Ознаки та лікування менінгіту у дорослих

механізм розвитку

Спинний і головний мозок людини оточений 3-ма оболонками - м`яка (прилягає безпосередньо до речовини мозку), павутинна і тверда (сполучнотканинних зовнішня) оболонка. Між м`якою і павутинною оболонкою знаходиться подпаутинное простір, заповнений невеликою кількістю ліквору (спинномозкова рідина). При попаданні в оболонки інфекційного збудника відбувається пошкодження їх клітин з розвитком запалення за рахунок декількох механізмів:

1. Порушення цілісності клітин безпосередньо мікроорганізмами.
2. Локальна і загальна інтоксикація продуктами життєдіяльності інфекційного збудника.
3. Реакція імунної системи, клітини якої виробляють простагландини - біологічно активні медіатори, вони викликають розвиток болю (роздратування нервових закінчень), погіршення відтоку крові і набряк тканин.

При інфікуванні великою кількістю мікроорганізмів оболонок мозку, може розвиватися запалення з утворенням гною в просторі між м`якою і павутинною оболонкою.

Причини розвитку та види менінгіту

Залежно від механізму і причин інфікування мозкових оболонок виділяють 2 види менінгіту у дорослих:

1. Первинний менінгіт - характеризується інфікуванням безпосередньо оболонок мозку, при цьому запальний процес відсутній в інших органах і тканинах. Основними мікроорганізмами, що приводять до розвитку цього виду менінгіту, є бактерії менингококки (найчастіший збудник) і віруси (ентеровіруси, вірус вітрянки і кору).
2. Вторинний менінгіт - інфікування і запалення розвивається при попаданні мікроорганізму в оболонки з вогнища іншої локалізації (остеомієліт, фурункул шкіри, абсцес). Основними збудниками є бактерії представники неспецифічної інфекції - стафілококи, синьогнійна паличка, стрептококи, кишкова паличка. Варіантом вторинного менінгіту є туберкульозне запалення, при якому палички туберкульозу заносяться в оболонки мозку.

Основний механізм інфікування - повітряно-краплинний (менінгокок, віруси вітряної віспи та кору) і трансмісивний (при укусі кліщів передається вірус збудник кліщового арахноенцефаліта).

Менінгіт - симптоми у дорослих

Запалення оболонок мозку характеризується розвитком характерних симптомів. Основні ознаки менінгіту у дорослих включають:

• різке початок, яке характеризується розвитком головного болю;
• інтенсивний головний біль без чіткої локалізації, відзначається у всіх областях голови;
• виражена загальна інтоксикація організму зі значним підйомом температури тіла до 40 С, слабкістю, ломота в м`язах і суглобах. Гнійний процес може привести до розвитку інфекційно-токсичного шоку - прогресуюче падіння артеріального тиску, ниркова недостатність, втрата свідомості;
• світлобоязнь - посилення головного болю при потраплянні світла в очі;
• нудота і блювота, які розвиваються на піку головного болю і є результатом подразнення відповідних центрів головного мозку;
• поява менінгеальних симптомів - ригідність потиличних м`язів (опір, при спробі нахилити голову до грудної клітки), посилення головного болю при розгинанні ніг в колінних суглобах.

Найчастішим і небезпечним видом менінгіту у дорослих є запалення оболонок мозку на тлі менінгококової інфекції, яка має кілька особливостей клінічного перебігу:

1. Початок захворювання має схожість зі звичайною застудою, з`являється нежить, першіння в горлі, невелике підвищення температури.
2. Простудні (катаральні) симптоми протягом декількох днів (іноді годин) змінюються появою головного болю, менінгеальних симптомів і посиленням загальної інтоксикації.
3. Надалі відбувається вихід бактерій в кров (менінгококцемія) з розвитком точкових крововиливів на шкірі, у внутрішніх органах і інфекційно-токсичного шоку.

Наслідки менінгіту у дорослих

Внаслідок безпосередній близькості оболонок до речовини головного і спинного мозку, їх запалення може привести до ряду наслідків, які можуть залишитися у людини протягом усього життя. До них відносяться:

• зниження інтелекту, що приводить до інвалідності людини з неможливістю його подальшої соціальної адаптації;
• епілепсія, яка призводить до періодичного виникнення неконтрольованих тоніко-клонічних судом;
• порушення координації рухів;
• хронічні головні болі і мігрень.

Для профілактики наслідків дуже важливим є своєчасне і адекватне лікування менінгіту.

лікування

Лікування менінгіту починають безпосередньо після встановлення діагнозу, воно включає ряд невідкладних заходів:

1. Знищення збудника - використовуються антибіотики широкого спектру (цефалоспорини, макроліди) для знищення бактерій і противірусні засоби (ацикловір, інтерферон) при вірусному менінгіті.
2. Зниження вираженості запалення і набряку головного мозку - нестероїдні протизапальні засоби (ацетилсаліцилова кислота, темпалгин, німесіл), які знижують інтенсивність головного болю і сечогінні препарати (фуросемід), вони зменшують скупчення рідини в тканинах мозку.
3. Дезінтоксикація - для зменшення концентрації бактеріальних або вірусних токсинів в організмі і головному мозку застосовується внутрішньовенно крапельне введення спеціальних сорбентів (реосорбілакт) і сольових розчинів.

Своєчасне та ефективне лікування менінгіту дозволить уникнути розвитку ускладнень і наслідків. Тому при появі ознак запалення оболонок, важливо якомога швидше звернутися за медичною допомогою.