Причини, симптоми і ускладнення варикозу

Що таке варикоз?

зміст:

• причини варикозу
• симптоми варикозу
• ускладнення варикозу
• венозна недостатність
• тромбофлебіт
• Трофічна виразка
• тромбоемболія

Фактори ризику

профілактика варикозу

варикоз - Це здуття периферичних вен під шкірою, частіше за все на поверхні м`язів ніг, вени набувають вигляду набряклих і сильно звивистих, синюватого кольору. Одночасно утворюються вузли, а клапанний апарат руйнується. Відтік крові у венах не може йти стандартно. Коли заслінки клапанів закриваються - починаються проблеми. Кров не може рухатися, як годиться - піднімаючись вгору. Відня через застій крові відчувають тиск.

Коли воно стає високим - через нього кров як би виштовхується, а її надлишки розтягують стінки вен, які спочатку бувають різними по товщині. Судини розтягуються. Їх краю притискаються до шкіри і стають помітними. Через це утворюються характерні «павутинки» (судинні сіточки). Якщо посудина видно крізь шар епідермісу - значить, він ослаблений. Чим товщі вени, тим помітніше їх синій колір. Створюються вузлики, які добре помітні на ногах.

Це захворювання досить відомо з часів давнини. Археологи зустрічали перші згадки на цю тему в текстах законів про медицину, які були створені в Візантійському державі. В руках єгипетських фараонів були еластичні бинти, які допомагають в профілактиці захворювання. Способи лікування ж намагалися відкрити фахівці в медицині - Гіппократ, Парацельс, а також Авіценна.

Ця патологія дуже поширена. Від неї страждає кожен четвертий житель планети. Серед головних чинників розвитку - недостатній розвиток сполучної тканини. Для розвитку варикозу вен необхідні сприятливі умови. Це почасти пояснює, чому серед відвідувачів флеболога так багато жінок. В їхньому організмі перебудова гормонів протікає особливо активно.

Дуже важливо вчасно піклуватися про стан вен. Вони приносять багато занепокоєння, починаючи з непривабливого вигляду ніг. Це велика загроза здоров`ю і навіть життю. Коли ця хвороба досягає занедбаного стану, починаються її ускладнення. Тим часом, якщо звернутися до медиків вчасно - від хвороби неважко позбутися. Якщо вчасно розпочати лікування, операції не буде потрібно. Це кращий спосіб домогтися, щоб вени зникли самі собою, прийнявши нормальний вигляд.

За статистикою, варикозним розширенням вен страждають 18-20 відсотків населення і майже 50% хворих в початковій стадії навіть не підозрюють про те, що серйозно хворі. Найчастіше даним захворюванням страждають жінки.

причини варикозу

Причинами варикозного розширення вен можуть бути тривале проведення часу в положенні стоячи, ожиріння, вагітність, довге носіння панчіх або шкарпеток з тугими резинками, а також вроджена слабкість сполучної тканини. Зазначені вище відноситься до первинних причин розвитку хвороби.

Варикоз утворюється при неправильному ході крові по венах. Вчені досліджували причини появи цієї хвороби, не властивою іншим живим видам в такій мірі, в якій від неї страждають люди. Серед встановлених причин:

• Прямоходіння. Дослідники пояснюють хвороба нижніх кінцівок зайвим тиском, який чинить на них тіло. Стовп крові триває до м`яза серця. Особливої небезпеки зазнають ті, хто проводить на ногах багато часу.

• Схильність, закладена генетично. У більшості людей ця хвороба виявляється чинником, переданим від батьків. Статистика в даному випадку дуже однозначна - у немовлят, чиї батьки страждали від такої хвороби, ймовірність отримати варикоз зростає до 70%. Але такого ризику можна уникнути, якщо не створювати супутніх чинників. Спадковий варикоз часто проявляється в самому ранньому віці.

• Характер роботи, стандартний спосіб життя. При недостатній рухливості у багатьох сучасних професій є певний ризик. Флебологи запропонували використовувати термін «комп`ютерний варикоз».

