Катаракта: симптоми і лікування

Найпоширенішим очним захворюванням серед людей зрілого та похилого віку, безумовно, є катаракта. Вона викликає значне зниження зору, труднощі в професійній діяльності, обмеження самообслуговування людини, а в запущених випадках стає причиною необоротної сліпоти. Разом з тим, своєчасне звернення до кваліфікованого офтальмолога і якісне хірургічне лікування забезпечують відновлення зору і повернення до звичного способу життя.

зміст

• 1 Класифікація та причини катаракти
• 2 симптоми катаракти
• 3 діагностика катаракти
• 4 лікування катаракти
• 5 профілактика катаракти

Катарактою називають помутніння кришталика. У розвитку цієї патології відіграє роль порушення процесів обміну речовин в кришталику і внутрішньоочної рідини, яка його живить.

Класифікація та причини катаракти

Розрізняють дві великі групи - вроджені та набуті катаракти.

Перші з`являються ще у внутрішньоутробний період розвитку плоду під дією інфекційних або ендокринних захворювань вагітної жінки. Після народження мутний кришталик не дає правильно формуватися зорового аналізатора дитини, стаючи причиною розвитку амбліопії і косоокості. Оперативне лікування з видалення катаракти показано в перші місяці життя, а й після операції будуть потрібні тривалі курси лазерстімуляціі сітківки, які дозволять активувати її функціональні можливості.

Придбані старечі катаракти поширені більше. Вони розвиваються після 50 років. У групі 70-річних людей помутніння кришталика можна виявити у половини. У цьому випадку поява захворювання пов`язане зі старінням організму в цілому і уповільненням обмінних процесів в тканинах ока зокрема.

Крім віку формування кришталикових помутнінь пов`язано з деякими очними захворюваннями або патологією інших органів. Подібні катаракти називаються ускладненими. Вони розвиваються при міопії середнього і високого ступеня, глаукома, захворюваннях судинної оболонки ока, пігментних дистрофії і відшарування сітківки. До загальних захворювань, які можуть стати причиною помутніння кришталика, відносяться цукровий діабет і інша ендокринна патологія, бронхіальна астма, хвороби сполучної тканини, суглобів, крові, при яких необхідний тривалий прийом стероїдних гормональних препаратів, деякі шкірні захворювання (псоріаз, екзема). Появі катаракти сприяє дію зовнішніх чинників - механічних, хімічних, термічних і променевих.

симптоми катаракти

Прояви катаракти залежать від розташування помутнінь в кришталику. При корковою формі зміни починаються на периферії і тривалий час не впливають на зір. Як тільки помутніння досягають центральної зони кришталика, знижується зір, пацієнт може помітити туман, пелену перед очима. Якщо зміни локалізуються на задній капсулі кришталика, то погіршення зору настає рано. Такі пацієнти при поганому освітленні бачать краще, адже широкий зіницю пропускає промені до сітчастої оболонки крізь ще незмінені прозорі ділянки кришталика.

Особливість ядерної форми катаракти - так звана міопізації кришталика. Помутніння в ядрі сильно заломлюють світлові промені, завдяки чому у пацієнта розвивається короткозорість, навіть якщо її не було раніше. Якщо пацієнт до появи катаракти страждав на міопію, то її ступінь збільшується. Вдалину зір поліпшується в мінусових окулярах, а необхідність використовувати плюсові окуляри для читання зникає, чому пацієнти невимовно раді, приписуючи появу цієї метаморфози чому завгодно, але тільки не розвитку катаракти. Такий період триває недовго, згодом окуляри перестають допомагати, зір і вдалину і поблизу знижується, з`являється туман перед очима.

Як правило, катаракта - патологія двостороння, і через недовгий період часу, виникнувши на одному оці, вона з`являється і на іншому, причому швидкість розвитку помутнінь в кришталиках на правому і лівому оці різна.

Катаракта - захворювання прогресуюче, вона зазнає кілька стадій розвитку:

