Бронхіт у дітей: гострий, обструктивний бронхіт, симптоми, лікування
- Бронхіт у дитини до року - симптоми і лікування
- Гострий бронхіт у дітей - симптоми
- Гострий бронхіт у дітей - лікування
- Обструктивний бронхіт у дітей - симптоми
- Алергічний і обструктивний бронхіт у дітей - лікування
Бронхіт у дітей найчастіше виникає у вигляді ускладнення на тлі ГРВІ, грипу або сильну застуду, переохолодження. Провокуючими факторами розвитку бронхіту є сезонні різкі перепади температури, особливо періоди дощів з підвищеною вологістю, тому це захворювання виникає зазвичай восени або навесні.
За формою все бронхіти у дітей поділяються на: Гострий, Затяжний і Рецидивирующий.
З причин виникнення, залежить від збудника запалення і ділиться на:
- Вірусний - грип, аденовіруси, парагрип
- Бактеріальний - може бути гострим і обструктивним (збудником є стрептокок, стафілокок, моракселли, гемофільна паличка, а також мікоплазма і хламідії)
- Алергічний, обструктивний, астматичний - виникає від дратівливий хімічних або фізичних факторів, таких як побутова хімія, домашній пил, шерсть тварин, пилок рослин та ін.
Бронхіт у дитини до року - симптоми і лікування
У малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні і не мають контакту з хворими дітьми та дорослими, не повинно бути ніяких захворювань дихальних шляхів. Однак, якщо дитина народилася недоношеною, має вроджені вади розвитку дихальних органів і інші захворювання, а також у сім`ї є діти дошкільного віку, які відвідують дитячі садки і часто хворіють - розвиток бронхіту у дитини до року можливо з наступних причин:
- вужчі, ніж у дорослого, бронхи, більш суха і вразлива слизова дихальних шляхів
- наявні вроджені вади розвитку
- після перенесеної вірусної або бактеріальної інфекції
- наявність індивідуальної чутливості до хімічних і фізичних подразників - алергія на що-небудь.
Найголовніший симптоми розвивається бронхіту - сильний сухий кашель, нападоподібний, супроводжуваний утрудненням дихання, задишкою. Поступово кашель стає вологим, але слиз, мокрота при бронхіті у дитини до року значного утруднює дихання, порушується нормальна робота легенів, оскільки дихальні шляхи в грудному віці вузькі. Бронхіт у дітей до року і навіть до 3-4 років найчастіше буває наступних видів:
- Гострий бронхіт простий
- обструктивний бронхіт
- бронхиолит
На гострому і обструктивному бронхіті ми докладніше зупинимося нижче. А зараз розглянемо найбільш часто зустрічається у дітей до року бронхіоліт.
Бронхіт у дітей до року - бронхіоліт
Цей бронхіт вражає і дрібні бронхи, і бронхіоли, розвивається частіше на тлі ГРВІ, вірусів грипу з подальшим розмноженням пневмококів (і ін. Стрептококів). У разі вдихання крижаного повітря або різких концентрацій різних газів, бронхіоліт може розвинутися як самостійне захворювання. Небезпекою такого бронхіту є виражений бронхообструктивний синдромом з розвитком часом навіть гострої дихальної недостатності:
- Гавкаючий кашель у дитини-лікування
- 11 правил - як правильно приймати антибіотики
- Коньюктивіт у дітей- ніж лікувати
- Вірусний кон`юнктивіт: лікування у дітей
- Крему від алергії для дітей
- Інгаляції при бронхіті, ларингіті у дітей
- Беродуал для інгаляцій
- Антибіотики при бронхіті у дітей
- Лікування бронхіту в домашніх умовах
- Лікування ларингіту у дітей
- Характерний сухий кашель нападами, виражена задишка змішаної або експіраторной форми з синдромами роздування крил носа, за участю допоміжної мускулатури, втягнення міжреберних проміжків грудної клітини, блідість шкірних покривів, ціаноз.
- У дитини спостерігається сухість в роті, відсутні сльози при плачі.
- Дитина менше їсть і п`є, ніж зазвичай, відповідно і сечовипускання у нього більш рідкісне.
- Підвищення температури тіла, але на відміну від пневмонії вона менш виражена (див. чи потрібно збивати температуру).
- Задишка до 60-80 вдихів за хвилину, при цьому дихання крекчуче, поверхневе.