• Порушення ендокринної та гормональної системи. Через особливості організму у жінок періоди гормональних збоїв стають причинами застою крові. Для них найнебезпечніші періоди - статеве дозрівання, вагітність, час після пологів. Також небезпечно час, коли настає клімакс. Ця статева категорія пацієнтів звертається до лікарів в 2-3 рази частіше. У жіночих органах недостатньо гормонів, які називаються естрогенами. Замість них, переважає так звані гормон жовтого тіла. Вважається, що саме він має на мускулатуру розслаблюючу дію. Це сприяє розширенню вен.

• Перешкоди у відтоку крові по венах. Вони виникають як чисто механічне освіту - тромб, матка, пухлина.

• Стреси і нервові розлади впливають на стан судин. У стінці вен є нервові закінчення, які надають їм пружність. При підвищенні в них тиску, вплив токсинів, алкоголю просвіт судин втрачає тонус і розширюється.

• Артеріального венозні соустя. Можуть утворюватися через тиск в області перетікання артеріальних клітин крові.

• Так званий м`язовий насос знаходиться в литкових м`язах, і вони постійно потребують активації. Дуже важливо стежити за здоров`ям, не допускаючи затяжних хвороб - кашлю і нападу.

Фактори, що сприяють розвитку варикозного розширення вен, можна подолати, стежачи за своїм здоров`ям.

симптоми варикозу

Для того щоб не пропустити момент початку захворювання, потрібно знати перші симптоми варикозу і встигнути зробити необхідні заходи.

Головними симптомами варикозного розширення вен є: 

• появи болю в ногах, відчуття тепла, а іноді і печіння по венах ніг;

• важкість у ногах;

• у вечірній час з`являються набряки на ногах;

• ночами починаються судоми ніг;

• розширені вени;

• шкіра гомілки набуває темний колір, з`являються ущільнення, можливі трофічні виразки.

Також можна визначити такі симптоми:

• Бувають прояви, що охоплюють тільки область підколінної ямки, а також - задню поверхню ніг. При товстій шкірі, як і при зайвій волосатості ніг, виявляється менше.

• Легко простежується - уражені вени при пальпації здаються звитими.

• Якщо пацієнта укласти, піднявши його ноги - сіточка зникає, а у вертикальному положенні - знову товщають.

• Відчувається своєрідна важкість у ногах, болі тупого характеру, судоми. Часто пацієнт скаржиться на відчуття печіння. Особливо прояви загострюються ввечері, або після періоду тривалого стояння.

• Стопи також можуть набрякати, зокрема - в області м`яких тканин. Вони також зустрічаються у щиколоток, в нижніх областях гомілок.

Це - основні симптоми. Вони обтяжуються, якщо не лікувати хворобу вчасно. Трофічні зміни поширюються далі, на шкіру гомілок і стоп. Епідерміс стає сухим, синім по відтінку, легко виникає набряк. Через прогресування варикозу спостерігаються:

• пігментація.

• Індурація (ущільнення).

• Трофічні виразки.

• Порушене харчування шкіри.

Якщо з`являються сторонні симптоми, такі як температура або слабкість - значить, хвороба перейшла в стадію ускладнення. Бувають такі досить рідкісні симптоми, як кровотеча при розриві вузлів. Найчастіше вони виникають вночі.

ускладнення варикозу

Ускладнення варикозу приймають хворобливі форми. Їх легко впізнати по проявах:

• Гостра стадія тромбофлебіту поверхневих вен.

• Трофічна виразка.

• Флеботромбоз.

• Кровотеча варикозних вузлів.

Гострий тромбофлебіт володіє наступними відмінностями:

• почервоніння,

• хворобливість,

• помітні ущільнення згідно пролягання підшкірно розташованих судин.

Згустки крові можуть увійти в сприятливий перебіг процесу, і тоді на тлі проведеного лікування вони організовуються (проростають сполучною тканиною), а потім розсмоктуються. Завдяки цьому починається процес реканалізації судини. Просвіт також може виявитися перекритий повністю. Через це виникає ризик облітерації і склерозування ураженої вени.

