Болезнь бехтерева анкилозирующий спондилит

Болезнь Бехтерева анкилозирующий спондилит - ревматическое заболевание, которое характеризуется первичным поражением позвоночника и ведет к болям и тугоподвижности суставов. Для лечения этого состояния разработаны схемы лекарственной терапии и комплексы физических упражнений. Термин «анкилоз» означает «тугоподвижность» или «слияние», а «спондил» выражает что-либо, относящееся к позвонкам.

Симптомы

В типичных случаях при болезни Бехтерева анкилозирующем спондилите возникает как поражение крестцово-подвздошных суставов, посредством которых позвоночник соединяется с тазом. У некоторых больных патологический процесс при анкилозирующем спондилите ограничивается указанными суставами, но у других он может прогрессировать, поражая большую часть позвоночника. Шейный отдел обычно вовлекается в патологический процесс через много лет после начала заболевания с первичным поражением нижних отделов позвоночника.

Симптомы включают:

• боли и ригидность в нижней части спины и в области крестца - они вызваны воспалением фиброзной ткани крестцово-подвздошных суставов. Симптомы усиливаются после периодов сниженной физической активности, например, после долгого сидения. Эти боли следует отличать от ишиаса;

• воспаление глаз при болезни Бехтерева анкилозирующем спондилите (ирит или увеит) - развивается у 25% больных анкилозирующим спондилитом. Наблюдаются покраснение и болезненность глаз, а также повышенная светочувствительность и нарушение зрения. Эти симптомы обычно быстро разрешаются;

• отек тазобедренных, плечевых и коленных суставов - поражение этих областей при прогрессировании болезни развивается примерно у 10% пациентов;

• боли при глубоком вдохе и снижение объема легких - имеют место при поражении грудного отдела позвоночника и грудной клетки.

Симптомы при болезни Бехтерева анкилозирующем спондилите обычно возникают в возрасте до 40 лет и развиваются постепенно. Многие люди игнорируют их или учатся жить с ними, не обращаясь за медицинской помощью, поэтому заболевание может быть выявлено случайно. Симптомы могут широко варьировать от месяца к месяцу и имеют склонность к облегчению после физических упражнений или ходьбы. Диагноз анкилозирующего спондилита ставится на основании данных физикального осмотра, результатов лабораторных тестов и рентгенографии. При физикальном осмотре обнаруживается утрата нормального изгиба кнаружи грудного отдела позвоночника и ограничение его подвижности. Патология, выявляемая при рентгенологическом обследовании, например асимметрия крестцово-подвздошных сочленений, признаки отложения кальция в связках позвоночника и изменение формы позвонков, представляет собой типичные признаки анкилозирующего спондилита. В начале заболевания или при его низкой активности рентгеновский снимок может выглядеть нормальным, поэтому в таких случаях проводят КГ или МРТ.

Точная причина при болезни Бехтерева анкилозирующем спондилите остается невыявленной. Однако известны следующие факторы риска, предрасполагающие к его развитию. Патологии, равной 1%, носителями HLA-B27 являются 6-14% населения. Риск развития заболевания при болезни Бехтерева анкилозирующем спондилите у родственника больного анкилозирующим спондилитом составляет примерно 1:6. Считается, что определенные виды инфекций, такие как сальмонеллез, гастроэнтерит или специфические венерические болезни, способны спровоцировать начало анкилозирующего спондилита, особенно у носителей гена HLA-B27. Анкилозирующий спондилит - это пожизненный диагноз- симптомы и признаки заболевания могут изменяться со временем.

Лечение заключается в приеме лекарственных средств и/или выполнении физических упражнений. Схема лекарственной терапии подбирается индивидуально. Некоторым людям требуется постоянный прием обезболивающих (например, ацетаминофена) или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен, в то время как другие принимают их только время от времени. При активном течении заболевания при болезни Бехтерева анкилозирующем спондилите НПВС более эффективны, чем другие обезболивающие средства. Некоторым пациентам с тяжелым течением болезни необходимо назначение короткого курса стероидов. Цель лечения заключается в снижении интенсивности болевого синдрома, с тем, чтобы можно было выполнять упражнения и соблюдать нормальный двигательный режим для поддержания как можно большей гибкости позвоночника.

Огромное значение при болезни Бехтерева анкилозирующем спондилите имеет выполнение специальных комплексов упражнений под контролем физиотерапевта. Только физическая нагрузка способна значительно уменьшить боли. Регулярные занятия при болезни Бехтерева анкилозирующем спондилите играют большую роль в сохранении подвижности позвоночника.