- З обох сторін прослуховуються дифузні вологі дзвінкі хрипи і крепитирующие хрипи.
- Симптоми інтоксикації при бронхіоліті у дітей не виражені.
- На рентгені визначається різка прозорість легеневої тканини, строкатість малюнка, горизонтальне стояння ребер, відсутність інфільтративних змін в легенях.
- Якщо спочатку був простий бронхіт, то приєднання бронхіоліту через деякий час виявляється різким погіршенням загального стану дитини, кашель стає більш болісним і інтенсивним, з мізерною мокротою.
- Діти зазвичай дуже неспокійні, примхливі, порушені.
- Аналіз крові може бути незначно змінений, можливий невеликий лейкоцитоз і підвищення ШОЕ.
- Зазвичай бронхіоліт у дітей до року має тривалий перебіг до 1-1,5 місяців.
- Причини гострого бронхіоліту у дітей на кшталт причин розвитку обструктивного бронхіту у дітей старше року -2-4 років. Місцева імунна система дихальних шляхів у дітей до 2 років слабка, захист від вірусів недостатня, тому вони легко проникають всередину бронхіол і дрібних бронхів.
Лікування бронхіоліту у дітей
У домашніх умовах вилікувати бронхіоліт не можна. При виникненні бронхіоліту у немовляти зазвичай показана госпіталізація, щоб дитина перебувала під наглядом лікарів. У стаціонарі педіатри, пульмонологи встановлять точний діагноз і призначать відповідне лікування. Що робити мамі до приїзду швидкої допомоги?
Можна тільки полегшити симптоми застуди - створити оптимально комфортне повітря в кімнаті, включити зволожувач, очищувач повітря.
Якщо немає високої температури у дитини, можна полегшити дихання за допомогою розігрівають кремів і мазей, намазувати ними ніжки, ікри. Тільки з цим потрібно бути обережними, якщо у дитини не було раніше ніяких алергічних проявів, тоді це добре допомагає, якщо дитина алергік, розігрівають мазі слід виключити.
Щоб кашель пом`якшав, можна робити парові інгаляціі- над киплячою каструлею зі слабким сольовим розчином, потримати немовля на руках. Або посадити його за стіл і накрити рушником над чашкою з гарячою лікувальним розчином.
Постаратися змусити малюка більше пити, щоб уникнути зневоднення, якщо дитина відмовляється від грудей або суміші, дати дитині просто чисту воду.
У стаціонарі щоб зняти ознаки дихальної недостатності, малюкові роблять інгаляції з бронходилататорами і дають дихати киснем. Також на розсуд лікаря підбирається антибіотик - Сумамед, Макропен, Аугументін, Амоксиклав. Можливо використання різних лікарських засобів з інтерфероном. Обов`язково призначають антигістамінні засоби для зняття набряку в місці запалення і можливої алергічної реакції на лікування. якщо спостерігаються симптоми зневоднення, то проводять необхідну замісну терапію.
Гострий бронхіт у дітей - симптоми
Бронхіт у дітей найпоширеніший вид захворювання респіраторного тракту. Гострим бронхітом вважається гостре запалення слизової бронхів без симптомів запалення легеневої тканини. Простий бронхіт у дітей в 20% самостійне бактеріальне захворювання, 80% - або в програмі вірусів (вірусу Коксакі, аденовірусу, грипу, парагрипу) або у вигляді бактеріального ускладнення після цих вірусних інфекцій.
Клінічні симптоми бронхіту у дітей наступні:
Спочатку у дитини виникає загальна слабкість, нездужання, головний біль, відсутність апетиту, потім з`являється сухий кашель або кашель з мокротою, інтенсивність якого стрімко наростає, при прослуховуванні визначаються сухі дифузні або різнокаліберні вологі хрипи. Іноді може бути гавкаючий кашель у дитини, лікування якого трохи інше.
У перші 2 дні температура підвищується до 38 С, однак при легкій формі, температури може бути 37-37,2.
Через 6-7 днів сухий кашель переходить у вологий, відходження мокроти полегшує стан дитини і є доброю ознакою, що організм справляється з інфекцією і вірусом.
У середньому тривалість гострого бронхіту у дітей становить 7-21 день, але характер захворювання, тяжкість запального процесу залежать від віку дитини, фортеці його імунної системи, наявності супутніх хронічних і системних захворювань. При неадекватному або несвоєчасному лікування гострий бронхіт може привести до складання - бронхіоліту, пневмонії.
