Ранні ускладнення післяопераційних ран

Ускладнення післяопераційних ран обумовлені екзогенними і ендогенними факторами і до ендогенних, можна віднести стан імунної системи людини, а також його кишкової мікрофлори. До екзогенних факторів належать гігієна, навколишнє, фізична і хімічна середу. Основні бар`єри післяопераційних ран, це такі які блокують проникнення патогенних мікроорганізмів через слизові і шкірні оболонки. Коли відбувається хірургічне розсічення і порушується цілісність шкірного покриву, починає пошкоджуватися хімічний бар`єр, який міг обмежувати колонізацію шкіри патогенними мікроорганізмами і при цьому змінював нормальну мікрофлору шкіри.

Після операції відбувається порушення кровообігу, що зменшує опірність тканин до розвитку мікрофлори. Ранні ускладнення післяопераційних ран, бувають у вигляді сіроми, лігатурних свищів, розбіжність країв ран, нагноєння рани, інфільтрат, гематома і кровотеча. Кровотеча може розвинутися при порушенні згортання крові, в тому випадку, коли зісковзує лигатура з посудини і при проведенні гемостазу під час проведення операції, а сам процес гемостазу, може зводитися до утворення тромбоцитарного тромбу. Розпочаті кровотеча можна зупинити усіма відомими засобами і проводять зупинку крові за допомогою гемостатичних препаратів, лігатурірованія, тампонади або за допомогою холоду на поверхню рани. Відомо, що гематома формується в тканинах з крові, яка надходить з судини, що кровоточить, ця гематома може розсмоктатися під впливом тепла і тому використовується ультрафіолетове опромінення, а також гематома може бути вилучена за допомогою оперативного втручання або пункції. Може розвинутися інфільтрат, що призводить до просочуванню тканин ексудатом на 8-10 см від краю рани, а причиною можуть бути інфіковані рани і при цьому відбувається травматизація підшкірно-жирової клітковини і починають утворюватися гематоми і некротичні зони.

У тому випадку, коли проводять неадекватне дренування рани у людей із зайвою вагою, є великий ризик інфікування цих ран. Зазвичай, клінічні ускладнення післяопераційних ран з`являються на другу добу після проведеної операції, а в більш ранні терміни починається інфікування ран, набряки, болі, і гіперемія країв ран.

Ранні ускладнення післяопераційних ран проявляються у вигляді підвищення температури, у хворого з`являється сухість у роті, нудота і запаморочення і погіршується загальний стан організму, а рана починає загнивати. Нагноєння рани протікає також як інфільтрат, але воно виражено більш сильно, а всі клінічні показники з`являються вже в першу добу, і потім починають прогресувати і, в тому випадку, коли не проведено терапія, може розвинутися сепсис. Коли рана занадто загноїлась, необхідно зняти шви, розвести краї рани, очистити рану від гною і поставити дренажі. Ранні ускладнення післяопераційних ран може викликати евентрація або випинання органу через ранову поверхню, це може статися після погіршення регенерації тканин, що викликається виснаженням, авітамінозом, анемією і гіпопротеїнемією. Також причинного евентрації може бути недостатньо міцне зшивання швів, нагноєнням тканини, а також тривале і різке підвищення внутрішньочеревного тиску, яке викликається кашлем, блювотою або метеоризмом.

Ранні ускладнення післяопераційних ран можуть бути викликані істинної евентрація, або евісцерація, яка характеризується виходом нутрощів за межі черевної стінки. Це відбувається через різке підвищення внутрішньочеревного тиску і при цьому починають розходитися краю ран і через цю рану можуть вийти внутрішні органи, що може викликати їх запалення, некроз, перитоніт і кишкову непрохідність. В цьому випадку рану необхідно накрити стерильною пов`язкою, яку змочують розчином антисептика. Коли таке явище сталося прямо в операційній, тоді хворому дають загальну анестезію, а все поле, як і органи, що випали, обробляють антисептичними розчинами. Потім всі випали органи вправляють і краї рани стягують пластиром або ж шовним матеріалом, а потім все стягують щільним бандажем, в цьому випадку, хворий не повинен вставати протягом не менше 2-х тижнів.

Внаслідок виникнення запального процесу, починає розвиватися лігатурний свищ післяопераційного рубця, і з нього починають виділятися гнійно-серозні виділення. Все це відбувається через неякісне шовного матеріалу, який не розсмоктався або ж сталася індивідуальна непереносимість до шовного матеріалу. У цьому випадку, навколо шовного матеріалу утворюється абсцес, який може в будь-який момент розкритися в області післяопераційного рубця. При лігатурних свищах може виділятися гній з шматочками ниток, а в тому випадку, коли з`являються множинні свищі, то слід провести операцію по видаленню післяопераційного рубця, разом зі Свищева ходом і коли видаляють лігатуру, рана починає швидко гоїтися.

Під час операції можуть бути пересічені лімфатичні капіляри, тому починає збиратися лімфа в порожнинах між апоневрозом і підшкірної жирової клітковиною і особливо такі явища бувають у огрядних людей, коли утворюються великі порожнини між тканинами, і з ран постійно виступає рідина солом`яного кольору. Лікування сероми дуже просте, необхідно видалити кілька разів поспіль це виділення і її утворення припиняється. Усі ранні ускладнення післяопераційних ран супроводжуються больовими синдромами, у людини з`являється безсоння, порушується психіка і може знадобитися повторна операція. Будь-які ускладнення після операцій, слід усувати на самих ранніх стадіях їх розвитку, інакше можуть статися безповоротні процеси, які закінчуються летальним результатом.