Інфаркт міокарда, лікування, реабілітація

Інфаркт міокарда - це досить поширене жізнеугрожающих ускладнення ішемічної хвороби серця, в основі патогенезу якого лежите раптове припинення або різке зменшення осередкового кровопостачання серцевого м`яза. Ні для кого не секрет, що наслідки цієї патології можуть носити фатальний характер, і в світлі цього стає, очевидно, що своєчасне звернення за допомогою до професіоналів, може врятувати життя людини. Зволікання тут категорично неприпустимо.

Безумовно, необхідно тверезо оцінювати всю серйозність ситуації і чітко розуміти, що інфаркт міокарда це не привід для проведення сумнівних експериментів над своїм здоров`ям. Якщо існує підозра на це захворювання, було б вершиною нерозсудливості, по крайней мере, в гострому періоді, застосовувати будь-які нетрадиційні методики впливу. Моя порада, як доктора, - при появі нападу різкого гострого болю в серці, негайно викликати бригаду швидкої допомоги.

• Лікування інфаркту міокарда

Звичайно, прерогатива призначення того чи іншого медикаментозного препарату, повністю, знаходиться у веденні лікаря - кардіолога. Багато що в стратегії лікування залежить від ступеня тяжкості кардіологічної патології, наявності супутніх захворювань і на превеликий жаль, від ступеня платоспроможності пацієнта. На жаль, якісні ліки коштують дуже дорого. Багатьом пацієнтам вони просто не по кишені, а медична страховка не в змозі покрити такі витрати.

Але, тим не менше, певні закономірності в невідкладної терапії інфаркту міокарда, все ж, простежуються. Нижче коротко позначу основні точки докладання зусиль лікаря - кардіолога, напрямок на відновлення кровопостачання ураженої ділянки серцевого м`яза.

• тромболітична терапія

Ця методика спрямована на відновлення прохідності коронарних артерій, і їй, по праву, належить одна з головних ролей в лікуванні захворювання. Як відомо, в основі патогенезу захворювання лежить закупорка або різке звуження просвіту судини за рахунок сформованого тромбу. Під дією деяких препаратів, розміри цього патологічного утворення можуть значно скоротитися, що призведе до нормалізації кровопостачання.

Для цього можуть застосовувати такі препарати: Стрептокиназа, Альтеплаза, Тенектеплаза і цілий ряд інших. Правда, для проведення тромболітичної терапії можуть бути протипоказання. Ось лише деякі з них: гострі травми в недавньому минулому, інсульти в анамнезі, схильність до шлункових і кишкових кровотеч, порушення згортання крові, розшарування великих судин, зокрема, аорти.

При неефективності тромболітичної терапії, виникають показання для негайного проведення хірургічного втручання - коронарної ангіопластики. До того ж вважається, що якщо після нападу пройшло більше 6 годин, застосування медикаментозних засобів буде малоефективно.

Існує безліч різних методик проведення даної операції, в будь-якому випадку вибір того чи іншого напрямку визначається хірургом, і залежить від безлічі обставин.

• Усунення больового синдрому

Під час нападу інфаркту міокарда практично завжди виникає виражений больовий синдром, інтенсивність якого може варіювати в досить широких межах. В цей час в кров викидаються гормони стресу, які змушують серце частіше скорочуватися, а, отже, підвищують потребу серцевого м`яза в кисні і інших поживних речовинах.

У перші хвилини після нападу необхідно негайно прийняти таблетку нітрогліцерину або скористатися спеціальним спреєм. При відсутності ефекту від ліків можна повторити процедуру, приблизно через 5 хвилин. Якщо і в цьому випадку очікуваного полегшення не настало, слід негайно викликати швидку допомогу.

Прибулий за викликом доктор, на свій розсуд, може відразу призначити наркотичні анальгетики, такі як морфін і його аналоги, і негайно транспортувати пацієнта в стаціонар, в якому знеболююча терапія буде продовжена.

• Антиагрегантная і антикоагулянтна терапія

Дані заходи спрямовані на зниження згортання здатності крові, з метою запобігання подальшого збільшення тромбу в коронарному посудині. Антиагрегантная терапія полягає в застосування ацетилсаліцилової кислоти або інших препаратів, з метою зниження здатності тромбоцитів до мимовільної агрегації, що виникає під впливом несприятливих чинників.

Антикоагулянтна терапія полягає в застосування гепаринсодержащих препаратів, з метою запобігання утворенню особливого білка - фібрину, необхідного для здійснення процесів згортання крові.

• Інші заходи

При порушенні ритму серцевих скорочень слід негайно вжити заходів, спрямованих на їх нормалізацію, аж до застосування дефібриляції. Так само дуже важливо забезпечити надходження достатньої кількості кисню до тканин. Робиться це за рахунок дихання зволоженим киснем.

• Реабілітація після інфаркту міокарда

Ще зовсім недавно, вважалося, що в ранньому реабілітаційному періоді вкрай необхідно забезпечити максимальний фізичний спокій пацієнтові. Але зараз, така практика піддається жорстокій критиці з боку провідних фахівців. В даний момент застосовується рання дозоване навантаження, що здійснюється під невсипущим контролем фахівця.

Прогноз залежить від ступеня ураження серцевого м`яза, а так само від того, наскільки ретельно пацієнт буде виконувати рекомендації лікаря, в числі яких потрібно виділити наступне: повна відмова від куріння, скорочення вживання алкоголю, нормалізація маси тіла, зниження рівня холестерину в крові, довічного застосування засобів антиагрегантної терапії, і контролю артеріального тиску.

висновок

На закінчення хочеться нагадати вам, шановний читачу, що появи настільки грізного захворювання як інфаркт міокарда можна і зовсім уникнути, якщо вести здоровий спосіб життя: займатися спортом, дотримуватися збалансованої дієти, відмовитися від усіх шкідливих звичок, і ефективно протистояти стресам.

Будьте здорові!

Тетяна, likuvati.ru

Увага, тільки СЬОГОДНІ!