Іноді після грипу на якийсь час відбувається поліпшення стану дитини, а потім різке погіршення, підйом температури, наростання кашлю - це відбувається через ослаблення імунної системи в боротьбі з вірусом і приєднання бактеріальної інфекції, в такому випадку показаний антибіотик.
При мікоплазмовій або аденовірусної гострому бронхіті у дітей, симптоми інтоксикації, такі як - висока температура, головний біль, озноб, відсутність апетиту, можуть бути близько тижня. Зазвичай гострий бронхіт буває двостороннім, однак, при мікоплазмовій бронхіті найчастіше він односторонній, іноді поєднується з кон`юнктивітом.
Гострий бронхіт у дітей - лікування
Найчастіше тривалість гострого бронхіту у дітей, лікування якого правильне і проводиться вчасно, не повинна бути більше 14 днів, однак у грудних дітей кашель може зберігатися до місяця, а також у старших дітей при атіпічном- мікоплазмовій бронхіті. Якщо раптом бронхіт у дитини затягується, слід виключити ряд захворювань:
- аспірація їжею
- пневмонія
- муковісцидоз
- чужорідне тіло в бронхах
- туберкульозне інфікування
Педіатр призначає повний комплекс лікування. Крім виконання всіх рекомендацій лікаря, слід забезпечити дитині спеціальне харчування і якісний догляд. Бажано створити в приміщенні оптимальну вологість і чистоту, для цього зручно використовувати зволожувач і очищувач повітря, часто провітрювати кімнату і проводити щоденне вологе прибирання в кімнаті, в якій знаходиться дитина. А також:
- Рясне пиття
Забезпечити рясний прийом рідин в теплому вигляді. Щоб пом`якшити кашель добре допомагає тепле молоко з вершковим маслом або мінеральною водою боржомі, можна замінити медом.
- Висока температура
При лихоманці, температурі тільки вище 38С слід приймати жарознижуючі засоби - парацетамол в сиропі.
- антибіотики
Антибіотики при бронхіті у дітей, якщо їх рекомендував лікар, слід давати строго по годинах. Якщо прийом антибактеріальних засобів необхідно здійснювати 3 рази в день, це не означає, що з треба пити на сніданок, обід і вечерю, а це означає, що їх прийом повинен бути 24/3 = 8, кожні 8 годин, якщо 1 раз в день , то давайте його тільки в один і той же час, наприклад о 9 годині ранку. 11 правил - як правильно приймати антибіотики.
- Ліки від кашлю
При сухому кашлі дитині за призначенням лікаря можна давати від кашлю ліки, а коли він стане вологим переходити на відхаркувальні засоби. При сухому кашлі кошти можуть бути і комбінованими (Синекод). Якщо кашель вологий, то показані відхаркувальні засоби - Мукалтин, Бромгексин, Геделікс, сироп алтейний, Настій трави термопсису або його сухий екстракт, Бронхикум, Евкабал, Проспан, грудні збори.
- інгаляції
Інгаляції при бронхіті у дітей, симптоми якого дуже яскраво виражені, добре допомагають інгаляції з звичайною харчовою содою, що називається над гарячою каструлею, інгаляції натріюгідрокарбонату за допомогою небулайзера, інгалятора.
- Для малюків
Для маленьких і грудних дітей, які не вміють самі откашливаться, лікарі радять повертати дитину частіше з одного боку на інший. При цьому мокрота зсувається вниз, дратуючи стінки бронхів, це призводить до рефлекторного кашлю.
- відволікаючі засоби
Для дітей старшого віку банки, гірчичники, гарячі ножні ванни, вони як і раніше допомагають, і якщо у дитини міцний імунітет, такі процедури допоможуть уникнути прийому антибіотиків. Парити ніжки дитині можна вже після 1 року, а також натирати їх розігрівають засобами - скипидарними мазями, Барсукор, Пульмакс бебі і ін., Але тільки в разі, коли немає високої температури, після натирання слід утеплити ноги і закутати дитини. Однак, у разі алергічного бронхіту у дитини, то ні гірчичники, ні разогревающие мазі використовувати не можна, оскільки склад мазей і гірчиця можуть погіршити стан дитини.
