Ознаки та лікування бронхіту у дітей

причини бронхіту

Бронхіт часто пов`язаний з первинним запальним процесом в носоглотці, гортані або трахеї. Серед провокуючих чинників слід назвати загальне переохолодження, вдихання тютюнового диму, наявність хронічного вогнища інфекції, зниження реактивності організму і інфікування бактеріями, при якому лікування без антибіотиків рідко дає позитивні результати.

Найчастіше бронхіт провокують віруси грипу або аденовіруси. Значення має сенсибілізація різними алергенами, при впливі яких розвивається алергічний бронхіт. Крім цього, серед причин гострого запалення бронхів слід назвати вдихання парів токсичних речовин або отруйних газів. У дитячому віці бронхіт переважно розвивається на тлі ГРВІ, а також при патологіях, які призводять до порушення очисної функції бронхіального дерева (наприклад, при муковісцидозі).

Симптоми гострого бронхіту у дітей

Захворювання починається з розвитку ларинготрахеїту. У хворого виникає нежить, загальне нездужання, підвищення температури. При аускультації вислуховуються сухі і свистячі хрипи, які при подальшому розвитку запалення стають вологими. У дітей до 8 років, як правило, кашель не супроводжується виділенням мокроти, як у дорослих. Він нападів характеру, іноді закінчується блювотою, що імітує коклюш.

Напади кашлю у дітей тривають до 7-10 днів, поєднуються з головними болями, загальним нездужанням, підвищеною дратівливістю, що вказує на порушення нормальної роботи нервової системи. Вірусний бронхіт характеризується саме такою клінічною картиною, оскільки саме вірусам властивий виражений нейротропізмом. Крім цього, для нього властива значна гіпертермія та важке протікання за рахунок ослаблення імунітету. Антибіотики при бронхіті такого генезу неефективні, тому застосовують симптоматичне лікування та противірусні засоби.

Якщо бронхіт розвивається у дітей до року, спостерігається підвищення температури (не завжди), поява спочатку сухого, а потім вологого кашлю, який може приймати форму нападу. Дихання зі свистом - особливість перебігу бронхіту з обструктивним синдромом, що досить часто спостерігається у пацієнтів саме грудного віку. Крім цього, ознаки бронхіту у дітей при важкому перебігу можуть включати погіршення загального стану, розвиток апное (тимчасова зупинка дихання) і асфіксії, що вимагає негайної медичної допомоги. Саме тому своєчасне лікування бронхіту у дітей до року є таким важливим.

Треба сказати, що у малюків ураження бронхів часто розвивається у формі бронхіоліту. Він проявляється запальним ураженням дрібних бронхів, бронхіол і характеризується розвитком дихальної недостатності. При цьому захворюванні реєструють лихоманку, ціаноз носогубного трикутника, експіраторну задишку і прискорене дихання. Лікування бронхіту в домашніх умовах при цьому може становити загрозу для життя, тому при підозрі бронхіту у маленьких дітей слід проконсультуватися з лікарем.

Варто зазначити, що у малюків після перенесеного бронхіту спостерігається залишковий кашель. При нормальній температурі, відсутності мокроти або інших ознак хвороби турбуватися не варто. Цей симптом пов`язаний з повільним відновленням пошкодженої слизової дихальних шляхів. У випадках, коли кашель після бронхіту не проходить протягом 2-3 тижнів, можна запідозрити перехід захворювання в хронічну форму.

Прояви хронічного бронхіту у дітей

Він рідко є самостійним захворюванням. В основному це наслідок хронічних поразок легких, вроджених вад розвитку, імунодефіцитних станів. Крім цього, у дітей хронічний бронхіт може розвиватися після ГРВІ. Основним симптомом є поява кашлю, який в період ремісії непродуктивний, постійний, а в стадії загострення стає вологим, характеризується відходженням слизисто-гнійної мокроти. Температура тіла в межах норми або підвищена, але незначно. При аускультації чути сухі або крупнопузирчатие хрипи, які не мають чіткої локалізації.

діагностика

Як розпізнати бронхіт? При появі ознак запалення бронхів дитини спочатку може оглянути педіатр, а при необхідності - пульмонолог-алерголог. Варто пам`ятати, що своєчасне виявлення бронхіту допомагає вилікувати хворого швидше і без появи ускладнень.

