частоту захворювання, однак збільшило смертність від респіраторного дистрес-синдрому, крім того, зросла кількість важких ускладнень гіпоксії у тих, що вижили немовлят.

Зараз вже з`ясували, що ретинопатія недоношених може розвинутися під впливом багатьох чинників. У групі ризику недоношені діти, у яких маса тіла при народженні менше двох тисяч грамів і термін гестації до тридцяти чотирьох тижнів. Небезпека ретінапатіі помітно зростає при здійсненні більше трьох днів штучної вентиляції легенів і більше місяця кислородотерапии.

Крім того, є й додаткові фактори ризику, такі, важкі внутрішньоутробні інфекції, крововиливи в мозок, гіпоксія (ішемія) мозку, спровоковані ускладненнями вагітності та пологів.

Дуже важливим фактором, який може впливати на розвиток РН, вважають світловий вплив на ще не дозрілу сітківку, оскільки в природних умовах судини сітківки завершують свою освіту внутрішньоутробно, тобто, за відсутності світла. На недоношеної дитини воздествие надлишкова освітленість.

Кажуть і про генетичну схильність до захворювання.

Симптоми ретинопатії недоношених

Основою цього захворювання є незавершеність формування очного яблука, сітківки і судинної системи. Починається формування судин сітківки на шістнадцятій тижня, це походить від центру диска зорового нерва до периферії, а закінчується до народження доношеної дитини. Тобто, чим раніше народилася дитина, тим площа сітківки, покрита судинами, менше, а безсудинні зони надмірно великі. У семимісячного плода спостерігається концентричне недорозвинення судин сітківки, коли центральний відділ забезпечується кров`ю, але відсутні кровоносні судини на периферії. Коли народжується недоношена дитина, на процес утворення у нього судин впливають різні чинники - зовнішнє середовище, кисень, світло, що в комплексі і стимулює розвиток ретинопатії.

Головним патологічним проявом ретинопатії недоношених є припинення нормального утворення судин, коли вони починають проростати всередину очі в склоподібне тіло. Далі розвивається новоутворення сполучної тканини за кришталиком, що викликає натяг і приводить до відшарування сітківки.

Як лікувати ретинопатію?

Лікування третьої стадії ретинопатії здійснюють за допомогою лазер або кріокоагуляції безсудинних зони сітківки, проте втручання повинно бути здійснено не пізніше трьох діб ст моменту її констатації. На більш пізніх стадіях вдаються до хірургічного лікування, проводиться транціліарная вітректомія і циркулярний пломбування склери.

Кріокоагуляції проводять в основному під наркозом, під місцевою анестезією її роблять рідше. При цьому заморожується безсудинних частину сітківки, припиняється розвиток рубцевої тканини і відбувається зупинка патологічного процесу. Велика частина офтальмологів в наш час вважають за краще проводити лазеркоагуляцию безсудинних сітківки, що пов`язано з її меншою травматичністю і кількістю побічних реакцій, більшою ефективністю, процедура дозволяє більш точно контролювати процес втручання.