Види протезування при повній відсутності зубів

Стан, коли на щелепі повністю відсутні зуби, стоматологи називають адентією. Можна виділити два види адентії:

1. Первинну - коли відсутність зубів викликано тим, що не були закладені або з різних причин загинули їхні зачатки;
2. Вторинну - при якій їх втрата обумовлена розвитком карієсу і його ускладнень, травмою або захворюваннями пародонту.

У будь-якому випадку адентия значно знижує якість життя людини, викликаючи функціональні і естетичні порушення, усунути її може тільки протезування зубів.

Які протези краще при повній відсутності зубів може вирішити лікар, грунтуючись на оцінці стану ясен і альвеолярного відростка. Завдяки сучасним технологіям навіть при повній відсутності зубів існує широкий вибір ортопедичних конструкцій, здатних виправити цей недолік.

варіанти протезування

Протезування зубів можна здійснити за допомогою наступних конструкцій:

• незнімні на імплантованих імплантатах;
• повні знімні, виготовлені з акрилової пластмаси;
• нейлонові знімні;
• частково знімні або покривні конструкції;
• бюгельне протезування на імплантатах.

Незнімне зубне протезування

Зубні імпланти можна використовувати як при відсутності одного зуба, так і при беззубих щелепах. Існує два різновиди лікування повної відсутності зубів незнімними конструкціями за допомогою імплантації: повне вживлення зубного ряду і установка мостовидного протеза з опорою на імпланти.

повна імплантація

Метод полягає у імплантації імпланта на місце відсутніх зубів (по 14 штук на кожну щелепу, на місце третіх молярів імплант не встановлюється). Можливо також повне протезування за допомогою 12 імплантів (при цьому виключається другий моляр з кожного боку щелепи). Таким чином, навіть при відсутності корінних зубів не порушується функціональність і естетика.

Застосування повною імплантації зубного ряду досить рідко використовується метод, оскільки вимагає дотримання деяких умов:

• для імплантації імплантів треба мати достатній обсяг кісткової тканини;
• розташування основних гілок нервів не повинно перешкоджати встановленню титанової конструкції;
• відсутність протипоказань до процедури імплантації,
• самим великими недоліками даного виду протезування є висока ціна, складність і тривалість установки.

Протезування за допомогою мостовидного протеза з опорою на імпланти

При відсутності зубів можна також використовувати незнімні протези з металокераміки або з безметалловой кераміки на основі оксиду цирконію. Для установки таких мостів в кожну беззубу щелепу необхідно вживити мінімум шість імплантів (в ідеалі від 7 до 10), які згодом будуть служити опорними елементами мостовидной конструкції. Рекомендовано в таких випадках використання конструкції з безметалловой кераміки, вона найбільш естетична і довговічна.

При неможливості імплантації в кістку великого числа титанових конструкцій можливо протезування методом «all-on-4», в цьому випадку в щелепу на місце фронтальної групи зубів імплантується 4 імпланта (крайні обов`язково повинні бути встановлені під кутом 45 градусів), які згодом є опорою незнімної або знімною конструкції.

Основними плюсами такої методики є: комфорт при використанні, міцність і довговічність, а також високі естетичні якості. До мінусів відносяться висока вартість.

знімне протезування

Знімні зубні протези при повній відсутності зубів можуть спиратися безпосередньо на ясна або на вживлені імпланти. Вибір методики протезування залежить від стану тканин ротової порожнини, здоров`я пацієнта в цілому і його фінансових можливостей (оскільки розкид цін на різні конструкції дуже великий).

Повні знімні протези з акрилової пластмаси

Такі конструкції тримаються на яснах тільки за рахунок вакууму, що забезпечує присмоктування, і тому вони ненадійно фіксуються в ротовій порожнині і завдають людині значний дискомфорт, а також вони недостатньо естетичні.

Акрилова пластмаса дуже крихкий матеріал через це протези не можуть витримати тривалої жувального навантаження, оптимальний термін їх служби від 2 до 5 років (він залежить від стану пародонту, при значній резорбції кістки заміна буде потрібно швидше). Основною перевагою такого виду протезування є його низька вартість.

Нейлонові (м`які) протези

Матеріалом для виготовлення в цьому випадку служить нейлон, повні нейлонові протези більш еластичні і естетичні, але їх фіксація теж не відрізняється надійністю. До того ж вони не забезпечують повного відновлення жувальної функції.

Знімне конструкції з опорою на вживлені імпланти

Встановлюються конструкції відрізняються способом кріплення в порожнині рота:

• Замкове кріплення кнопкового типу - опорою в цьому випадку служать 2-4 міні-імпланта, в які вкручені кулясті кріплення (аттачмени), при цьому в тіло протеза вставляються матриці з силікону, що є фіксуючим механізмом;
• Замкове кріплення балочного типу - між 2-4 встановленими титановими конструкціями встановлюється металева балка, яка входить в силіконову матрицю тіла протеза і служить основним фіксуючим елементом.

бюгельне протезування

Основою бюгельного (дугового) протеза служить лита металева дуга. Для установки бюгелей необхідно вживлення опорних конструкцій, система кріплення таких протезів може бути трьох видів:

1. Кламерні кріплення за допомогою металевих фіксуючих елементів (кламерів);
2. Мікрозамкових - за допомогою аттачменов, встановлених на імплантованих імплантатах;
3. Телескопічне - на імпланти виготовляються первинні коронки, а в протез встановлюються вторинні, при одяганні конструкції вони точно збігаються, забезпечуючи її надійне утримування в порожнині рота.

Найбільш зручними, естетичними і довговічними серед фахівців вважаються мости на імплантатах, покривні і бюгельні протези.