Причины и симптомы при хлыстовой травме

Хлыстовая травма возникает при резком изменении ускорения тела с последующим сгибанием головы, например во время автомобильной аварии. Это движение усиливается весом головы, в результате чего ткани шеи получают серьезные повреждения.

Мы рассмотрим все основные причины и симптомы при хлыстовой травме.

Повреждены могут быть следующие ткани:

- связки и суставы;

- позвоночник;

- нервы и кровеносные сосуды;

- шейные позвонки.

Симптомы и причины хлыстовой травмы часто появляются спустя некоторое время и включают:

- боль и ригидность (напряжение) мышц шеи, в связи, с чем становятся невозможными нормальные движения головы. Часто напряжение сначала ощущается в передней части шеи, а затем распространяется на заднюю. Также могут отмечаться боль и ригидность верхних конечностей;

- головная боль обычно начинается в затылочной области, но может иррадиировать в теменную часть или в глазницы. Болевой синдром может быть достаточно сильным и перейти в приступ мигрени. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) пациентов, жалующихся на головные боли после хлыстовой травмы, напоминают ЭЭГ-картину сотрясения мозга.

Другие возможные симптомы и причины включают:

- боль в плечах, руках и груди;

- тошноту;

- звон в ушах;

- нечеткость зрения;

- головокружение;

- затрудненное глотание.

Хронический хлыстовой синдром

При хлыстовой травме тяжесть и продолжительность симптомов могут не соответствовать серьезности повреждения и результатам проведенного обследования. В связи с этим бывает трудно заранее предугадать выраженность проявлений у конкретного пациента. Хлыстовые травмы чаще возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, когда в автомобиль врезается другое транспортное средство сзади, а также при передних столкновениях.

Среди других причин:

- мото-аварии;

- несчастные случаи при катании на коньках и лыжах;

- падение с высоты;

- дайвинг на мелководье;

- удары в область шеи в контактных видах спорта, таких как регби.

При данном виде травмы происходит резкое «хлыстовое» движение шейного отдела позвоночника, в результате чего он сгибается в верхней части и растягивается в нижней, образуя S-образную кривую. Именно в этот момент происходит наиболее сильное повреждение тканей. За этим следует растяжение всего шейного отдела позвоночника, вызывая меньшее повреждение. Диагноз обычно ставится на основании истории травмы и симптомов. Клинический осмотр обычно дает недостаточно информации, за исключением того, что подвижность шеи пострадавшего ограничена из-за боли.

Рентгенография шейного отдела позвоночника, проводимая для исключения переломов и вывихов, как правило, не выявляет патологии. Однако в некоторых случаях могут быть обнаружены:

- небольшие переломы переднего края позвонков в результате сильного растяжения позвоночника- В мелкие повреждения межпозвоночных дисков и межпозвонковых суставов;

- раздавленные переломы самих позвонков, как правило указывающие на тяжелую хлыстовую травму.

Однако рентгенография не выявляет повреждения мягких тканей, которые также могут иметь место. Магнитно-резонансная и компьютерная томография обычно не выявляют характерные для хлыстовой травмы изменения. Однако с помощью этих исследований можно диагностировать уже существующую дегенерацию шейного отдела позвоночника (спондилез), повышающий риск развития симптомов после хлыстовой травмы и препятствующий процессу восстановления. В течение первых часов после травмы пациентам с острой болью, после исключения у них переломов и вывихов, рекомендуется покой и прием обезболивающих. Также показано наложение на область шеи холодного компресса.

При сильной боли в шее пациенту рекомендуется ношение мягкого поддерживающего воротника, однако он назначается лишь на короткий период. Установлено, что длительное его использование и полное отсутствие нагрузки на мышцы замедляет процесс восстановления. Важно как можно раньше начать выполнение щадящих упражнений и вести привычный образ жизни. Исследования показали, что посттравматический стресс может ухудшать симптоматику и замедлять процесс восстановления у пострадавших. Тем пациентам, у которых симптомы не исчезают на протяжении нескольких месяцев или лет, возможно, также требуется психологическая помощь.

Эмоциональный стресс, связанный с несчастным случаем, влияет на состояние больных. Хлыстовую травму в результате дорожно-транспортного происшествия можно предупредить. В настоящее время производятся автомобили, оснащенные большим количеством защитных приспособлений, включая:

- подголовники;

- блокирующие ремни безопасности;

- подушки безопасности;

- автомобильные сиденья для младенцев.

В автомобиле необходимо всегда пристегивать ремни безопасности. Во время занятий контактными видами спорта следует использовать средства защиты. Большинство пациентов быстро восстанавливаются после хлыстовых травм - симптомы исчезают в течение нескольких недель. Однако один из 10 пострадавших продолжает испытывать боль в шее на протяжении более шести месяцев.

Жалобы в таких случаях могут включать:

- постоянную головную боль;

- усталость;

- тревожный сон;

- снижение либидо.

Кроме того, человек, перенесший хлыстовую травму, даже незначительную, может испытывать опасения перед поездками на автомобиле, в связи с потерей уверенности и страхом перед очередной аварией.