- компреси
При бронхіті у дітей лікування допомагають компреси з теплого масла. Підігріти соняшникову олію до 40С і змочити їм марлю, складену кілька разів. Цей компрес слід накладати тільки на праву сторону і спину малюка, зверху покласти поліетиленовий пакет і шар вати, забинтуйте дитини навколо кілька разів. Одягніть теплий одяг, робити таку процедуру треба на ніч, якщо немає температури у дитини.
- Народні засоби
Старий народний спосіб - сік редьки з медом, капустяний сік, сік ріпи - будь-якого з цих соків потрібно давати по 1 чайній ложці 4 рази на день. Можна давати і брусничний сік, змішуючи його з медом у пропорції 3/1, по столовій ложці 3 рази на день.
- масаж
У перший тиждень добре допомагає масаж грудної клітини, дітям старшого віку добре б виконувати дихальні вправи.
Фізіопроцедури при бронхіті
У дітей ці процедури призначається і проводяться тільки на розсуд лікаря, це фізіотерапевтичні методи, які сприяють якнайшвидшому одужанню, оскільки мають протизапальний ефект, однак, не можна їх проводити частіше 2 разів на рік:
- Ультрафіолетове опромінення грудної клітини
- Грязьові, парафінові аплікації на грудну клітку і між лопатками
- Індуктометрія на ті ж області
- Електрофорез з кальцієм
- Солюкс на груди
- Аеронізація гідроіонізатором дихальних шляхів з розчинами ромашки, антибіотиків.
Профілактика гострого бронхіту у дітей:
Не можна допускати тривалого нежитю у дитини, своєчасне лікування будь-яких простудних та інфекційних захворювань буде найкращим профілактичним засобом від проникнення інфекції в нижні дихальні шляхи.
Прогулянки на свіжому повітрі в парку, ігри на дачі, фізичні вправи на природі, загартовування, щоденний прийом натуральних вітамінів у фруктах і овочах, а не в таблетках - шлях до здоров`я вашої дитини.
Обструктивний бронхіт у дітей - симптоми
У дітей раннього віку, зазвичай до 3-4 років гострий бронхіт може супроводжуватися обструктивним синдромом - це гострий обструктивний бронхіт. У дітей симптоми такого бронхіту починаються найчастіше після вірусних інфекцій або алергічного прояву на подразник.
Основні симптоми обструктивного бронхіту:
- Хрипке, чутне здалеку дихання зі свистом
- Кашель нападами, до блювоти, виснажливий
- Під час вдиху втягнення міжреберних проміжків і здуття грудної клітки при диханні
При обструктивному алергічному бронхіті у дітей немає температури, він починається через алергічну реакцію на найсильніший для дитини подразник, і батьки часто можуть згадати, що нещодавно щось купували для дитини - пухову подушку або ковдру з вовни верблюда або вівці, будинки надихалися фарбою від ремонту або ходили в гості, де є кішки.
При обструктивному бронхіті у дітей симптоми можуть початися на 3-4-й день грипу або ГРВІ, а також може бути викликаний іншими бактеріями, що виражається в появі експіраторной задишки - збільшення частоти дихання до 60 в хвилину, також відзначається труднощі при вдиху.
У дитини починається зі свистом, гучне дихання, особливо подовжений свистячий видих, який чути особам, які є поруч з малям. Грудна клітка як би роздута, тобто ребра горизонтально розташовані. Кашель сухий, нав`язливий, нападами, виникає раптово, він не приносить полегшення і посилюється вночі.
Якщо це захворювання розвивається не після ГРВІ, то температура в перші дні не збільшена.
Головний біль, слабкість і нудота, бувають дуже рідко.
При прослуховуванні спостерігаються сухі свистячі хрипи в легенях.
На рентгені виявляється підвищена прозорість, посилення легеневого малюнка, при відсутності інфільтративних змін в легенях.
Аналіз крові як при вірусної інфекції - лімфоцитоз, лейкопенія. прискорена ШОЕ, якщо алергічний бронхіт у дитини, то і еозинофілія.
Практично завжди обструктивний бронхіт пов`язаний з вірусом або микоплазменной інфекцією, рецидиви обструктивного бронхіту у дітей найчастіше спонтанно припиняються до 4 років.
Якщо уражаються бронхіоли і дрібні бронхи, то це вже гострий бронхіоліт.
