Вікові особливості серцево - судинної системи

Всі системи людського організму можуть існувати і нормально функціонувати тільки за певних умов, які в живому організмі підтримуються діяльністю багатьох систем, призначених забезпечувати сталість внутрішнього середовища, тобто його гомеостаз.

Гомеостаз підтримують системи дихання, кровообігу, органи травлення і виділення, а безпосередньо внутрішнім середовищем організму є кров, лімфа і між тканинна рідина.

Кров виконує цілий ряд функцій, включаючи дихальну (переніс газів) - транспортну (переніс води, продуктів харчування, енергоносіїв і продуктів розпаду) - захисну (знищення хвороботворних мікроорганізмів, виведення токсичних речовин, запобігання втрат крові) - регулюючу (переніс гормонів і ферментів) та терморегулювальні. У плані підтримки гомеостазу, кров забезпечує водно-сольовий, кислотно-лужний, енергетичний, пластичний, мінеральний і температурний баланс в організмі.

З віком питома кількість крові на 1 кілограм маси тіла в організмі дітей зменшується. У дітей до 1 року кількість крові щодо всієї маси тіла становить до 14,7%, у віці 1-6 років - 10,9% і лише в 6-11 років встановлюється на рівні дорослих (7%). Таке явище обумовлено потребами більш інтенсивного протікання обмінних процесів в дитячому організмі. Загальний обсяг крові у дорослих людей з масою тіла 70 кг становить 5-6 л.

При знаходженні людини в стані спокою певна частина крові (до40-50%) знаходиться в кров`яних депо (селезінці, печінці, в клітковині під шкірою і легких) і не бере активної участі в процесах кровообігу. При посиленні м`язової роботи, або при кровотечах депонированная кров переходить в кровоносне русло, збільшуючи інтенсивність обмінних процесів або вирівнюючи кількість циркулюючої крові.

Кров складається з двох основних частин: плазми (55% маси) і формених елементів 45% маси). Плазма в свою чергу містить 90-92% води-7-9% органічних речовин (білків, вуглеводів, сечовини, жирів, гормонів та ін.). І до 1% неорганічних речовин (заліза, міді, калію, кальцію, фосфору, натрію, хлору та ін.) ..

До складу формених елементів відносяться: еритроцити, лейкоцити і тромбоцити (табл. 11) і майже всі вони утворюються в червоному кістковому мозку в результаті диференціації стовбурових клітин цього мозку. Маса червоного мозку у новонародженої дитини становить 90-95%, а у дорослих до 50% всієї мозкової субстанції кісток (у дорослих це становить до 1400 г, що відповідає масі печінки). У дорослих людей частина червоного мозку перетворюється в жирову тканину (жовтий кістковий мозок). Крім червоного кісткового мозку, деякі формені елементи (лейкоцити, моноцити) утворюються в лімфатичних вузлах, а у новонароджених дітей ще і в печінці.

Для підтримки клітинного складу крові на потрібному рівні в організмі дорослої людини з масою тіла 70 кг щодоби утворюється 2 * 10м (два трильйони, трлн.) Еритроцитів, 45-10 * (450 мільярдів, млрд.) Нейтрофілов- 100 млрд. Моноцитів, 175 -109 (1 трлн. 750 млрд.) тромбоцитів. В середньому у людини за 70 років життя при масі тіла 70 кг проводиться еритроцитів до 460 кг, гранулоцитів (нейтрофілів) 5400 кг, тромбоцитів 40 кг, лімфоцитів 275 кг. Сталість змісту формених елементів в крові підтримується тим, що ці клітини мають обмежений термін життя.

Еритроцити є червоними кров`яними тільцями. В 1 мм 3 (або мікро літрів, мкл) крові чоловіків в нормі налічується від 4,5-6,35 млн еритроцитів, а у жінок до 4,0-5,6 млн (в середньому відповідно 5,4 млн. І 4 , 8 млн.). Кожна клітина еритроцита людини має діаметр 7,5 мікрон (мкм), товщину - 2мкм і містить приблизно 29 пг (пт, 10 12 г) гемоглобіна- має двовгнуту форму і в зрілому стані не має ядра. Таким чином, в крові дорослої людини в середньому налічується 3-Ю13 еритроцитів і до 900 г гемоглобіну. За рахунок вмісту гемоглобіну еритроцити виконують функцію газообміну на рівні всіх тканин організму. Гемоглобін еритроцитів включає білок Глобино і 4 молекули гема (білка, поєднаний з 2-х валентним залізом). Саме остання з`єднання здатна не стійке приєднувати до себе на рівні альвеол легенів 2 молекули кисню (перетворюючись на оксигемоглобін) і транспортувати кисень до клітин організму, забезпечуючи тим самим життєдіяльність останніх (окислювальні обмінні процеси). В обмін на кисень клітини віддають зайві продукти своєї діяльності, в тому числі вуглекислий газ, який частково поєднується з оновленим (віддавши кисень) гемоглобіном, утворюючи карбогемоглобін (до 20%), або розчиняється в воді плазми з утворенням вугільної кислоти (до 80% всього Вуглекислий газ). На рівні легких, вуглекислий газ виводиться зовні, а кисень знову окисляє гемоглобін і все повторюється. обмін газів (Кисню і вуглекислого газу) між кров`ю, міжклітинної рідиною і альвеолами легень здійснюється за рахунок різного парціального тиску відповідних газів в міжклітинної рідини і в порожнині альвеол і це відбувається шляхом дифузії газів.

