Гострий і хронічний гастродуоденіт: симптоми, діагностика, лікування

Що таке гастродуоденіт?

Гастродуоденіт це запальне захворювання слизової оболонки дванадцятипалої кишки і пілоричного відділу шлунка (місце переходу в кишечник). Частота захворювання залежить від віку. Так гастродуоденіт у дітей до 12 років становить 10-15%, хлопчики хворіють частіше дівчаток в 1,5 рази. У дорослих і літніх людей ця цифра вище в 2 рази.

Причини і механізм розвитку

Слід зауважити, що незалежно від причин викликали захворювання, воно практично завжди призводить до запальних змін у слизовій оболонці, порушення функції шлунка і дванадцятипалої кишки. У міру прогресування патології під дією агресивних чинників (соляна кислота шлункового соку, жовчні кислоти) відбувається виразка і утворення ранок на стінках цих органів - з`являються ерозії і виразки. Основні причини, що призводять до захворювання, поділяються на ендогенні (пов`язані з функціональними порушеннями в організмі) і екзогенні (причинні агенти діють ззовні).

Ендогенні фактори:

• Порушення в роботі імунітету. Збої в імунній системі призводить до вироблення аутоантитіл (антитіла, що знищують власні тканини) проти слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки.
• Гормональні порушення. В цьому випадку незбалансоване кількість гормонів наднирників (глюкокортикостероїдів) є причиною зниження факторів захисту слизової оболонки (слиз, простагландини).
• Порушення в роботі нервової системи і тривалі стреси призводять до спазму судин шлунка і дванадцятипалої кишки, як наслідок розвивається запалення.
• Генетична схильність до розвитку гастродуоденита, яка передається дітям від батьків у спадок.

Екзогенні фактори:

• Інфекція. Бактерія Helicobacter pylori, яка може розмножуватися в умовах кислого вмісту шлунка, в процесі життєдіяльності виділяє токсини і фактори агресії, що викликають запалення.
• Постійне переїдання. Як відомо почуття повного насичення приходить тільки через 40 хвилин після початку прийому їжі, тому їсти треба не поспішаючи.
• Неправильний режим харчування. Відсутність сніданку, вечеря перед сном і тривалі проміжки між прийомами їжі призводять до того, що підвищується функціональне навантаження і шлунковий сік починає впливати безпосередньо на слизову оболонку.
• Склад їжі і її кулінарна обробка. Смажені продукти, копченості, страви з високим вмістом гострих прянощів і жирна їжа викликають посилене вироблення шлункового соку, речовини, що містяться в таких продуктах, призводять до запалення.
• Куріння. Нікотин і смоли, що потрапляють в шлунок після куріння, також викликають спазм судин і запалення.
• Зловживання алкоголем. Особливо шкідливий вплив на шлунок і дванадцятипалу кишку роблять пиво і дешеві сорти вин.

Класифікація та види гастродуоденита

Класифікація базується на тривалості захворювання і морфологічних змінах слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки. За тривалістю перебігу гастродуоденіт розділяється на такі форми:

1. гострий гастродуоденіт - захворювання триває до 3 місяців;
2. хронічний гастродуоденіт - тривалість захворювання складає більше півроку.

Залежно від морфологічних змін в слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки можна виділити кілька форм гастродуоденита:

• катаральний гастродуоденіт - характеризується запальними змінами (почервоніння і набряклість) слизової оболонки без порушення її цілісності, також носить назву - поверхневий гастродуоденіт;
• ерітематозний гастродуоденіт - подальший перебіг катарального гастродуоденита, відрізняється вираженим почервонінням слизової оболонки - еритема;
• ерозивний гастродуоденіт - проявляється утворенням множинних невеликих ранок на слизовій оболонці шлунка і дванадцятипалої кишки, при цій формі можлива метаплазия кишкового епітелію (поява в шлунку клітин, характерних для кишечника, в нормі їх бути не повинно).

симптоми гастродуоденита

Залежно від клінічної картини виділяють два типи хвороби - язвенноподобний і гастрітоподобний гастродуоденіт.

Симптоми язвенноподобного течії гастродуоденита нагадують такі при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки:

• біль в епігастрії (верхня частина живота), вгорі живота зліва і навколопупковій області - різної інтенсивності, частіше тупа, посилюється натщесерце або після рясного прийому їжі, має точкову локалізацію - хворий може вказати пальцем місце болю;
• печія - виникає внаслідок підвищеної моторики шлунка і кислотності, частіше буває у чоловіків;
• нудота - результат порушення функції органів шлунково-кишкового тракту;
• блювота - буває рідко, спочатку приносить полегшення, однак після неї з`являється біль в животі;
• апетит не знижений;
• загальна слабкість, запаморочення, підвищення температури тіла до 37,5 С - загальні неспецифічні ознаки запалення в організмі.

