Симптоми і лікування гострого опісторхозу

Клініка описторхоза на ранніх стадіях досить різноманітна: захворювання може протікати в стертій формі або проявлятися у вигляді генералізованих алергічних реакцій, стаючи причиною множинного ураження тканин різних органів. Гостре перебіг патології характерно для людей, які прибули в ендемічний район з місць, в яких опісторхоз практично не зустрічається. Серед місцевого населення найчастіше зустрічається первинно-хронічний перебіг хвороби.

Симптоми гострого опісторхозу

Характерними симптомами гострого опісторхозу, зустрічаються практично у кожного пацієнта, вважаються: високий рівень лейкоцитів еозинофільного типу і підвищення температури тіла до 40-41 ° С, вираженість цих проявів залежить від ступеня тяжкості ураження.

Якщо гострий опісторхоз протікає в легкій формі, то гарячковий стан триває відносно короткий проміжок часу, а температура тіла не піднімається вище 38 ° С, еозинофілія при цьому становить 15-25% при помірних значеннях лейкоцитозу. При середньотяжкому перебігу захворювання, яке зустрічається практично у половини пацієнтів, лихоманка носить постійний або ремітуючий характер, цифри температури тіла досягають в цьому випадку 38-39 ° С. У пацієнтів з`являються сверблячі висипання на шкірних покривах, еозинофілія досягає 20-25%, лейкоцитоз становить 10-15х10х9 / л, крім того, відзначаються високі значення ШОЕ. Через пару тижнів після зникнення всіх зазначених вище симптомів у пацієнтів з`являються болі в правому підребер`ї і настає латентний період. Важкий перебіг гострого опісторхозу зустрічається в 10-15% випадків, при цьому хвороба протікає по одному з трьох описаних вище сценаріїв.

Тіфоподобний опісторхоз протікає на тлі високої температури з різко вираженими симптомами інтоксикації і гепатоліенальним синдромом. Для початкової стадії характерно гострий перебіг, причому температура досягає 38-40 ° С, викликаючи у пацієнтів озноб. При подальшому перебігу хвороби лихоманка набуває постійний, спотворено ремітуючий або інтермітуючий характер, симптоми інтоксикації стають різко вираженими. В ході огляду відзначаються легка субиктеричность, висипання на шкірних покривах, лімфаденопатія, печінка і селезінка збільшуються до помірних розмірів. У легких при проведенні обстеження можуть бути виявлені леткі еозинофільні інфільтрати. Аналіз крові показує лейкемоїдна еозинофільну реакцію, для якої характерні наступні показники: лейкоцитоз до 20 - 30х10х9 / л, еозинофілія до 80-90%, ШОЕ прискорюється до 30-40 мм / год.

У разі гепатохолангітіческого гострого опісторхозу переважають симптоми ураження гепатобіліарної системи. Для захворювання типовим вважається більш гострий початок. У пацієнта піднімається температура до високих значень, наростає вираженість симптомів інтоксикації, еозинофілія становить 40-60%. Серед скарг хворих переважають скарги на біль в області правого підребер`я, иррадиирующие в спину і праве плече, рідше зустрічаються скарги на біль в епігастральній ділянці. При огляді відзначається збільшення печінки, причому пацієнти при пальпації відчувають біль. Також лікар при постановці діагнозу може орієнтуватися на позитивні симптоми Ортнера, Кера, Мюссе. У 80% хворих виявляється цитолитический синдром з високою активністю амінотрансфераз (АЛТ, АСТ), причому показник перевищує норму в 2-7 разів, виявляється мезенхимально-запальний печінковий синдром, в деяких випадках може розвиватися холестаз.

Гастроентероколітична форма захворювання протікає з нетривалим гарячковим синдромом. Патологічні зміни зачіпають більшою мірою шлунок і кишечник. Пацієнти відзначають відчуття тяжкості в епігастральній ділянці, їх турбують нудота, блювання, печія, у хворих знижується апетит, стілець стає частим і рідким, з`являється метеоризм, біль в області пупка і по ходу товстого кишечника. При фіброгастроскопіческом дослідженні виявляється ерозивно-геморагічний гастродуоденіт, виявляються виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Досить часто зустрічається поєднання відразу декількох захворювань шлунково-кишкового тракту.

Іноді клініку опісторхозу супроводжують симптоми, характерні для ураження легеневої тканини, причому сам збудник в легенях не виявляється, а що виникає патологічний процес має алергічну природу. Саме захворювання в цьому випадку протікає по типу астматичного бронхіту, васкуліту або розвитку вогнищевих уражень, пов`язаних з наявністю мігруючих еозинофільних інфільтратів. Дуже рідко гострий опісторхоз супроводжується алергічним міокардитом, захворюваннями нирок, що протікають з явищами протеїнурії, микрогематурии, циліндрурії, причому в основі цих патологічних процесів лежать також імунопатологічні реакції.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Лікування гострого опісторхозу

Лікування гострого опісторхозу, також як і хронічного, вимагає комплексного підходу, заснованого на принципах патогенетичної і етіотропної терапії. Саму схему лікування умовно ділять на три етапи: підготовка, призначення антигельминтного лікарського засобу на тлі проведення патогенетичної терапії, реабілітаційні заходи. Метою лікування гострого опісторхозу в першу чергу є купірування алергічної реакції і лікування розвилася на її тлі патології внутрішніх органів. Для цього хворим рекомендується приймати антигістамінні препарати та протизапальні лікарські засоби. При розвитку васкулітів хворим прописуються саліцилати, бутадіон, аскорутин. Важливо пам`ятати, що навіть при повному позбавленні організму від паразитів порушені функції внутрішніх органів не відновлюються самі по собі, так само як і не проходять самостійно органні патології, викликані гельмінтозом. Тому хворим необхідно проводити реабілітаційну терапію, підхід до якої повинен бути строго індивідуальним, що враховує характер розвилися ускладнень.