Вроджена клишоногість у дітей
Вроджена клишоногість може говорити про системне захворювання або про дисплазії дитячого скелета. Іноді вона є ознакою пороку розвитку. При цьому ця аномалія може бути двосторонній і односторонній.
Клишоногість може бути самостійним вродженим недугою дитини, її виявляють відразу ж після появи малюка на світ, з часом така патологія тільки прогресує.
У малюка діагностують вроджене приведення внутрішнього краю і опущення зовнішнього краю стопи, а також вроджену контрактуру суглоба в стопі.
Такий дефект розвитку може проявлятися значним скручуванням кісток гомілки і перегином підошви в поперечному розташуванні. При цьому клишоногість може бути настільки вираженою, що дитяча п`ята стосується гомілки.
Існує три ступеня вроджену клишоногість:
- легкий ступінь. Дитина може рухати пальцями і гомілковостопним суглобом. Такий вид деформації може бути виправлений пасивно і одномоментно, за допомогою виведення стопи до нормального розташування. Кут нахилу стопи при цьому не може перевищувати 15 градусів.
- Середня ступінь. Рухова здатність гомілковостопного суглоба обмежена. Такий ступінь клишоногості піддається часткової корекції, після якої стопа залишається ригидной і деформованою. Кут її нахилу може досягати 30 градусів.
- важка ступінь. Рухи голеностопа значно обмежені, пасивно відкоригувати цей дефект неможливо. Кут нахилу стопи сягає 35 градусів, а то і більше.
Вроджена клишоногість, незалежно від ступеня тяжкості, значним чином впливає на розвиток всього дитячого скелета в цілому, і на розвиток кісток в гомілки зокрема. Найчастіше їх формування на порядок відстає від стандартів.
У міру зростання дитини і з початком ходьби ситуація тільки погіршується, крихітка намагається ставати на зовнішні сторони стопи, відбувається атрофія малогомілкової м`язів, а супинация продовжує прогресувати з часом. На ногах виникають значні мозолі, шкірні ушкодження і навіть слизові підшкірні сумки.
Якщо не надати дитині своєчасну медичну допомогу, то в більш дорослому віці він буде ходити тільки на зовнішній стороні стоп, при підошвах вивернутих вгору і всередину. При цьому зовнішня сторона стоп покрита великими ділянками зі слизовими сумками.
При відсутності лікування відбувається також атрофія м`язів, через що гомілки стають схожими на висушені деревинки. Такі люди просто не можуть пересуватися без мук.
На сьогоднішній день практично не зустрічається випадків запущеної і некорректірованного вроджену клишоногість, так як дітям з подібним дефектом призначають необхідне лікування відразу ж після появи на світ. Це необхідно для того щоб до періоду початку ходьби малюк міг пересуватися самостійно і правильно наступати на стопи.
Терапія вроджену клишоногість починається консервативним лікуванням, яке слід здійснювати з найперших днів життя немовляти. При цьому, чим раніше розпочати нього, тим швидше і ефективніше можна досягти бажаного результату.
Консервативне лікування має на увазі накладення жорстких пов`язок з гіпсу на голеностоп, гомілку і стопу малюка. Крім того проводиться періодична поетапна мануальна корекція, яка носить назву редрессирующих гімнастики. Вона повинна виправити всі основні компоненти деформації дитячої стопи: супінацію, аддукцію, подошвенную флексію.
Клишоногість у дитини виправляється поетапно:
На першому етапі необхідно здійснити відведення передньої частини стопи.
На другому - Ротацію стопи, для того щоб під навантаження вивелася тильна поверхня таранної кістки.
І на третьому етапі потрібно розтягнути гомілковостопний суглоб і вправити в вилку голеностопа таранную кістка, що забезпечить правильне положення стопи.
Такі маніпуляції може проводити тільки кваліфікований ортопед. При цьому не можна здійснювати рухи з силою і завдавати болю дитині. Необхідно також попередити розтягнення судин, щоб не допустити набряк голеностопа.
Гіпсову пов`язку міняють раз на тиждень. При цьому клишоногість може бути виправлена тільки на сім градусів на кожній перев`язці.
У першу добу після гіпсування ніжку крихти потрібно розташовувати на валику або на подушечці, щоб запобігти розвитку набряку тканин. При появі ознак порушеного кровообігу на ніжці - блідості або синюшності пальців, їх похолодання - гіпсову лангету розрізають і фіксують за допомогою бинта.
Такі пов`язки накладають до тих пір, поки стопа не стане на своє місце. Після дитині необхідно носити спеціальні ортези у взутті, щоб закріпити правильне розташування стоп. Крім того лікарі призначають масажі, лікувальну фізкультуру, фізіотерапевтичні процедури, бальнеолікування і голкорефлексотерапії.
На сьогоднішній день більша частина ортопедів запевняють, що рання корекція такої патології як вроджена клишоногість у віці півроку дитини, дає набагато кращі результати, ніж використання ортезів до трьох років. Оперативне втручання дозволяє коригувати дефект до того моменту, як дитина навчиться ходити.
Катерина, likuvati.ru