Кількість еритроцитів може суттєво варіюватися в залежності від зовнішніх умов. Наприклад, може рости до 6-8 млн в 1 мм 3 у людей, які живуть високо в горах (в умовах розрідженого повітря, де парціальний тиск кисню знижений). Зменшення кількості еритроцитів до 3 млн в 1 мм 3, або гемоглобіну на 60% і більше призводить до анемічного стану (недокрів`я). У новонароджених дітей кількість еритроцитів в перші дні життя може досягати 7 млн в І мм3, а у віці від 1 до 6 років коливається в межах 4,0-5,2 млн в 1 мм 3. На рівні дорослих зміст еритроцитів у крові дітей, за даними А. Г. Хрипкова (1982), встановлюється в 10-16 років.

Важливим показником стану еритроцитів є швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). При наявності процесів запалення, або хронічних захворювань ця швидкість зростає. У дітей до 3 років ШОЕ в нормі становить від 2 до 17 мм в годину в 7-12 років - до 12 мм в годину у дорослих чоловіків 7-9, а у жінок - 7-12 мм за годину. Еритроцити утворюються в червоному кістковому мозку, живуть приблизно 120 діб і відмираючи розщеплюються в печінці.

Лейкоцити називаються білі кров`яні тільця. Найважливіша їх функція - захист організму від токсичних речовин і хвороботворних мікроорганізмів шляхом їх поглинання і перетравлення (розщеплення). Це явище називається фагоцитоз. Лейкоцити утворюються в кістковому мозку, а також в лімфатичних вузлах і живуть всього 5-7 діб (при наявності інфекції значно менше). Це ядерні клітини. За здатністю цитоплазми мати гранули і фарбуватися лейкоцити поділяються на: гранулоцити і агранулоціти. До гранулоцитів відносяться: базофіли, еозинофіли і нейтрофіли. До агранулоцитів відносяться моноцити і лімфоцити. Еозинофіли складають від 1 до 4% всіх лейкоцитів і в основному виводять з організму токсичні речовини і уламки білків організму. Базофіли (до 0,5%) містять гепарин і сприяють процесам загоєння ран, розщеплюючи згустки крові, в тому числі при внутрішніх крововиливах (наприклад, при травмах). Шітрофіли становлять найбільшу кількість лейкоцитів (до 70%) і виконують основну фагоцитарну функцію. Вони бувають юні, паличкоядерні і сегментоядерні. Активізовано інвазією (Мікробами, що заражають організм інфекцією) нейтрофіл охоплює білками своєї плазми (в основному імуноглобулінами) один або кілька (до 30) мікробів, приєднує цих мікробів до рецепторів своєї мембрани і швидко їх перетравлює шляхом фагоцитозу (виділення в вакуоль, навколо мікробів, ферментів з гранул своєї цитоплазми: дефензіни, протеаз, міелопіроксідаз та інших). Якщо нейтрофіл за раз захоплює більше 15-20 мікробів, то сам він звично гине, але створює з поглинених мікробів субстрат, придатний для перетравлення іншими макрофагами. Нейтрофіли найбільш активні в лужному середовищі, яка має місце в перші моменти боротьби з інфекцією, або запаленням. Коли середовище набуває кислої реакції, то на зміну нейтрофилами приходять інші форми лейкоцитів, а саме, моноцити, кількість яких може значно зростати (до 7%) в період інфекційної хвороби. Моноцити в основному утворюються в селезінці і печінці. До 20-30% лейкоцитів складають лімфоцити, які в основному утворюються в кістковому мозку і в лімфатичних вузлах, і є найголовнішими факторами імунного захисту, тобто захисту від мікроорганізмів (антигенів), які викликають хвороби, а також захисту від зайвих для організму частинок і молекул ендогенного походження. Вважається, що в організмі людини паралельно працюють три імунні системи (М. М. Безруких, 2002): специфічна, неспецифічна і штучно створена.