Альвеолит лунки після видалення зуба

Після видалення зуба загоєннятканин в нормі триває 3-4 дні. Але якщо біль з кожним днем наростає, а загальний стан погіршується, можна говорити про альвеоліті. Альвеолит - запальний процес, що розвивається після видалення зуба внаслідок інфікування тканин. За статистикою ускладнення виникає в 25-40% випадків, частіше - після складного видалення, що супроводжується пошкодженням кістки і прилеглих м`яких тканин.

Симптоми альвеоліту лунки

Перші симптоми альвеоліту виникають на 3-4 добу після процедури. відзначається:

• набряк і почервоніння ясен в області пошкоджених тканин;

• відсутність кров`яного згустку в лунці;

• освіту на лунці сіруватого нальоту і відсутність кров`яного згустку;

• відділення гною з лунки;

• неприємний запах з ротової порожнини;

• сильна наростаючий біль, що розповсюджується на прилеглі області і тканини;

• висока температура (38-39 ° С);

• нездужання;

• збільшення лімфовузлів;

• набряклість щоки (не завжди).

Одні симптоми з`являються на початкових етапах розвитку альвеоліту, інші - сильні болі, висока температура, збільшення лімфатичних вузлів і відділення гною з лунки свідчать про важкій стадії запалення. Тому будь-які прояви альвеолита повинні стати приводом звернення до лікаря.

Бездіяльність і самолікування знеболюючими засобами і полосканнями загрожує проникненням інфекції в глибокі шари кістки, некрозу тканин і розвитку небезпечних ускладнень:

• остеомієліту щелепної кістки;

• флегмони;

• периостита;

• абсцесу і навіть зараження крові.

Причини альвеолита лунки

Попадання інфекції і розвиток запалення може бути зумовлене різними причинами, серед яких:

• карієс оточуючих зубів і проникнення хвороботворних бактерій в лунку ще до процедури видалення;

• потрапляння в ранку шматочка кістки, зубного каменю або нальоту;

• 
  
  
  
  

  видалення зуба необробленими інструментами або несумлінне очищення лунки;

• порушення пацієнтом гігієни ротової порожнини і рекомендацій по догляду за ранкою після операції;

• низький імунітет і виснаження організму (після важкої хвороби);

• руйнування / вимивання кров`яного згустку, який формується в лунці після операції (в нормі згусток відпадає через тиждень після процедури видалення).

Кров`яний згусток покриває лунку, захищаючи рану від механічних пошкоджень та інфікування. Вимивання / руйнування згустку з лунки може привести до проникнення патогенної флори в кістку, ясна і зв`язку зуба, і викликати патологічний процес.  

Альвеолит частіше виникає після складних операцій, що супроводжуються пошкодженням лунки і навколишнього ясна. Видалення вважається складним, якщо:

• видаляється ретінірованний або не повністю прорізався зуб;

• викривлені коріння зуба;

• повністю зруйнована зубна коронка;

• крихкий зуб кришиться під час видалення.

види альвеолита

серозний альвеоліт

Характеризується безперервною болем, інтенсивність якої під час їжі зростає. При огляді лунки відзначається відсутність або часткове руйнування кров`яного згустку. Серозний альвеоліт розвивається на 3-4 добу після операції, а через тиждень переходить в гнійну форму.

При серозної формі загальне самопочуття не погіршується, лімфовузли не збільшуються і не підвищується температура.

гнійний альвеоліт

Супроводжується безперервної сильним болем, що віддає в вухо, скроню. При огляді рани відзначаються брудно-сірий наліт на лунці, почервоніння і набряк прилеглих тканин, потовщення альвеолярного відростка, гнильний запах з рота. При пальпації рани відчувається гострий біль.

Загальний стан пацієнта погіршується: підвищується температура, збільшуються лімфатичні вузли, шкірні покриви бліднуть. Наголошується хворобливість лімфовузлів при пальпації. Утруднений прийом їжі з-за різко посилюється біль і неможливість нормально відкрити рот. 

гіпертрофічний альвеоліт

Гіпертрофічний альвеоліт розвивається при переході гнійної в хронічну форму. При цьому відзначається зменшення болю, нормалізація температури тіла, зменшення регіонарних лімфовузлів і поліпшення самопочуття пацієнта.

Візуальним оглядом виявляється сильне розростання паталогической м`якої тканини (грануляцій) з лунки. Між кісткою і м`якою тканиною залишаються порожні простору і невеликі ділянки відмерлих тканин. Відзначається виділення гною з лунки, почервоніння і набряклість, синюшність запалених тканин.  

Дуже важко (з більш вираженими симптомами) і тривало альвеоліт протікає у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, оскільки захворювання погіршують один одного.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

діагностика альвеоліту

Діагностика альвеоліту проводиться стоматологом шляхом ретельного візуального огляду ротової порожнини і зони запалення, вивчення скарг пацієнта і проведення рентгенографії (проводиться для виявлення уламків кістки і інших чужорідних тіл в лунці).

Лікування альвеоліту обов`язково!

Бездіяльність загрожує проникненням інфекції в глибокі шари кістки, некрозу тканин і розвитку небезпечних ускладнень:

• 
  
  
  
  

  остеомієліту щелепної кістки;

• флегмоне;

• періоститів;

• абсцесу і навіть зараження крові.

Лікування альвеоліту лунки після видалення зуба

Лікування альвеоліту проводиться стоматологом, включає кілька етапів:

• знеболювання (місцеве або стовбурові);

• вимивання з лунки залишків згустку, їжі, слини за допомогою шприца з тупою голкою антисептичними розчинами - перекисом водню, розчином калію перманганату, фурациліну, хлоргексидину;

• видалення гострою хірургічною ложкою залишилися після промивання частинок відмерлих тканин і їжі, осколків кісток (проводиться дуже обережно, щоб не пошкодити стінки лунки);

• повторне промивання лунки антисептиком;

• висушування лунки стерильним ватним тампоном;

• присипання рани порошком анестезину;

• накладення марлевого тампона, просоченого знеболюючою, антисептичною і антибактеріальною лікарським засобом.

Пов`язка захищає рану від механічних пошкоджень і хімічних подразників, оберігає тканини від інфікування.

При важких формах хвороби призначаються системні антибактеріальні препарати (таблетки, капсули), щоденні ванночки з антисептичними розчинами, содою і відварами лікарських трав. На додаток до медикаментозного лікування призначаються фізіотерапевтичні процедури: інфрачервоне і ультрафіолетове опромінення, флюктоурізація, мікрохвильова терапія.

Поступове зникнення болю, набряку і почервоніння м`яких тканин, відновлення нормального вигляду ясна говорять про одужання. Якщо ж клінічна картина не змінюється, можливо, виникло більш серйозне ускладнення, і лікування потрібно продовжити.

Профілактика альвеоліту лунки

Основною метою профілактичних заходів є збереження кров`яного згустку і попередження інфікування.

Стоматологи рекомендують:

• НЕ полоскати інтенсивно ротову порожнину (під час полоскання згусток може зруйнуватися і бактерії безперешкодно потраплять у відкриту рану);

• не вживати гарячу їжу і напої (висока температура сприяє інтенсивному розмноженню бактерій і підсилює запалення);

• не торкатися до лунки руками або сторонніми предметами, щоб не занести інфекцію.

Автор статті: Макарова Євгенія Володимирівна, лікар-пульмонолог