При прогресуванні хвороби виникають чинники, супутні висхідному варикотромбофлебіту. Слідом за ним, настає леботромбоз. Він охоплює систему глибоких вен, починається тромбоемболії легеневої артерії. При небажанні лікуватись можлива оклюзія судин кінцівки, коли відтік крові зупиняється, і починається гангрена.

Хронічна венозна недостатність

Розвиток проходить кілька етапів. Початковими вважаються мінімальні зміни в гемодинаміки, через які формується горизонтально спрямований віно-венозний рефлюкс. Одночасно клапани комунікантних судин починають страждати від недостатності, і хвороба захоплює області соустий підшкірних вен, поширюючись на найглибші з них.

Виділяються чотири стадії, характерні для хронічної венозної недостатності:

• Нульова, без чітких клінічних симптомів. Набряки виражені дуже мало, як і видима ектазія поверхневих вен.

• Перша, що відрізняється помітним варикозним розширенням судин нижніх кінцівок. Трофічних порушень немає.

• 
  
  
  
  

  Друга, з очевидними наростаннями вен. Утворюються характерні вузли, помітно стійкий набряки, ділянки гіперпігментації, ураження екземою, трофічні виразки. Якщо провести ехографіческое дослідження, то можна виявити клапанну недостатність судин різних видів колекторів - поверхневого і глибокого.

• Третя, при якій перераховані вище симптоми доповнюються стійким видом трофічних порушень, на які не поширюється консервативне лікування.

У хронічної венозної недостатності виділяються свої симптоми:

• свербіж,

• біль,

• судоми нічного часу в кінцівках,

• набряки,

• застійні освіти в м`яких тканинах,

• можливо - виразки.

Цієї патології властивий певний больовий синдром - він посилюється, коли пацієнт має нижні кінцівки в положенні вимушеного типу, через застосування еластичної компресії, ходьби прогулянковим кроком. Буває вид набряків, який доводить, що глибокі вени вражені.

 Якщо вражені тільки поверхневі судини - можна діагностувати скороминущу пастозність гомілок, що базується на ортостазе (вертикальним становищем). Нижні кінцівки знаходяться в стані дискомфорту, через що хронічна венозна недостатність не дає можливості вести нормальну життєдіяльність. Фізичне навантаження помітно зменшується, пацієнти відчувають напруженість, емоційні збої, недоречне почуття тривоги.

Зниження працездатності також призводить до певних наслідків. Через них страждають самооцінка і соціальна активність. Настає дезадаптація в суспільстві. Важливо вчасно звертатися до медицини, зокрема - до флеболога.

Тромбофлебіт поверхневих вен

Суть патології - в утворюються кров`яних згустках, що закупорюють просвіт в підшкірно розташованих судинах. Одночасно розвивається запалення венозної стінки асептичного типу. В`язкість крові зростає, венозний відтік ускладнюється.

Місцем локалізації хвороби часто виявляються нижня третина стегна, можливо - верхня третина гомілки. Теоретично, цієї хвороби піддається кожна ділянка тіла. Особливо хвороби піддається велика підшкірна вена разом з притоками (95%). На малу - доводиться тільки 5% випадків.

Фахівці легко встановлюють хвороба, оскільки клінічні прояви тромбофлебіту поверхневих вен досить яскраві. Класична симптоматика наступна:

• гіперемія (почервоніння) поверх варикозно зміненої вени,

• виражена болючість,

• загальне самопочуття не зазнають суттєвих змін (субфебрилітет, слабкість),

• якщо обмацати уражену судину - можна визначити ущільнення м`яких тканин,

• місцева гіпертермія.

При розвитку патології вона охоплює все більше вен. 10% таких випадків призводить до ураження найближчих сусідів. Може розвинутися тромбоемболія легеневої артерії.

Діагностика тромбофлебіту даного типу проводиться кількома етапами:

• Визначається точне розташування верхівки нового тромбу.