Гастрітоподобное протягом гастродуоденита характеризується наявністю симптомів, що нагадують гастрит:

• ниючі болі в епігастрії і околопупочной області - виникають після їжі, інтенсивність не виражена, немає точкової локалізації, проходить самостійно через 1-1,5 години;
• відчуття тяжкості і розпирання в епігастрії, особливо після їжі;
• апетит знижений, як наслідок пацієнт худне;
• відрижка повітрям;
• рідше спостерігається нудота і блювота, що приносить полегшення.
• загальні неспецифічні прояви запалення - загальна слабкість, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (37-37,5 С).

Симптоми гастродуоденита у дорослих частіше проявляються у вигляді язвенноподобного течії, а у дітей частіше варіант гастрітоподобного течії.

З усіх видів гастродуоденита лідируюче місце займає хронічний ерозивний гастродуоденіт. Його особливістю є те, що він протікає тривало (до 10 років), з чергуються періодами загострення і поліпшення стану. Під час ремісії симптоми можуть бути відсутні, а загострення хронічного гастродуоденита проявляється вираженими симптомами запалення - біль, без чіткої локалізації, зниження апетиту і печія.

діагностика

На підставі симптомів захворювання призначається додаткове інструментальне і лабораторне обстеження, яке включає в себе:

• клінічний аналіз крові - вказує на наявність запалення в організмі (підвищення ШОЕ і лейкоцитів);
• визначення рівня кислотності шлункового соку - необхідне дослідження для вибору тактики лікування, так як підвищена кислотність в шлунку вимагає додаткових лікувальних заходів;
• ультразвукове дослідження (УЗД) шлунка - на сучасному ультразвуковому апараті можна візуалізувати наявність виразки, використовується для виключення виразкової хвороби;
• рентгенологічне обстеження з контрастною речовиною (барієва суміш) - метод дозволяє побачити виразку, заповнену контрастною речовиною;
• фіброезофагогастродуоденоскопія - в шлунок вводиться оптоволоконна трубка з камерою і освітленням, найбільш інформативний метод, при якому можна безпосередньо побачити стан слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, наявність ерозій і їх локалізацію, при необхідності є можливість взяти біопсію (взяття зразка тканини).

лікування гастродуоденита

Лікування патології відбувається комплексно, з урахуванням причин захворювання і вираженості симптомів. Використовується кілька підходів до лікування:

1. дієта;
2. правильний режим харчування;
3. медикаментозна терапія.

Для розуміння того, як правильно лікувати гастродуоденіт, хворий повинен засвоїти, що дотримання дієти і режиму харчування є запорукою позитивного результату.

Дієта при гастродуоденіті

Без використання цього методу лікування, медикаментозна терапія однозначно не принесе належних результатів. Застосовується стіл №5 за Певзнером, в якому зазначено, що можна їсти при гастродуоденіті, а що не можна. В меню стільниці входять нежирні сорти м`яса (яловичина, кролик), птиці (курка), овочі, крупи, молочні продукти. Обов`язковою умовою є те, що приготування цих продуктів проводиться на пару, можливо гасіння.

Смажені страви приймати не можна. Бажано безпосередньо перед прийомом подрібнити їжу. Також необхідно виключити куріння, вживання спиртних напоїв і кави. Дієта при хронічному гастродуоденіті більш розширена, дозволяється вживання неміцного чорного чаю. Дієта при хронічному гастродуоденіті у стадії загострення обмежена прийомом тільки подрібнених продуктів у вареному вигляді.

Режим харчування

Правильне харчування полягає в регулярному прийомі їжі в невеликих кількостях (не менше 5 разів на день). Вечеряти можна не пізніше, ніж через 2 години до сну.

Медикаментозне лікування

Лікування препаратами включає в себе використання таких лікарських засобів:

• антибіотики (амоксицилін, метронідазол) - для знищення бактерії Helicobacter pylori;
• антациди (маалокс, альмагель) - препарати, що знижують кислотність в шлунку, дозволяють зменшити вплив агресивних чинників;
• препаративісмуту - володіють терпкими властивостями, створюючи захисну плівку в місці запалення (де-нол).

Лікування хронічного гастродуоденита тривалий, в період ремісії можна обмежуватися рекомендаціями в дієті і прийомі їжі, при рецидиві додається медикаментозна терапія. При лікуванні захворювання у дітей включає ті ж заходи, проте слід уважно поставитися до дозуванні препаратів (для дітей вона нижче) і дієті, так як діти самостійно можуть не виконувати їх.

Лікуємо гастрит, виразку, коліт в домашніх умовах. НАЗАВЖДИ! Щоб вилікувати ШЛУНОК, потрібно ...

Увага, тільки СЬОГОДНІ!