Синовит колінного суглоба: лікування

синовит - захворювання, яке супроводжується запальним процесом в синовіальній оболонці суглобів і може протікати з утворенням ексудату. У клінічній практиці діагностуються асептичні і інфекційні синовити.

Серед асептичних форм захворювання найчастіше виявляють посттравматичний синовіт, який розвивається в результаті пошкодження суглоба, а також його реактивні види, які розвиваються на тлі інших захворювань (наприклад, при гонартрозе, обмінних патологіях, аутоімунних процесах в організмі).

Варто зазначити, що у дітей найчастіше спостерігаються саме реактивне поразки синовіальних оболонок. Інфекційні синовити обумовлені впливом патологічних мікроорганізмів і характеризуються утворенням гнійного ексудату. Крім цього, запалення синовіальної оболонки суглоба може мати алергічний або неврогенний характер. За вираженості клінічних проявів синовити бувають гострими і хронічними.

З огляду на те, що механізм розвитку різних видів синовіту відрізняється, лікування також має певні особливості.

Лікування різних видів синовіту

Залежно від тяжкості клінічного перебігу проводитьсяконсервативне (медикаментозне) лікування або оперативне втручання з подальшим коригуванням метаболічних порушень в суглобі коліна, а також з відновлювальної терапією.

посттравматичний синовит

При синовите коліна, який розвивається внаслідок травм, проводиться рання пункція. Завдяки цій маніпуляції евакуюють ексудат, після чого суглоб мобілізують стискає пов`язкою, а при необхідності - шиною на 7 днів. У перші дні після пошкодження рекомендується прикладати до ураженого місця холоду. Варто відзначити, що більш тривале знерухомлення суглоба застосовувати не варто, оскільки в даному випадку збільшується ризик тугорухливості кінцівки.

хронічний синовіт

При хронічному перебігу синовіту застосовують трасилол або контрикал. Вони вводяться безпосередньо в суглоб. Дані препарати інгібують лізосомальніферменти і знижують проникність. У випадках наявності ексудату і значною інфільтрації синовіальних оболонок призначають інгібітори протеолітичних ферментів. До препаратів цієї групи відноситься протеиназа, лізоцим і гіалуронідаза.

При патогенетическом лікуванні рецидивуючого синовіту застосовують протизапальні засоби (індометацин, бруфен і саліцилати), а також глюкокортикоїдних препаратів (гідрокортизон, дексазон або кеналог-40).

Якщо консервативне лікування не дає бажаного результату, проводиться сіновектомія. Дане оперативне втручання найчастіше застосовують при склерозі синовіальної оболонки, а також при утворенні петрификатов. Обсяг операції залежить від тяжкості та поширення патологічного процесу.

Після такого лікування показана протизапальна та кровоспинна терапії, а також іммобілізація суглоба шиною. У минулому в перші дні після оперативного лікування синовіту коліна застосовували гепарин, але в сучасній медичній практиці даний препарат не призначають через високого ризику крововиливів в суглоб.

реактивний синовіт

У випадках, коли запалення синовіальної оболонки колінного суглоба провокується артритом, застосовують знеболюючі препарати і протизапальні засоби, в важких випадках може проводитися артроскопічна хірургія коліна, при якій віддаляються всі пошкодженні тканини.
Треба сказати, що для ефективного лікування слід визначити етіологію синовіту і провести загальнозміцнювальну і симптоматичну терапію. При інфекційну природу пошкодження синовіальної оболонки в схему лікування обов`язково включають антибактеріальні препарати.

Щоб визначити вид синовіту коліна досить часто проводять діагностичну артроскопію, яка дозволяє поставити правильний діагноз. Для виявлення прихованого перебігу реактивного синовіту можуть застосовувати тепловізійний метод.

Після усунення гострих запальних змін рекомендується фізіотерапія та санаторно-курортне лікування в спеціалізованих санаторіях. При синовітах призначають грязелікування і застосування сульфідних або хлоридно-натрієвих мінеральних вод.

Терапія народними методами

В комплексне лікування синовіту коліна також включають народні методи. Так, для зменшення запалення синовіальної оболонки рекомендується приймати настій з чорного горіха. Позитивні результати дає втирання в уражений суглоб масла з лаврового листя, яке можна приготувати в домашніх умовах. Для цього 2 ст. л. подрібнених сухих лаврового листя слід залити склянкою будь-якого рослинного масла, перемішати і настоювати в щільно закритій ємності 6-7 днів, після чого процідити і втирати в хворий суглоб три рази в день.

Варто зазначити, що народні засоби не можуть замінити традиційних методів лікування, тому слід дотримуватися комплексного підходу в терапії даного захворювання.