• Виявляються протяжність і характеристики патологічних змін.

• Визначення ризику розвитку ускладнень, небезпечних для життя, за допомогою ультразвукового сканування судин на основі кольорового картування кровотоку.

• Визначення тромбозу при візуалізації нижньої порожнистої вени і клубових судин ехографічного дослідження.

• Непідготовлені пацієнти піддаються рентгеноконтрастной флебографії.

• Аналіз крові, який в стандартних випадках говорить про помірне лейкоцитозі, збільшенні швидкості осідання еритроцитів, підвищення концентрації фібриногену і С-реактивного різновиди білка.

• Коагулограма зсувається до гіперкоагуляції.

Для лікування тромбофлебіту поверхневих вен неприпустимо зволікання. При перших же характерні ознаки негайно звертаються до фахівців. Це судинна патологія в гострій формі, вона вимагає госпіталізації в стаціонар з екстреним оперативним втручанням.

Допускається амбулаторне лікування, якщо патологія не досягнула меж гомілки. При консервативному лікуванні вдаються до допомоги:

• нестероїдних протизапальних препаратів,

• антикоагулянтів,

• ангиопротекторов,

• дезагрегантами.

Необхідно визначити оптимальний руховий режим, підрахувати формулу компресійної терапії. Операція потрібна тільки при певних випадках - наприклад, при висхідній різновиди тромбофлебіту базового стовбура підшкірної великої вени, коли верхівка розташовується над середньої третини стегна.

Трофічна виразка

З`являється як результат запущеної форми захворювання, при декомпенсації венозного відтоку. Володіє певною симптоматикою:

• Формування трофічної виразки відрізняється замедленностью.

• Підвищується проникність судинної стінки, вона виходить в область кровоносноїрусла, де в еритроцитах міститься гемоглобін, що пройшов деградацію, з гемосидерином, через якого дерма набуває неприродно темний колір, з`являється гіперпігментація.

• Процес прогресує в освіту білястого, лакованого ущільнення, що є передвиразковий станом.

Через будь-який, найменшої травми виникає небезпека розвитку виразки.

При своєчасному лікуванні деформація швидко закривається. Якщо можливості лікування немає - виразка прогресивно збільшується, розвивається перифокальнезапалення в області м`яких тканин. Виникає ризик вторинної інфекції, з загрозою гнійно-септичних ускладнень різної тяжкості.

Лікуванню трофічних виразок передує її діагностика, що відрізняється відсутністю будь-яких складнощів. Хвороба усувають в кілька етапів. Спочатку необхідно рубцювання дефекту, а потім проводиться операція. 

Терапія націлена на особливість фази виразкового процесу. Під час ексудації рясно відділяється раневое речовина. Це свідчить про запальної реакції оточуючих м`яких тканин, супутньої бактеріального обсіменіння. Пацієнт повинен дотримуватися полупостельного режиму на 14 діб. Також має бути курс антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, нестероїдних протизапальних засобів.

Може бути призначена інфузійна терапія, доповнюють антимикотиками і похідними нітроімідазолу. Неминуче місцеве лікування, з обов`язковим щоденним двох - триразовим туалетом виразок області із застосуванням розчину антисептика, а потім накладається пов`язка на водорозчинній осмотично активної мазі, спеціально сорбирующие компрес, еластичний бандаж.

Необхідно займатися очищенням поверхні рани. Якщо утворюється грануляційна тканина, зменшується вираженість перифокального запалення, то це - сигнал наступної фази репарації.

Призначається курс заходів, чиє завдання - активація росту з дозріванням сполучнотканинних елементів. У цьому допоможуть процедури полівалентних венотоников, антиоксидантів, депротеінізований дериватів клітин крові телят серій солкосерила і Актовегіну, гиалуроната цинку. Також необхідно пройти опромінення крові лазерного та ультрафіолетового типу. Це поліпшить її реологию. Застосовують еластичний компрес.

