Базальна імплантація: відгуки

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

• що таке базальні імпланти,
• базальна імплантація зубів - відгуки За і Проти, ціни,
• що віддати перевагу: класичну методику імплантації або базальну.

Базальна імплантація - це метод імплантації, який передбачає установку зубних імплантів в базальнийшар кісткової тканини щелеп, який відрізняється особливою щільністю і не схильний до атрофії (розсмоктуванню). Крім того, ця методика є одномоментною (однофазної), що означає можливість протезування вже через 3-5 днів після операції.

Саме цим базальна імплантація відрізняється від класичної методики імплантації, при якій імпланти встановлюються в більш м`який губчастий шар кісткової тканини щелеп, а протезування здійснюється мінімум тільки через 3-6 місяців після операції.

Щоб розуміти, куди встановлюються імпланти при різних методиках імплантації - подивіться на анатомію кісткової тканини щелеп (рис.2):

1)   Губчаста кістка - саме в цей вид встановлюються традиційні класичні імпланти. Цей шар кістки досить пористий і найбільше піддається атрофії (особливо в тих місцях, де були видалені зуби).

2)   Базальна кістка - глибокі шари кістки, які практично не схильні до атрофії. Встановлені в таку кістку імпланти отримують дуже гарну первинну стабілізацію, і тому на них можна протезувати вже через 3 дні після операції.

2)   Кортикальна кістка - самий поверхневий шар кісткової тканини щелеп, що має високу міцність і щільність, але при цьому має надзвичайно малу товщину.

Базальна імплантація: За і Проти

Нижче ми розглянемо які переваги має базальна імплантація перед класичною методикою імплантації. Трохи нижче ми також розглянемо клінічні ситуації, в яких варто вибрати базальну методику, і ситуації, в яких краще віддати перевагу класичній методиці імплантації.

• терміни протезування  -
  базальну імплантацію часто називають термінами: одноетапна імплантація, однофазна імплантація ... Це пов`язано з тим, що при установці базальних імплантів не потрібно чекати 3-6 місяців для приживлення імплантів. Завдяки тому, що базальні імпланти встановлюються в дуже щільну базальну кістку - вони отримують дуже високу первинну стабільність (стійкість), що дозволяє почати протезування вже через кілька днів після операції.

  Класична ж методика імплантації називається двоетапної: перший етап - установка імпланта, після чого період очікування в кілька місяців, і тільки після цього слід другий етап - протезування. Таким чином, процес отримання нових зубів розтягується на дуже довгий час. На час приживлення імпланта, як правило, виготовляється тимчасовий знімний протез для відновлення естетики.

• Питання необхідності кісткової пластики при атрофії кістки  -
  після видалення зубів поступово відбувається атрофія кістки, тобто її розсмоктування. Це відбувається внаслідок відсутності жувального навантаження на кістку в області відсутніх зубів. При класичній методиці імплантації для установки імпланту обов`язково потрібно достатній обсяг кісткової тканини, і тому може знадобитися попередня операція з нарощування рівня кістки (Рис.4). Це подовжує процес отримання нових зубів на кілька місяців, значно збільшує витрати, вимагає тривалого загоєння.

  Методика базальної імплантації в переважній більшості випадків дозволяє уникнути операції нарощування кісткової тканини в разі її атрофії. Це пов`язано з тим, що базальні імпланти встановлюються саме в глибокі відділи кісткової тканини щелеп (базальну кістку).

  Особливо потрібно відзначити, що базальні імпланти допоможуть уникнути операції синус-ліфтингу (Підняття дна гайморової пазухи) у випадках недостатності рівня кістки для імплантації в бічних відділах верхньої щелепи (рис.5).

  
  
  
  
  

   

• Ступінь травматичності операції і термінів загоєння  -
  класична методика імплантації вимагає обов`язкової відшарування слизово-надкостнічного клаптя і висвердлювання великого обсягу кістки під тіло імпланта. Всі ці дії носять травматичний характер і вимагають тривалого загоєння.