Аускультативно лікар виявляє розсіяні сухі і вологі різнокаліберні хрипи, при гострому перебігу хвороби в периферичної крові виявляють нейтрофільний лейкоцитоз. Якщо гострий бронхіт має алергічну природу, то виявляють еозинофілію. Якщо підозрюють бронхіоліт, для визначення ступеня гіпоксемії досліджують газовий склад крові. Для постановки правильного діагнозу значення має мікроскопічний аналіз харкотиння, бакпосев і ПЛР-аналіз, який проводять при затяжному бронхіті і тривалому продуктивному кашлі нез`ясованої етіології.

У випадках, коли мокрота практично не виділяється, матеріал для дослідження забирають під час проведення бронхоскопії. Щоб визначити інтенсивність поширення запального процесу і виключити пневмонію, проводять рентгенологічне обстеження.

Слід зазначити, що пневмонія, бронхіальна астма, муковісцидоз мають подібну клінічну картину з бронхітом, тому важливо проводити диференційну діагностику, що допомагає правильно визначати, як і чим лікувати пацієнтів.

Потрібно пам`ятати, що запальні процеси в бронхах призводять до витончення слизової оболонки, а часті бронхіти є свідченням того, що у дитини ослаблений імунітет.

Як лікувати бронхіт у дитини?

В першу чергу, хворому слід забезпечити перебування в приміщенні з досить зволоженим повітрям. Чи можна гуляти при бронхіті? При гострій формі захворювання пацієнт заразний, тому слід виключити його контакт зі здоровими особами. Крім цього, температура і виснаження організму є протипоказанням до порушення дитиною постільного режиму.

Симптоматична терапія спрямовується на боротьбу з кашлем. Для цього призначають ліки, які стимулюють секреторну активність бронхіальних залоз (мукалтин, препарати подорожника). Таке лікування бронхіту у дітей грудного віку не проводиться, оскільки можна спровокувати блювоту. Для поліпшення відходження мокроти призначають муколітики, найчастіше бромгексин, сироп «Амброксол» або ацетилцистеїн. При наявності сухого надсадного кашлю можуть призначатися протикашльові препарати.

При появі свисту при диханні рекомендується проводити інгаляції з застосуванням мінеральної води, содового розчину, бронхолитиков. Для цього бажано застосовувати небулайзер (спеціальний пристрій). Ліки, яке вводиться інгаляційно, діє безпосередньо на патологічний осередок. При цьому його потрапляння в системний кровотік виключено, що важливо при лікуванні дітей. Симптоматична терапія також включає усунення гіпертермії.

При бронхіті застосовують фізіотерапевтичні процедури - електрофорез, дренажний масаж, а також парафінові аплікації на область грудної клітини. Корисною виявляється спелеотерапія, особливо при виявленні алергічного бронхіту, а також дихальна гімнастика. Позитивний результат дають відволікаючі засоби. Як правило, ставлять компреси (при відсутності температури), застосовують гірчичники (тільки серед дітей після 5 років, при відсутності уражень шкіри і алергії).

Часто виникає питання про те, чи можна купати дитину, якщо у нього діагностували бронхіт. При поганому самопочутті, температурі і лихоманці, вираженій слабкості водні процедури заборонені. При необхідності дозволяється обтерти дитину вологим рушником. При стиханні гострих явищ можна приймати гірчичні ванни або додавати в воду евкаліптова ефірна олія (за відсутності бронхоспазма і алергій).

Батьки часто намагаються лікувати дітей народними засобами (дають пити сік цибулі з медом, суміш перетертих листя алое і свинячого сала, свіжовичавлений сік капусти і т.д.). Іноді це зменшує інтенсивність клінічних проявів, але важливо проводити не тільки симптоматичну, а й етіотропну терапію, яка б попередила подальше поширення інфекції.

Не варто розглядати бронхіт як просте захворювання, яке легко і швидко лікується. У дітей воно може ускладнюватися обструкцією бронхів, пневмонією, дихальною недостатністю. Слід пам`ятати, що профілактика даного захворювання (зміцнення імунітету, заняття спортом, правильне харчування, повноцінний сон, попередження ГРВІ тощо) - важлива складова, яка дозволяє залишатися здоровим.