Вторинна катаракта лікування

Ущільнення і помутніння задньої капсули кришталика - це і є вторинна катаракта, яка погіршує зорові характеристики. Вона цілком може отримати розвиток після хірургічного втручання з приводу лікування катаракти. Сучасна офтальмологія передбачає збереження капсули кришталика при операції по лікуванню катаракти. Капсула кришталика, це собою тонкий еластичний мішечок, і саме в нього імплантують інтраокулярну лінзу після видалення помутнілого кришталика. Розвиток вторинної катаракти може бути обумовлено розростанням епітелію на задній поверхні капсули, що знижує її прозорість і погіршує зір. Однак подібний результат у вигляді помутнінь не наслідком непрофесійно виконаної хірургічної операції, це наслідок клітинних реакцій, що відбуваються в капсульному мішку.

Вторинна катаракта є дуже поширеним пізнім ускладненням хірургії катаракти. Вторинна катаракта формується внаслідок перетворення в кришталикові волокна залишилися не вилученими в ході операції клітин епітелію, таким же чином, як це здійснюється в ході росту кришталика. Ці волокна структурно і функціонально неповноцінні, мають неправильну форму і не прозорі. Вони називаються клітини-кулі Адамюк-Ельшніга. Їх міграція в центральну оптичну зону із зони росту викликає формування плівки, яка помітно знижує гостроту зору. На додаток, погіршення зору може бути наслідком природного процесу фіброзу капсули кришталика, що відбувається через деякий час після операції.

Викорінити цю проблему можна лише в разі видалення катаракти разом з капсулою, проте в сучасній офтальмології технологія така, що при видаленні катаракти капсулу необхідно зберігати, оскільки в неї повинен бути імплантований штучний кришталик. Вторинна катаракта з`являється на капсулі, а не на штучному кришталику.

Перетворення капсульного мішка кришталика може відбуватися за типом помутніння задньої капсули або вторинної катаракти, помутніння залишків передньої капсули, зниження розміру самого мішка і його зморщування.

Саме зміна задньої капсули кришталика має найбільший вплив на результат хірургії кришталика.

Помутніння задньої капсули умовно ділять на дві групи

У першій групі знаходяться зміни, іменовані первинними або вихідними помутніннями. Зазвичай, відразу після операції на задній капсулі кришталика можна помітити різних розмірів і форми ділянки помутнінь, які найчастіше не впливають на гостроту зору і не потребують лікування.

Ранні вторинні помутніння виникають в основному у хворих з діабетичною ангиоретинопатией, хронічними запаленнями судинної оболонки і глаукомою.

Існують і більш пізні помутніння задньої капсули, які є результатом клітинних реакцій, які відбуваються в капсульному мішку. Епітеліальні клітини передньої капсули переміщаються на задню і розростаються, що неминуче призводить до погіршення результату, досягнутого після видалення катаракти. При цьому знижується гострота зору, виникає туман. Це головне післяопераційне ускладнення хірургії кришталика.

Ознаками вторинної катаракти є засвітки від штучних джерел світла і від сонця, поступове зниження зору і туман перед очима.

Ще зовсім недавно лікування вторинної катаракти здійснювалося за допомогою хірургічного втручання, але в наш час більшість фахівців вважає за краще лазерне лікування вторинної катаракти, оскільки це більш ефективний, малотравматичні і оптимальний метод. Ця процедура носить назву лазерної дісцізія задньої капсули. Її здійснюють за допомогою YAG лазера без госпіталізації, під місцевою крапельної анестезією і абсолютно безболісно. При лікуванні YAG лазером з оптичної осі видаляється каламутна задня капсула, при цьому відновлюються хороші зорові характеристики.