При епітелізації потрібно забезпечити захист дозріває рубця. Він не може бути піддано зовнішніх механічних пошкоджень. Цьому допомагає медичний компресійний трикотаж або еластична процедура бинтування хворих нижніх кінцівок. Триває курс флеботоников. Коли дефект повністю закривається новою тканиною, при відсутності протипоказань, починається етап комбінованого оперативного втручання.

Тромбоемболія легеневої артерії

Являє собою гостру закупорку легеневого стовбура, а також - гілок артеріальної системи, якій представлений мале коло кровообігу тромбом. Він створюється в великому венозному колі кровообігу, а також - в області правих відділів серця. Суть тромбоемболії полягає в закупорці тромбом артеріального русла. У стандартному варіанті, в легеневу артерію з її гілками тромб мігрує з системи уражених хворобою глибоких вен при певних патологіях.

Така хвороба, як тромбоемболія легеневої артерії, часто стає причиною раптових смертей.

Можна перерахувати чинники ризику, через які з`являється хвороба:

• Онкологічні види захворювань.

• Проведені хірургічні втручання.

• Напади серцевої недостатності.

• 
  
  
  
  

  тромбофілія.

• Зайве довгий постільний режим.

Ці стани часто стають причиною тромбозів вен нижніх кінцівок (ніг). Наслідком може стати тромбоемболія. Особливо часто хвороби піддаються пацієнтки-жінки. У цій категорії сильніше порушується нормальний процес кровообігу, а також - гомеостаз. Така хвороба виникає і у дітей. Часто - в результаті ускладнення пупкового сепсису, або як наслідок каутеризації вен підключичної і пупкової різновиди. Симптоми у захворювання тромбоемболія легеневої артерії наступні:

• Біль у грудях.

• Підвищення температури.

• Напади колапсу.

• тахікардія.

• Кровохаркання.

• Ціаноз.

• кашель.

• Хрипи вологого характеру.

• Задишка.

Існують прояви, які залежать від окремих симптомів. Тоді можна сказати про наступні синдромах:

• кардіальний синдром (Одночасно виникають болі в грудях, тахікардія, запаморочення, набухають шийні вени, посилюється серцевий поштовх, венний пульс стає позитивним, особливо на тлі масивної емболії легенів).

• легеневий плевральний (Разом з болями в грудях, задишкою, кашлем з мокротою, загострюються при малій субмассівной емболії, може спостерігатися закупорка периферически-розгалуженої артерії легеневої області).

• церебральний синдром, характерний для літніх людей (втрачається свідомість, характерні приступи гіпоксії, судом, геміплегії).

Дуже складно самостійно діагностувати цю хворобу. А саме лікування повинен проводити тільки досвідчений фахівець. Воно будується комплексно.

Основою для нього служать ступінь вираженості, термін захворювання. Може застосовуватися консервативна терапія, яку поєднують з хірургічним лікуванням. Консервативна терапія заснована на прийомі антикоагулянтів тромболітиків і антиагрегантів, які допомагають відновити прохідність в посудині, нормалізувати гемостаз, зупинити руйнування клітин тромбу. На завершення проводять лікування виявлених проявів ускладнень.

Оперативно застосовують емболектомія легеневої артерії. Процедуру здійснюють фахівці спеціалізованих серцево-судинних центрів. Якщо виявлені системна гіпотензія, підвищений тиск правого шлуночка серця - операція потрібна негайно. Подібне втручання дуже серйозно. Краще запобігати такий вид ускладнення венозної недостатності.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Фактори ризику розвитку варикозу

Тепер давайте поговоримо про фактори ризику появи варикозного розширення вен. Варикоз може виникнути через:

• спадкової схильності;

• гормонального впливу, зокрема вагітності;

• збільшення маси тіла, ожиріння;

• способу життя, роботи, пов`язаної з важкими фізичними навантаженнями, тривалого перебування стоячи на ногах або ж високої температури навколишнього середовища.

