Переливання крові при низькому гемоглобіні

Показання до гемотрансфузії

Цільну кров або еритроцитарної масу вливають пацієнтам за суворими показаннями і тільки за умови, якщо інші терапевтичні методики не дають бажаного результату. Дану маніпуляцію проводять при стійкій хронічної анемії, яка проявляється тахікардією і задишкою навіть в стані спокою, постійними головними болями і вираженою слабкістю, а також рівнем гемоглобіну 60г / л або нижче.

Крім цього, показаннями до її проведення є такі стани:

• наявність супутніх вад серця;
• гостра втрата крові;
• виявлення у пацієнта церебрального атеросклерозу, серцевої або легеневої недостатності;
• потреба в негайному оперативному лікуванні.

Особливості проведення переливання крові

Перед процедурою обов`язково проводять ряд спеціальних проб.

1. На сумісність за групою крові. До двох краплях сироватки пацієнта додають краплю крові донора (співвідношення повинно бути 1:10) і перемішують паличкою зі скла. Якщо за 5 хвилин немає склеювання еритроцитів (реакція аглютинації), донорську кров можна використовувати в лікувальних цілях.
2. На сумісність по резус-фактору. Її визначають двома способами. При першому в чашку Петрі поміщають 2 краплі сироватки пацієнта і краплю крові донора і ставлять на водяну баню. Якщо спостерігається аглютинація, проводити гемотрансфузії заборонено. При другому способі в пробірку поміщають краплю крові донора, 2 краплі теплого 10% желатиновой розчину і 2 краплі сироватки пацієнта, після чого ставлять на водяну баню, а за 10 хвилин додають 5 мл теплого 0,9% NaCl. При виявленні аглютинації роблять висновок про несумісність крові донора і пацієнта.
3. Біологічна проба. Переливання крові при низькому гемоглобіні починають саме з неї. Хворому внутрішньовенно струменево вводять 15 мл крові донора і стежать за його станом. При відсутності погіршення самопочуття за 3 хвилини дану маніпуляцію повторюють (роблю це тричі). При відсутності будь-якої негативної реакції гемотрансфузії продовжують шляхом внутрішньовенного крапельного введення донорської крові зі швидкістю 40-60 крапель / хв. При появі задишки, гіперемії особи, болі в попереку і животі, зміні пульсу або артеріального тиску гемотрансфузию припиняють. При задовільному стані хворого переливання крові продовжують. Варто відзначити, що після процедури повинно залишитися 5-10 мл крові донора (її зберігають дві доби після переливання на випадок розвитку пізніх ускладнень).

Ускладнення після переливання крові

З метою підвищення рівня гемоглобіну, як правило, використовують не цільну кров, а еритроцитарної масу. Вона містить достатню кількість червоних кров`яних тілець і значно менше цитрату натрію, денатурованих білків плазми або позаклітинного калію, що зменшує ймовірність Постгемотрансфузійні реакцій. Незважаючи на це, можуть спостерігатися такі ускладнення:

• підвищення температури тіла;
• болю в м`язах;
• загальна слабкість і озноб;
• кропив`янка;
• задишка;
• головний біль;
• зниження артеріального тиску;
• у важких випадках може виникати блювота і набряк Квінке.

Важливо пам`ятати, що гемотрансфузія є досить складною, а в деяких випадках і небезпечної маніпуляцією. Можуть розвиватися інфекційні ускладнення в області венепункции, повітряні емболії і тромбофлебіти, посттрансфузійні гепатити, гемоліз крові, що може мати летальні наслідки. Саме тому вся процедура повинна проводитися строго за правилами і під суворим контролем лікаря.