  При базальної імплантації відшарування клаптя проводиться досить рідко, і в більшості випадків імплант встановлюється тільки через прокол слизової оболонки і створення тонкого отвори в кістки спеціальним бором (рис.6). При такій методиці не потрібно навіть накладення швів. Тому такий вид імплантації часто називають термінами: трансгінгівальний імплантація, безкровна імплантація, безшовна імплантація.

  Завдяки низькій травматичності базальної імплантації можливо її застосування у пацієнтів -
  з компенсованими формами цукрового діабету,
  з гепатитом і ВІЛ,
  пацієнтів досить похилого віку.

  

Як виглядають базальні імпланти -

Метод базальної імплантації відомий досить давно, але перші базальні імпланти (рис.7) мали складну і вельми травматичну установку, яка вимагала обов`язкової відшарування слизово-надкостнічного клаптя і випилювання великої кількості кісткової тканини за допомогою фрези.

Сучасні базальні імпланти виглядають зовсім по іншому і позбавлені таких недоліків (рис.8). Базальні імпланти відрізняються від класичних імплантів не тільки формою поддесневой частини-вони також мають незнімні абатменти. Абатмент - це Наддесневой частина імпланта, на яку фіксується штучна коронка).

Класичні ж імпланти мають іншу будову: під час хірургічної операції в кістку імплантується тільки підясенна частина (рис.9), яка закривається зверху спеціальним гвинтом-заглушкою. Через 3-6 місяців (після приживлення) слизова над имплантом розрізається, вигвинчується гвинт заглушка і на її місце встановлюється формувач ясен (терміном на 2 тижні). Тільки після цього в імплант угвинчується абатмент, на який згодом вже й одягається коронка.

Базальні і компресійні імпланти  -
дуже часто при імплантації базальні імпланти комбінують з імплантами компресійного типу (рис.10). Наприклад, з 3х встановлених імплантів один може бути базальним, а два - компресійного типу. Це необхідно у випадках, коли атрофія кісткової тканини в області імплантації нерівномірна. Там де атрофія більше - ставлять базальні імпланти, де менше - компресійні (рис.11). Якщо атрофія кісткової тканини взагалі відсутня або мінімальна, то оптимально встановлювати тільки компресійні імпланти (рис.12).

Імпланти компресійного типу також нізкотравматічни і мають усі ті ж позитивними властивостями, як і базальні імпланти. Відмінності є тільки в формі різьблення, і в тому, що фіксація компресійних імплантів здійснюється не тільки за рахунок базального шару кістки, але і губчатого шару в тому числі.

Компресійний тип імплантів отримав свою назву через спеціальної компресійної різьблення. При закручуванні імпланта така різьблення сильно ущільнює губчасту кісткову тканину навколо імпланта, роблячи її по щільності, схожою на базальну кістку. Завдяки цьому компресійні імпланти, так само як і базальні, мають дуже високі показники первинної стійкості відразу після операції. І тому компресійні імпланти також є одноетапна (однофазними), тобто на них можна протезувати також через 3-5 днів.

Коли краще застосовувати базальні, а коли класичні імпланти -

Вибір між базальної і класичною методикою імплантації буде залежати від комбінації таких чинників:
від кількості відсутніх зубів, які потрібно відновити,
які це зуби (передні або жувальні),
ступінь атрофії кісткової тканини в області відсутніх зубів,
бюджет: при класичній методиці імплантації може знадобитися нарощування рівня кісткової тканини, що серйозно збільшить витрати, а базальна імплантація, як правило, не вимагає підсадки кістки.
питання часу (класична імплантація означає, що Ви отримаєте зуби приблизно через півроку, а базальна - через 5-7 днів вже можна буде жувати своїми зубами).