Уважно стежте за своїми ногами! Велика частина людей, помітивши у себе швидке стомлення ніг, важкість у ногах, пов`язують це з чим завгодно, але тільки не з початком серйозного захворювання - варикозного розширення вен. А якщо все-таки зв`язати воєдино всі на перший погляд дрібні неприємності ніг, такі як набряки в ногах, швидка стомлюваність ніг, печіння і тепло в венах, блакитні просвічує вінки, які спочатку слабо помітні - то ось вам і перші ознаки варикозного розширення вен. Потрібно проводити профілактику лікування варикозу, щоб уникнути в майбутньому проблем з цією недугою.

Дбайте про своїх ногах - і вони дадуть відповідь вам взаємністю!

профілактика варикозу

Профілактика варикозу є систему методів. У підсумку можна попередити появу і розвиток захворювання. Вона будується на:

• Оптимальну побудову режимів в роботі і відпочинку, що дозволяє найкраще знизити ортостатические навантаження, що особливо важливо при вродженої схильності.

• Підборі різних положень тіла, якщо доводиться багато сидіти.

• Відмови від пози «нога на ногу».

• Відмову від усіх речей, через які сильно стискаються нижні кінцівки, пахова зона, талія, від панчіх з тугими резинками.

• Тривалих прогулянках в зручному взутті, не тісним, без каблуків і шпильок, які допустимі тільки в свята, за умови найменшої тривалості їх носіння.

• Уникнення запорів, хронічно підвищують рівень тиску кровообігу малого таза.

Дозволено наступне:

• Велопрогулянки (покращують роботу серцево-судинної системи).

• Плавання.

• Розташування під час відпочинку ніг на якійсь височині (на рівні 15-20 см вище серця).

• Постійні ранкова або вечірня зарядки.

• Гірудотерапія.

• Оптимальна нормалізація ваги.

• Меню здорового харчування.

• Відмова від шкідливих звичок, куріння.

• Процедури контрастного душу.

• Від 1,5 літрів води за добу.

• Спеціальний набір вправ, що сприяють ефективному відтоку крові.

• Прописані ліки або рослинні препарати для підвищення тонусу венозної стінки.

Це нескладні заходи. Їх рекомендується застосовувати в більшості випадків, коли не виявлено гострих протипоказань.

Профілактика варикозного розширення вен дуже важлива, особливо в сучасному суспільстві. При початкових ознаках варикозного розширення вен можна завдяки дотриманню досить простих правил уповільнити розвиток хвороби, а також уникнути її подальшого прогресування. Для профілактики варикозу постарайтеся уникати гарячих ванн, саун, а також не перебуваєте тривалий час на сонці. Все перераховане вище допомагає знизити венозний тонус, який сприяє кров`яному застою в ногах.

Також для профілактики варикозного розширення вен ні в якому разі не носіть стягуючі речі, такі як шкарпетки і панчохи з тугими резинками, так як подібний одяг сильно здавлює вени, що далеко не позитивно може позначитися в подальшому на здоров`я ніг. Також не слід носити високі підбори, каблук повинен бути не вище чотирьох см. Не рекомендується займатися такими видами спорту як теніс, важка атлетика, бодібілдинг, так як ці види спорту підвищують венозний тиск в ногах. Не слід сидіти нога на ногу, так як при закиданні одного коліна на іншу створюється якусь перешкоду для нормального кровотоку в ногах.

Корисні поради. Якщо після довгого робочого дня або просто в кінці дня ви відчуваєте важкість у ногах, то під час відпочинку або сну намагайтеся тримати ноги вище положення вашого тіла, т. Е. Як би в піднесеному стані.

Якщо на роботі вам доводиться багато сидіти або ж, навпаки, багато стояти, то намагайтеся якомога частіше міняти положення ніг, т. Е. Якщо ви стоїте, то переступати з ноги на ногу, крокуйте на місці, якщо сидите - робіть обертання стопами. Також лікарі радять після прийняття душу обполіскувати ноги холодною водою.

При варикозному розширенні вен є кілька видів спорту, які позитивно впливають на кінцівки: це плавання, ходьба, лижі і велосипед.

Автор статті: кандидат медичних наук Волков Дмитро Сергійович, лікар-хірург