Ообструктівний бронхіт у дітей відрізняється від нападів астми, тим, що обструкція розвивається повільно, а при астмі дитина різко починає задихатися. Хоча перші напади бронхіальної астми у дітей теж починаються під час ГРВІ. Якщо обструкція виникатиме кілька разів на рік, це сигнал до того, що дитина знаходиться в групі ризику по розвитку бронхіальної астми в подальшому.
Алергічний і обструктивний бронхіт у дітей - лікування
госпіталізація
При обструктивному бронхіті у дітей до року або 2 років, лікування слід проводити в стаціонарі під наглядом педіатра, в інших випадках на розсуд лікаря і батьків. Лікування краще проводити в стаціонарі, якщо:
- Крім обструкції у дитини симптоми інтоксикації - зниження апетиту, висока температура, нудота, загальна слабкість.
- Виражені ознаки дихальної недостатності. Це задишка, коли частота дихання збільшується на 10% від вікової норми, підрахунок краще вести вночі, а не під час ігор або плачу. У малюків до 6 місяців частота дихання не повинна бути більше 60 за хвилину, 6-12 місяців - 50 зітхань, 1-5 років 40 подихів. Акроцианоз є ознакою дихальної недостатності, проявляється синюшностью носогубного трикутника, нігтів, тобто організм відчуває дефіцит кисню.
- Не рідко під обструктивний бронхіт у дітей маскується пневмонія, тому в разі, якщо лікар підозрює пневмонію від госпіталізації не можна відмовлятися.
бронхолитики
Бронхіолітікі розширюють бронхи, тому вони призначені для зняття обструкції. На сьогоднішній день на ринку фармаіндустріі вони представлені в різних формах:
- У вигляді сиропів (Сальметерол, Кленбутерол, Аскор), які зручно використовувати для маленьких дітей, їх недоліком є розвиток тремору і серцебиття.
- У вигляді розчинів для інгаляцій (див. Беродуал для інгаляцій) - Це найбільш зручний спосіб для маленьких дітей, розводячи лікарський розчин фіз.ррозчину, проводять інгаляцію 2-3 рази на день, після поліпшення можливе застосування тільки на ніч. Кратність і дозування, а також курс лікування визначається тільки педіатром.
- Інгалятори- аерозолі можуть застосовуватися тільки для дітей старшого віку (Беродуал, Сальбутамол).
- Такі таблетовані форми бронхолітиків, як теофілін (Теопек, Еуфілін) не показані для терапії дітей з обструктивним бронхітом, вони мають більш вираженими побічними ефектами, більш токсичні, ніж місцеві інгаляційні форми.
спазмолітики
Можуть застосовуватися для зменшення спазмування бронхів. Це папаверин або Дротаверин, Но-шпа. Їх прийом може здійснюватися за допомогою інгалятора, перорально у вигляді таблеток або внутрішньовенно в стаціонарі.
Засоби від кашлю
Щоб мокрота краще відходила, застосовуються різні Мукорегуляторние препарати, вони допомагають розріджувати мокроту і прискорюють її виведення:
- Це препарати з діючою речовиною амброксол (Лазолван, Амбробене). Ці кошти можна приймати більше 10 днів, найзручніше використовувати їх у вигляді інгаляцій, а також препарати карбоцистеина (Флюдітек, Бронхобос, Мукосол).
- Після того, як кашель став вологим, напади стали менш інтенсивними, мокрота розріджується, але погано відходить, амброксол слід змінити на відхаркувальні засоби від кашлю для дітей, які слід давати не більше 5-10 днів, до них відносяться Геделікс, Бронхикум, Проспан, Бронхосан, Гербіон (див. гербіон від сухого і вологого кашлю), Туссин, Бронхипрет, грудні збори 1,2,3,4.
- Кодеіносодержащіе препарати дітям приймати не рекомендується, якщо у дитини нападоподібний нав`язливий кашель, за призначенням лікаря можна використовувати Синекод, Стоптусин Фіто, Лібексін (з обережністю в дитячому віці), Бронхикум, Бронхолитин.
- Ереспал - сприяє і зняття обструкції, і зменшення вироблення мокротиння, а також воно має протизапальну активність, застосовується з перших днів захворювання, знижує ризики ускладнень, протипоказаний дітям до 2 років.
