Апендицит. Симптоми. Діагностика. Причини

Апендицит - це запалення червоподібного відростка сліпої кишки. У більшості випадків зустрічається у вигляді гострого захворювання, але можуть бути і хронічні форми. У другому випадку, патологія виникає на тлі безконтрольного застосування антибактеріальних препаратів, або внаслідок значного зниження опірності організму. Для початку, пара слів про анатомію апендикса.

• Анатомія червоподібного відростка

Червоподібний відросток, або апендикс - це тонке і досить довге, до 10 сантиметрів, анатомічне утворення, поєднане з нижнім відділом сліпої кишки. Діаметр його не перевищує 10 міліметрів. Розташований він праворуч.

Зовні, апендикс оточує серозна оболонка - очеревина, що формує брижі в основу відростка. Саме завдяки цій «зв`язці», а так само розмірами даного органу, визначається його анатомічне положення. Він може знаходитися як попереду сліпої кишки, так і позаду цього відділу шлунково-кишкового тракту. До речі сказати, саме розташування червоподібного відростка впливає на клінічну картину захворювання.

Усередині апендикса розташовується лімфоїдна тканина. У медичних колах досі ходять вельми запеклі дебати на тему про фізіологічному призначення цього органу. Більшість фахівців сходяться на думці, що ця роль є захисною, і виражається в розвитку речовин, покликаних захистити шлунково-кишковий тракт від чужорідних агентів.

• патогенез захворювання

Щодо причин виникнення апендициту, так само, як і щодо його функції, до сих пір немає повної ясності. Деякі імениті фахівці вважають, що захворювання провокується закупоркою отвори червоподібного відростка, що призводить до скупчення в ньому тканинної рідини, розтягування, і як наслідок, запалення. Причиною цього можуть бути як копроліти, так і інші фактори, наприклад, глисти. Відомі випадки потрапляння аскарид в це анатомічне утворення.

Інша точка зору говорить, що інфекційні агенти потрапляють в апендикс екзогенно, тобто з потоком крові. Джерело бактерій може перебувати зовсім в іншому органі. У цьому випадку захворювання носить вторинний характер.

Унаслідок розтягання червоподібного відростка, за рахунок ексудату, виникає виражена локальна болючість. Якщо не провести хірургічне втручання в екстреному порядку, можна отримати досить грізне ускладнення - розлитої перитоніт.

• Клінічні прояви захворювання

Апендицит виникає по-різному, іноді з різким больовим синдромом, або зовсім без такого. Всі прояви захворювання можна розділити на дві категорії: місцеві і загальні. Перші обумовлені розтягуванням стінок відростка і наявністю локального запального процесу, другі - загальною інтоксикацією.

Серед загальних проявів слід виділити слабкість, млявість, апатію, порушення сну. У деяких випадках спостерігається лихоманка. Температура рідко піднімається до високих значень, як правило, вона знаходиться в діапазоні від 37 до 38,5 градусів.

Місцеві прояви представлені в основному больовим синдромом. Як я вже позначала, проявлятися він може по-різному, а в деяких випадках і зовсім відсутні. У початковій стадії захворювання хворі можуть скаржитися на наявність тяжкості і легкої розлитої хворобливості у верхній частині живота.

Пізніше, коли ексудат починає розтягувати стінки червоподібного відростка, локалізація хворобливості змінюється. Хворі можуть чітко вказати на праву клубову область. До речі сказати, саме факт міграції болю є одним з чітких патогномонічних ознак.

Міграція болю в тазову або пахову область зовсім не є спростуванням діагнозу. Згадайте про те, що розташування відростка може варіювати. Про це я згадувала раніше.

Час, протягом якого повинна здійснюватися міграція болю, залежить від безлічі факторів: опірності організму, віку пацієнта, прийому тих чи інших ліків, і так далі. У більшості випадків, відбувається це протягом одного, двох днів.

Пізніше, за відсутності належного лікування, хворобливість може знову прийняти розлитої характер. І це неймовірно тривожний симптом, побічно свідчить на користь початку розлитого перитоніту. Без негайного хірургічного втручання перспективи пацієнта незавидна.

• діагностика захворювання

Щоб поставити попередній діагноз досить збору анамнезу і результатів пальпації живота. Однак підтвердити факт наявності апендициту можна за допомогою деяких інструментальних і лабораторних досліджень.

Лабораторні методики покликані підтвердити наявність запального вогнища в організмі, але сам факт цього не є доказом апендициту. Для цього здійснюється загальний аналіз крові. У більшості випадків інші аналізи не потрібні.

Рентгенографічна картина може підтвердити наявність локальної атонії кишечника, викликаної наявністю запального процесу. Як правило, сам червоподібний відросток на знімках не візуалізується.

Лапароскопічна картина дозволяє точно визначити джерело запалення, і при необхідності здійснити апендектомія. При відсутності ускладнень пацієнта можуть виписати вже на третій день після операції.

висновок

При появі вищевказаних симптомів, слід негайно викликати швидку допомогу. Своєчасне лікування - запорука швидкого одужання.

Будьте здорові!

Тетяна, likuvati.ru

Увага, тільки СЬОГОДНІ!