Розглянемо різні клінічні ситуації -

Базальна імплантація - відгуки про методику, позитивні чи негативні, безпосередньо залежать від того, наскільки ця методика застосовується саме в тих ситуаціях, в яких повинна застосовуватися. А ось розширення показань до застосування може призвести до незадоволеності пацієнтів. Про деякі тонких моментах ми розповімо нижче:

• Якщо у Вас відсутній тільки один зуб  -
  базальні імпланти, як правило, не застосовуються для відновлення поодиноко відсутніх зубів. Це пов`язано з ресурсом жувального навантаження, яку здатний без наслідків витримати одиночний базальний або компресійний імплант. Тому, в такій ситуації Вам буде показана класична двоетапна методика імплантації.

  Зрідка поодинокі імпланти все ж роблять, але відновлюють ними тільки однокореневі зуби, які не несуть великого навантаження, наприклад бічні різці (рис.14). У деяких випадках для відновлення поодиноко відсутніх багатокореневих зубів можуть застосовуються імпланти компресійного типу, але в цьому випадку зазвичай імплантується поруч відразу 2 імпланта, на які встановлюється одна коронка (рис.13).

   

• Якщо потрібно відновити передні зуби  -
  потрібно відзначити, що при класичній двоетапної методикою імплантації виходить більш естетичний контур ясна, ніж при методиці базальної імплантації. Це пов`язано з тим, що на другому етапі класичної методики (незадовго до початку протезування) навколо імпланта спеціально формується майбутній контур ясна за допомогою спеціального «формувача ясен».

  Тому, якщо у Вас відсутні передні зуби, то краще вибрати класичну методику імплантації. Хоча з іншого боку, тут можна враховувати і те - наскільки при посмішці у вас стає видно ясна. Якщо раптом при посмішці ясен не оголюються, то на цю особливість можна взагалі не звертати уваги. На рис.14 Ви можете побачити не зовсім рівний і красивий контур ясен у коронки на імпланти (показано стрілочкою).

• Якщо відсутній кілька жувальних зубів  -
  це пряме показання для базальної імплантації. Залежно від ступеня атрофії кісткової тканини в області імплантації, можуть застосовуватися або тільки базальні імпланти, або тільки імпланти компресійного типу, або їх комбінація (рис.11-12). Це вже вирішує хірург-імплантолог.

  Як правило, необхідну кількість імплантів розраховується за формулою: 1 відсутній зуб = 1 імплант. Наприклад, якщо у Вас відсутні 4-5-6 зуби на нижній щелепі, то вам показана установка 3х імплантів.

• Повна відсутність зубів  -
  якщо Ви хочете забути про знімних протезах і жувати своїми зубами, то базальні імпланти - це те, що вам потрібно. Адже при повній відсутності зубів знімні протези дуже погано фіксуються і постійно спадивают при розмові і жуванні. Базальна імплантація при повній відсутності зубів Вам дозволить мати повністю незнімні зубні протези (мости з опорою на імпланти).

  Альтернативою базальної імплантації можуть служити так звані «Покривні протези». Це умовно-знімні протези, фіксація яких на беззубою щелепи поліпшена за допомогою 2-3 імплантів, імплантованих під протез. В результаті протез надійно утримується имплантами за допомогою замкових кріплень.

Базальна імплантація: вартість

Базальна імплантація зубів - ціни в Москві виглядають наступним чином:

Вартість установки 1-го базального імпланта ROOTT (Швейцарія) разом з установкою коронки - близько 40 тисяч рублів (ціна також включає в себе і анестезію, і рентгенівські знімки, і огляди, і т.д.).

Вартість повного відновлення зубів на 1-ій беззубою щелепи базальними имплантами ROOTT (Швейцарія) - близько 300 тисяч рублів. Ця ціна враховує установку необхідної кількості імплантів (близько 9-10), повну вартість протезування, анестезію, знімки, огляди і т.д.

Стоматологічний портал likuvati.ru