• початкова - характеризується високим або незначно зниженим зором. Пацієнт не пред`являє ніяких скарг, наявність катаракти може визначити офтальмолог під час огляду. Часто така катаракта є випадковою знахідкою, виявленої при проходженні медичних комісій.
• незріла - характеризується вираженим зниженням зору. Пацієнт пред`являє скарги на густий туман перед очима, відсутність поліпшення зору при використанні очок. Захворювання призводить до труднощів при самообслуговуванні і виконанні професійних обов`язків. Пацієнт потребує оперативного лікування.
• зріла - характеризується відсутністю предметного зору. Пацієнт бачить тільки контури об`єктів, розташованих від нього на відстані витягнутої руки. В цьому випадку потрібне термінове оперативне лікування.
• перезріла - предметне зір відсутній, пацієнт може визначити світло від ліхтарика, спрямованого в око, або наявність в кімнаті світлого вікна. Така катаракта помітна оточуючим як плівка білого кольору в області зіниці. Пацієнт потребує негайного оперативного втручання. Катаракта на цій стадії розвитку може викликати численні ускладнення. Небезпечним є розвиток вторинної глаукоми через стискання оточуючих тканин ока збільшеним помутнілим кришталиком. Зв`язки, які утримують кришталик, теж втягуються в дистрофічний процес, розриваючись, вони призводять до вивиху кришталика в склоподібне тіло. Білки перестиглого кришталика, з яких він складається, сприймаються тканинами ока як чужорідні, що може стати причиною розвитку іридоцикліту.

діагностика катаракти

При появі підозр на наявність катаракти, слід звернутися до лікаря. Будь-яке зволікання може призвести до ускладнень, що загрожує сліпотою.

Пацієнту проводиться стандартне офтальмологічне обстеження, яке включає в себе визначення рефракції та гостроти зору, дослідження меж поля зору, внутрішньоочного тиску. За допомогою ехобіометра визначається оптична сила имплантируемого штучного кришталика. Лікар оглядає передній відрізок ока пацієнта за щілинною лампою, а сітківку, якщо вона видна, за допомогою офтальмоскопа. При скруті візуалізації заднього відрізка ока використовують ультразвукове дослідження, яке дозволить виявити патологічні зміни з боку сітківки.

лікування катаракти

У початковій стадії розвитку катаракти застосовуються краплі Квінакс, Віта-Йодурол, Офтан-Катахром, Тауфон. Вони запобігають прогресування помутнінь, але не можуть розсмоктати вже наявні. Необхідно пам`ятати, що препарати і режим їх використання призначається тільки офтальмологом.

Основний метод лікування захворювання - хірургічний - факоемульсифікація катаракти з імплантацією штучної задньокамерної інтраокулярної лінзи. Операція проводиться у 99% пацієнтів. Успішний результат лікування слід очікувати в тому випадку, коли пацієнт звертається з незрілої катарактою, т. Е. Поки ще бачить. Факоемульсифікація - це сучасний метод лікування, який використовується в Росії протягом останніх 20 років. Операцію проводять під місцевою анестезією. Мутний кришталик руйнується ультразвуковим наконечником, який вводиться в око через рогівковий розріз завдовжки 2,2 мм. Потім в капсулу кришталика імплантується штучна гнучка лінза. Необхідності в накладенні швів на операційну рану немає. Операція триває менше 20 хвилин. Зір відновлюється в першу добу після проведеного втручання до того рівня, який був до розвитку катаракти. Відновлювальний період становить 4 тижні, пацієнту необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря і закопувати краплі, які мають протизапальний ефект. Через місяць можна повертатися до свого звичайного способу життя.

Якщо у хворого тверда зріла або перезріла катаракта, яка ускладнилася слабкістю зв`язок, що підтримують кришталик (так званий підвивих кришталика), проводиться ітра- або екстракапсулярна екстракція катаракти. Суть втручання полягає у видаленні цілого кришталика в його капсулі або без неї через рогівковий розріз завдовжки 12-14 мм. Лінза імплантується жорстка, вона підшивається до райдужці або ж кріпиться в капсулу кришталика. На рогівковий розріз накладається безперервний шов, зняти який доведеться через 4-6 місяців. Відразу після втручання зір низька через післяопераційного зворотного астигматизму. Але після видалення шва пацієнт починає бачити так само, як і до утворення катаракти. Реабілітаційний період тривалий, до двох місяців. Це пов`язано з небезпекою розбіжності післяопераційної рани.

Зважаючи на більшу травматичності описаних методів лікування катаракти, не варто затягувати зі зверненням до офтальмолога, а оперативне видалення мутного кришталика за допомогою його факоемульсифікації варто планувати вже тоді, коли гострота зору ока становить 0,4.

Лікування вторинної глаукоми і иридоциклита, що виникли через перезрівання і набухання катаракти, полягає у видаленні мутного кришталика на тлі симптоматичної гіпотензивної терапії.

профілактика катаракти

Основний спосіб профілактики захворювання - своєчасне звернення до офтальмолога. Людям старше 40 років необхідно 1 раз на рік відвідувати очної кабінет для виявлення змін в кришталику. Тільки лікар може визначити потребу в медикаментозному або хірургічному лікуванні. Не слід намагатися самостійно впоратися з проблемою народними засобами, тому як згаяний час може стати причиною необоротної сліпоти.