Смерть мозку

смерть мозку - Це повна загибель головного мозку, при якій реанімаційні заходи можуть штучно підтримувати дихальну діяльність, кровообіг і функцію серця, що створює видимість життя. поняття смерті мозку і смерті всього організму є ідентичними. На сьогоднішній день поняття «смерть мозку» використовують, коли мова йде про патологічний стан, пов`язаний з повним некрозом тканин головного мозку і перших шийних сегментах мозку спинного, при збереженні газообміну та серцевої діяльності, які забезпечуються безперервної штучною вентиляцією легенів.

Причин, що обумовлюють смерть мозку, існує безліч, серед них може бути набряк мозку, інтоксикація, черепно-мозкова травма та інші.

Некроз шийних сегментів зазвичай викликається припиненням кровообігу в вертебральних артеріях.

Фактичні поняття «позамежної коми» є синонімом смерті мозку, лікування якого на даний момент є безглуздим. Пацієнт, у якого констатовано даний стан, по суті є «живим трупом».

Міністерство охорони здоров`я Росії відносить наступні ознаки до смерті мозку:

• Відсутність нормального тонусу всіх м`язів, тобто атонія
• Сталий і повна відсутність свідомості (кома)
• Відсутність корнеальних, окулоцефалічних, окуловестибулярних, трахеальні і фарингеальной рефлексів
• Немає реакції зіниць на яскраве світло, очні яблука є нерухомими
• Відсутність можливості самостійно дихати
• Жодної реакції на больові відчуття, навіть сильні

Для підтвердження стану смерті мозку можуть використовуватися дослідження, клінічно підтверджують даний стан. Одне з таких досліджень - це церебральна ангіографія. На сьогоднішній день її застосування не дуже поширене через високу вартість, необхідність переміщення в рентгенологічне відділення, витрати часу, залучення в процес висококваліцірованних працівників, потенційну небезпеку пошкодження внутрішніх органів, які можуть бути призначені для пересадки. Суть даного методу полягає в візіалізаціі відсутності кровообігу в головному мозку, що є несумісним з життям мозку. При цьому, даний метод має високу точність.

Для клінічного дослідження також може проводитися ЕЕГ - електроенцефалограма. Перевагою даного методу є те, що ЕЕГ можна провести прямо в ліжку хворого, негативним моментом - необхідність участі інтерпретатора, яким повинен бути кваліфікований фахівець, а також неможливість визначити активність стовбура. Електромозговая тиша, яка може спостерігатися у хворого, не виключає можливості наявності оборотної коми. Якщо такий стан було зафіксовано, то протягом наступних шести годин спостереження за хворим повинно тривати. Електроенцефалограма також може застосовуватися для уточнення смерті мозку у пацієнтів, у яких виключені достовірно такі стани: шок, гіпотермія, медикаментозна інтоксикація.

Церебральна радиоизотопная ангіографія також може проводитися прямо в ліжку хворого з використанням сцинтиляційної камери. Даний метод може виявитися неефективним, коли існує мінімальний кровотік, особливо в стовбурі мозку, саме тому фахівці настійно рекомендують спостерігати хворого протягом 6 годин в тому випадку, коли відсутні дані серйозному пошкодженні мозку (крововилив або травма) або інші ускладнення. Для обстеження необхідний досвідчений інтерпретатор. Церебральна радиоизотопная ангіографія може бути використовуватися в наступних випадках:

• При наявності станів, які ускладнюють діагностику: метаболічні порушення, інтоксикація медикаментами, гіпотермія;
• При наявності лицьової травми, коли використання офтальмологічного дослідження сумнівно або утруднене;
• При важкому обструктивному захворюванні легенів, хронічної серцевої недостатності;
• Якщо стоїть питання про збереження органів для пересадки даний метод може допомогти економити час.

Будь-яке дослідження констатує смерть мозку в тому випадку, є визуализировано відсутність кровотоку на підставі черепа в сонних артеріях, заповнення басейнів передньої і середньої мозкової артерій.

Зміряй мозку, як стан, що відноситься до смерті людини, у свій час активно обговорювалося релігійними організаціями. На сьогоднішній деякі релігії так і не досягли консенсусу в цьому питанні, а у деяких точки зору співпадають з точками зору медицини.

В іудаїзмі, наприклад, існує безліч точок зору щодо даного питання. Серед основних можна виділити наступні: думка, що поки мозок не розклався, залишається ймовірність того, що людина ще жива, так як життя в мозге- думку про те, що життя людини в серці, тому міряй мозку не є поняттям тотожним смерті людини-а також думка про те, що смерть стовбура мозку прирівнюється в смерті мозку і самої людини. Дана точка зору була підтримана рабинатом, і на сьогоднішній день готується законопроект про необхідність констатації смерті мозку комісією, яка складається з лікарів і юристів, незалежних від пересадки органів.

Ісламські країни прийняли той факт, що смерть мозку прирівнюється до смерті організму, і дозволили припиняти інтенсивну терапію. Також дана релігія дозволяє вилучати органи після смерті.

Католицька церква прирівнює смерть кори мозку до смерті організму, а православна церква досі не сформувала свою думку, чи може смерть мозку свідчити про смерть людини. Таким чином, на даний момент штучне підтримання життєдіяльності вважається доцільним, коли є надія на функціонування організму як цілого і продовження його життя.