Кіста гайморової (верхньощелепної) пазухи: симптоми і лікування

Чому утворюються?

Порушення відтоку секрету миготливого епітелію в гайморової пазухи створює умови для розширення порожнини залози. Це освіту за ретенційний увазі. До нього приводять наступні фактори:

• запалення носового ходу;
• стоматологічні захворювання - (одонтогенная кіста);
• тривалий вплив алергену;
• імунодефіцитні стани;
• особливості будови верхньої щелепи.

Основною причиною утворення кіст є запальні процеси верхньої щелепної пазухи - гайморит. Набрякла оболонка закупорює протоки слизових залоз, що створює сприятливі умови для утворення кісти. З цієї причини «гайморити» є показанням для радіологічної діагностики (МРТ, комп`ютерна томографія, рентген).

клінічна картина

Часто кіста не впливає на загальний стан пацієнта, і тільки при обстеженні з приводу гаймориту виявляють дане новоутворення. Однак у 50% пацієнтів виникають симптоми, пов`язані з кістозним освітою:

• локальний біль в області верхньої щелепи;
• поширення больового симптому в очну і скроневу області;
• постійні болісні головні болі передньої локалізації;
• утруднене носове дихання на боці ураження;
• убоге серозно-гнійне виділення з носового ходу;
• посилення болю при внутрішньочерепної гіпертензії.

Клініка подібна для кісти лівої і правої пазухи.

Ускладнення: до чого може привести?

Тільки кісти великих розмірів (більше 1 см) виявляються небезпечними для організму симптомами. У цьому випадку показано оперативне видалення. У разі відмови від видалення можливий ризик наступних ускладнень:

• раптова зупинка дихання уві сні;
• кисневе голодування в результаті утруднення дихання;
• хронічні інфекції.

Кісти маленьких розмірів можуть не проявити себе ніколи.

Як позбутися?

Лікувальні заходи показані при наявності симптомів дискомфорту, а також запальних захворювань слизової придаткових пазух. В іншому випадку показано спостереження отоларинголога з регулярним рентгенологічним контролем.

Існує кілька підходів до лікування захворювання. Самим визнаним вважається радикальне видалення. Другим за популярністю є метод народної медицини. Вплив спреїв і крапель на слизову веде до деструкції епітелію носових ходів і втрати ними еластичності.

Несприятливий вплив роблять фізіотерапевтичні методи. Нагрівання і електропроцедури підсилюють виділення слизу і надають стимулюючу дію на її зростання. Наслідки неправильного лікування можуть привести до запалення як верхніх, так і нижніх дихальних шляхів (пневмонія). Недоліки консервативних методів:

• недостатній лікувальний ефект (кошти не досягають базальних відділів гайморових синуса, а також можуть провокувати розвиток обширного гаймориту);
• багато рецидивуючих пацієнтів, які прагнуть видалити кісту на тлі деструкції слизової.

хірургічне видалення

Оперативне лікування має кілька методик:

1. КалдвеллЛюка.
2. Денкера.
3. Ендоскопічне втручання.
4. Пунктирование кістозної порожнини.

операція КалдвеллЛюка

Ця техніка використовується для лікування з 1893 року. Вона показана при утворенні, розвиненому з верхньої щелепи. За допомогою операції можна блокувати вхідний отвір одонтогенною кісти і перешкодити проникненню інфекції.

Методика: операція виконується під місцевою анестезією. Анестетик вводиться в верхньощелепну складку біля основи ротової порожнини. Після щадного розрізу проводиться доступ до пазусі. Розмір отвору залежить від масштабу оперативного втручання. Операційна рана зарубцьовується вторинним натягом (самостійно) або закривається біоматеріалом. При сприятливому перебігу післяопераційного періоду пацієнт через 3 дня виписується для амбулаторного спостереження.

Особливості операції:

• Негативним моментом є травматичність передньої стінки гайморової пазухи. Однак модифікована операція передбачає закриття дефекту Т-образним клаптем або біоматеріалом.
• Не завжди можна повністю видалити новоутворення, особливо якщо його розміри перевищують 1 см.
• Позитивним моментом є відсутність деструкції каналу, що з`єднує середній носовий хід з гайморової пазухою.

гайморотомія Денкера

Операція Денкера відрізняється від попередньої тільки місцем доступу - через лицьову стінку. Перевагами цієї операції є велике операційне поле і можливість видалення утворень в важкодоступних місцях. Ця операція досить травматична, але тільки з її допомогою можна видалити кісту на задній стінці гайморової пазухи.

пунктирование

Тимчасове полегшення може дати прокол гайморової пазухи спеціальною голкою. Пункція робиться через ніс. Вміст відсмоктується шприцом. Порожнина спадає, але стінки залишаються. Після пунктирування зникають головні болі і закладеність носа. У міру наповнення порожнини симптоми поновлюються.

ендоскопічна операція

Цей сучасний метод дозволяє провести малоінвазивне оперативне втручання. Завдяки ендоскоп можна уникнути розрізів. Операція здійснюється за допомогою введення ендоскопічної трубки через середній носовий хід в сполучення гайморової пазухи. Ендоскоп дозволяє контролювати хід операції через спеціальну камеру, а також визначити візуально анатомічні особливості придаткових пазух і нового ходу. Вся операція триває не більше години, а в легких випадках - близько 20 хвилин. Після операції пацієнт спостерігається протягом декількох годин. Переваги интраназальной операції:

• безшрамового післяопераційна поверхню;
• не пошкоджується стінка гайморової пазухи, немає загрози запалення;
• оперативна і доступна методика;
• безпеку втручання (немає ускладнень).

Прогноз і профілактика

Освіта кісти гайморової пазухи можна запобігти. Для цього слід регулярно виявляти стоматологічні проблеми, а також не запускати простудні захворювання. Часто хворіють на ГРЗ має сенс зробити вакцинацію. При найменших підозрах на освіту потрібно звертатися до ЛОР-лікаря. Кіста не загрожує життю, але сильно погіршує її якість. Позбутися від цієї проблеми можна тільки ефективним хірургічним способом.