Меланома лентіго

Злоякісна меланома лентіго часто зустрічається приблизно в 10% випадків з усіх новоутворень. Даний клінічний випадок проявляється особливим передракових меланозом Дюбрея. Він є типовим попередником меланоми цього типу злоякісного лентиго. Така пухлина нерідко виникає у жінок на обличчі, які отримують чималу порцію ультрафіолетових променів. Як правило, злоякісне лентиго характерно для багатьох людей, які абсолютно несприйнятливі до звичайного річному загару.

Меланома лентіго практично завжди розташовується на відкритих ділянках епідермісу. Вона локалізується на верхніх ділянках шиї та обличчя, набагато рідше - на стопах і кистях. Слід зазначити, що дане новоутворення зустрічається в 2 рази рідше у чоловіків, ніж у жінок. В основному воно розвиває в старечому віці. Середній вік таких людей становить приблизно 50 років. Лентиго є тьмяне пляма коричневого відтінку з в`ялою поверхнею. Воно має неправильні форми з чіткими межами.

Меланома лентіго відрізняється нерівномірним забарвленням, а також може мати вкрапленнями чорного кольору. Нерідко представлені невуси мають химерні форми чорних плям. Наявність сонячного поразки обумовлює зростання лентіго. До них можна віднести сонячним еластоз і кератоз, а також веснянки, атрофію шкіри і телеангіектазії. Розмір вогнища цього небезпечного ураження може варіюватися від 2 до 18 см.

Зростання такого злоякісного лентиго здійснюється радіально. При значному збільшенні в розмірах воно стає великою опуклою бляшкою з вельми неправильними обрисами. У 45-річних людей ризик перетворення типової меланоми в злоякісне лентиго досягає 47%, у людей старше 65 років не перевищує 22%. Як правило, розвиток такої меланоми посідає приблизно кілька років, в окремих випадках триває до 20 років.

Незважаючи на досить пролонговану фазу типового радіального росту, на певному етапі розвитку лентіго починається обов`язкова вертикальна стадія зростання. У цей період така пухлина набуває інвазивний характер. Якщо на поверхні невеликого злоякісного лентиго з`являються темно-коричневі або чорні депігментовані ділянки слід провести додаткові обстеження.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Нерівні краї і строката забарвлення свідчать про перехід в меланому. Одночасно з цим можна відзначити хвилястість і фестончатим новоутворення. Приблизно через кілька років, як правило, на поверхні лентіго виникають особливі ділянки рубцевої атрофії, при цьому пігментація стає більш яскравою і нерівномірною. Більш того, на шкірі спостерігаються серйозні зміни рельєфу. До них можна віднести виникнення вузла і папули. Такий процес в переважній більшості випадків супроводжується сверблячкою, що характерно для інвазії пухлинних клітин.

У цей період можна асоціювати злоякісне лентиго в меланому злоякісного типу. Можна гістологічним методом визначити в базальному шарі епідермісу великі скупчення атипових меланоцитів. Вони завжди супроводжуються значним витончення або невеликою втратою певних сосочкових виростів, а також видимої атрофією епідермісу.

Зазвичай атипові меланоцити, розташовані уздовж епідермодермальние з`єднання над базальноїмембраною, мають веретеноподібну або подовжену форму. Їх гіперхромні ядра і вакуолізірована цитоплазма дозволяють поставити точний діагноз. При цьому вміст меланіну в них може бути завжди різним. Такі клітини здатні поширюватися по волосяних фолікулів вниз і по придаткам шкіри, через що можливо утруднення поверхневого видалення даного елемента.

Для меланоми лентіго під проліферуючими меланоцитамі характерний мононуклеарноклеточний інфільтрат. У дермі завжди можна виявити особливі явища сонячного еластозу. У переважній більшості випадків цей діагноз встановлюється гістологічно. Як правило при цьому ретельно досліджують взятий біоптат з найбільш темної ділянки пухлини. При необхідності може бути проведена повторна біопсія меланоми.

Оскільки така трансформація злоякісного лентиго є процес поступовий, прогноз завжди хороший. У своєму поступовому розвитку дане утворення при проходженні стадії ефеліди відрізняється мінімальним клітинним поліморфізмом і відсутністю інвазії. При безпосередньому переході в стадію лентіго воно набуває пігментація і атипию меланоцитів.

Для інвазивного росту створюють особливі умови розриви і розщеплення в базальноїмембрані, а сам процес переростає в типову форму злоякісного лентиго. Воно вважається безпосереднім облігатним попередником злоякісної меланоми. Як правило, після початку інвазії відзначається більш повільне зростання і низька ймовірність метастазування.