Запалення придатків у жінок
Патогенез (механізм розвитку)
Процес запалення в маткових трубах або яєчниках розвивається під дією бактеріальної інфекції, яка потрапляє в них 3-ма шляхами:
- Висхідний інфікування - бактерії проникають з піхви або сечових шляхів жінки, також цим шляхом інфекція передається при статевому контакті.
- Спадний інфікування - інфекція проникає з іншого вогнища, розташованого в черевній порожнині (апендицит, ентерит, коліт).
- Гематогенний шлях - інфікування відбувається за допомогою потрапляння бактерій в придатки матки з крові.
Паразитування бактерій в придатках матки приводить до імунної відповіді організму, внаслідок якого утворюються простагландини (медіатори запалення), які викликають збільшення припливу крові до них, роздратування нервових закінчень, набряк і порушення функції.
Етіологія (причини)
Основна причина запалення - бактеріальна інфекція, існує кілька її видів:
- Специфічна інфекція - мікобактерії туберкульозу, яке можуть заноситися в яєчники або маткові труби з потоком крові з легких.
- Статеві інфекції - до них відносяться гонококи, спірохети, уреаплазми і хламідії, зараження відбувається по висхідному шляху.
- Неспецифічна інфекція - до неї відносяться бактерії, які можуть викликати інфекцію і в інших органах (стафілококи, стрептококи, кишкова або синьогнійна паличка), інфікування може відбуватися будь-яким із шляхів.
Фактором розвитку захворювання є ослаблення імунітету на тлі загального або локального переохолодження, гіповітамінозу, перевтоми, недосипання, тривалого стресу і емоційного перенапруження.
Симптоми запалення придатків у жінок
Запалення в придатках може бути гострим з більш вираженою симптоматикою і хронічним, при якому суб`єктивні скарги і ознаки захворювання можуть практично відсутні. При гострому перебігу патології розвиваються симптоми, які звертають на себе увагу і допомагають запідозрити захворювання, до них відносяться:
- Поява болю внизу живота і попереку - її характер може бути тягне або гострим, що залежить від виду збудника і запальних процесів. Інфікування мікоплазмами або хламідіями може тривалий час протікати безболісно.
- Посилення больових відчуттів, яке провокує початок менструації, статевий акт, переохолодження або підйом вантажів.
- Порушення менструального циклу - характеризується зміною періоду часу між менструацією, тривалими і рясними кровотечами під час неї.
- Гнійні або серозні виділення з піхви між менструаціями.
- Загальна інтоксикація - розвивається при гострому інфекційному процесі, викликаному неспецифічної інфекцією, з`являється слабкість, головний біль, ломота в суглобах, м`язах і лихоманка.
Хронічний перебіг запалення може практично нічим себе не проявляти. Часто виявляють таку патологію випадково, при обстеженні з приводу захворювань іншої локалізації або неможливості завагітніти (жіноче безпліддя).
діагностика
Діагностичні заходи проводяться з метою визначення факту наявності запалення (верифікація), вираженості структурних змін в придатках матки і виду збудника. Для цього виконуються такі методики додаткового обстеження:
- ультразвукове обстеження - безпечна методика візуалізації факту запального процесу і вираженості змін в яєчниках або маткових трубах;
- загальний аналіз крові - підтверджує бактеріальний запальний процес в організмі;
- аналіз крові на антитіла до основних видів збудників запалення органів малого таза - підвищення титру антитіл вказує на активний інфекційний процес, викликаний відповідними бактеріями;
- бактеріологічне дослідження мазка або виділень з піхви - дозволяє визначити вид і тип збудника з встановленням його чутливості до антибіотиків, що в подальшому допомагає підібрати оптимальне лікування.
ускладнення
Тривале або виражене запалення в придатках матки може привести до декількох серйозних ускладнень:
- гнійний абсцес;
- безпліддя;
- позаматкова вагітність.
лікування
Основною метою терапії є повне знищення збудника інфекції - етіотропне лікування антибіотиками. Для цього використовуються кілька основних груп препаратів, вибір яких залежить від виду збудника:
- Цефалоспорини - це антибіотики, активні у відношенні більшості збудників. В основному використовуються у вигляді внутрішньом`язових ін`єкцій (цефтриаксон, цефтазидим).
- Макроліди - ефективно знищують мікоплазми і хламідії, їх приймають перорально у вигляді таблеток або капсул (джозаміцин).
- Протитуберкульозні засоби - застосовуються тільки в разі інфікування мікобактерією туберкульозу (ізоніазид).
Тривалість застосування антибіотиків лікар встановлює індивідуально, зазвичай 10-14 днів. Спільно з антибіотиками обов`язково використовуються:
- протизапальні засоби (німесіл) для зниження запальних процесів;
- протигрибкові свічки, так як застосування антибіотиків може провокувати розвиток грибкової інфекції;
- еубіотики - препарати, що містять живі бактерії нормальної мікрофлори піхви і кишечника, для профілактики і лікування дисбактеріозу.
Лікування в домашніх умовах можливо, в разі не тяжкого перебігу запального процесу при пероральному прийомі таблетованих антибіотиків. У разі хронічного запалення придатків, вирішення питання про те, як лікувати патологію і чим, залежить від встановленого виду збудника. Додатково застосовується фізіотерапія (грязьові ванни) і розсмоктують засоби (алое або магнезія).
Хірургічне лікування проводиться при утворенні спайок маткових труб для відновлення їх прохідності. На сьогоднішній день застосовується лапароскопія, суть якої полягає у введенні в порожнину малого таза світловода з камерою і мікроінструментарію.
Поява симптомів, що вказують на патологію органів малого таза у жінок, є приводом для обов`язкового відвідування лікаря гінеколога.