дренуючих масаж
Щоб полегшити відходження мокроти батьки можуть самі робити своїй дитині масаж комірцевої зони, грудної клітини, спинки. Особливо сильний масаж слід робити для м`язів спини вздовж хребта. Корисний при обструктивному бронхіті у дітей постуральний масаж - тобто биття спинки малюка вранці, слід звісити дитини з ліжка вниз головою (подушку підкласти під животик) і постукувати долонями, складеними в човник 10-15 хвилин. Для дітей старшого віку при масажі просити дитини зробити глибокий вдих, а на видиху здійснювати постукування. Корисні і такі додаткові вправи як надування повітряних куль, задування свічок.
антигістамінні препарати
Алергія або вірус
Якщо обструкція викликана алергією або вірусом - антибіотики застосовувати не можна, і навіть небезпечно (див. антибіотики при застуді та ГРВІ). Призначення антибіотиків можливо лише при доведеному інфекційному походження бронхіту у дітей.
Коли показані антибіотики
Лікування бронхіальної обструкції антибіотиками не показано, тільки в разі, якщо у дитини тримається висока температура понад 4 днів, або стався другий стрибок температури до 39С через 4-5 днів після початку хвороби, супроводжується вираженою інтоксикацією, сильним кашлем, якщо при адекватному лікуванні дитина несподівано стає апатичним, млявим, відмовляється від їжі, у нього слабкість, нудота, головний біль і навіть блювота. У таких випадках застосування антибіотиків виправдано. Їх призначає тільки педіатр на підставі клінічної картини, наявності гнійного мокротиння (що свідчить про бактеріальному бронхіті), запальних змінах в аналізі крові, а також при інших ознаках бактеріального бронхіту або пневмонії (хрипи, рентгенологічні ознаки).
противірусні препарати
Більшість лікарів рекомендують при ГРВІ і грипі приймати противірусні препарати, для малюків свічки Генферон, Віферон, а також у вигляді крапель Гріпферон, Інтерферон, приймати сиропи Орвірем (ремантадин), а після трирічного віку таблетовані форми, такі як Кагоцел і Арбідол, Цітовір 3. але варто пам`ятати, що якщо в сімейному анамнезі (у близьких родичів) існують які-небудь аутоімунні захворювання (синдром Шегрена, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, дифузний токсичний зоб, вітіліго, розсіяний склероз, перніціозна анемія, цукровий діабет інсулінозалежний, міастенія, увеїти , хвороба Аддісона, первинний біліарний цироз, аутоімунний гепатит, склеродермія) приймати імуностимулятори (Кагоцел, Цітовір, Аміксин) не можна, це може викликати дебют аутоімунного захворювання у дитини, можливо не зараз, а пізніше (див. докладніше противірусні препарати при ГРВІ).
гормональна терапія
Що не можна робити
При обструктивному бронхіті у дітей - лікування розтиранням і намазуванням тіла дитини різними розігріваючимимазями (мазь Доктор Мом, мазями з лікарськими рослинами, ефірними маслами), використання гірчичників неприпустимо, оскільки вони викликають ще більшу алергічну реакцію і бронхоспазм, особливо у малюків до 3 років. Також категорично не можна проводити інгаляції при бронхіті різними лікарськими травами та ефірними маслами. Можливо лише використання таких народних засобів для розігріву - теплові компреси з картоплею, сіллю, гречкою.
фізіотерапія
Гіпоалергенна дієта і рясне пиття
Будь-які натуральні напої - мінеральна вода з молоком, чай, відвар шипшини, слід пити дитині якомога частіше. Дієта повинна бути гіпоалергенна, але при цьому максимально вітамінізірованая, повноцінна за вмістом білків і жирів. Виключити з раціону дитини все, що може викликати алергічну реакцію:
- цитрусові, червоні і помаранчеві фрукти
- покупні прянощі, солодощі, молочні сирки, йогурти, газовані напої, ковбаси та сосиски - все, що містить барвники, ароматизатори, консерванти і підсилювачі смаку
- мед та інші продукти бджільництва
- рибу, вирощену на рибницьких фермах, курей бройлерів -так як вони напхані гормонами і антибіотиками, що викликає алергію.
При догляді за дитиною слід щодня провітрювати, зволожувати кімнату, де знаходиться дитина. Жарко в квартирі бути не повинно, краще, щоб був прохолодний, свіжий, чисте повітря. Після одужання дитини слід поставити на диспансерний облік у алерголога.