Дизентерія у дітей

Захворювання викликається дизентерійними бактеріями, під мікроскопом мають вигляд дрібних нерухомих паличок. Відомо кілька видів збудника цього захворювання: палички Григор`єва - Шига, Шмітц-Штуцери, Зонне, Флекснера і ін ..

З організму хворого або бактеріоносій дизентерійні бактерії виділяються з випорожненнями. Вони можуть зберігати свою життєдіяльність протягом декількох тижнів і навіть місяців. На забруднених дизентерійними паличками нічних горщиках, вологою білизна, посуд, грунті вони живуть до трьох місяців, в продуктах харчування (молоко, м`ясо, хліб) - протягом декількох діб, у воді - від декількох годин до 5-6 днів. Найбільш стійкими вважаються палички Зонне.

Джерелом інфекції є людина, хвора на гостру чи хронічну форму дизентерії, а також бактеріоносії. Хворий на дизентерію заразний з першого дня захворювання. Особливо небезпечні хворі з легкими формами дизентерії, якщо їх вчасно не ізолюють. Хворі на хронічну дизентерію є постійним джерелом інфекції. Дизентерійні палички проникають в рот, стравохід, шлунок, тонкі кишки і потрапляють в товсті кишки, де починають розмножуватися. Внаслідок руйнування мікробної клітини виділяється токсин, який всмоктується, сприяє ураження не тільки кишечника, але і інших органів і систем (нервової, серцево-судинної та ін.). У кров дезинтерійних палички, як правило, не проникають.

Перебіг дизентерії у дітей

Інкубаційний період триває від 2 до 7 днів. У хворих виникає біль в животі, переважно в лівій частині, час рідкий стілець, який може доходити до 20-30 разів на день. У посліді - прожилки крові та багато слизу. Температура підвищується і може досягати 40 ° С. Спостерігаються виражені явища загальної інтоксикації організму: виснаження, млявість, головний біль, погіршення апетиту, блювота, можлива втрата свідомості.

За останні роки клініка дизентерії значно частіше проходить в легкій формі. Тоді загальний стан хворого майже не змінюється. Відзначається тільки незначна млявість і зниження апетиту, температура тіла рідко підвищується вище 37-37,8 ° С і тримається не більше 1-2 днів. Стілець часто буває сформований (у ньому є невелика кількість слизу з прожилками або згустками), іноді каші подібне, але нечасте. Одужання, як правило, проходить на 7-10 день.

Приховані форми захворювання часто сприяють хронічному розвитку хвороби. Такі хворі відчувають постійний біль в животі, роздуття його, бурчання (проноси бувають нечасто, частіше турбують запори).

У випорожненнях - слиз у вигляді прожилок або згустків, відзначається слабкість, відсутність апетиту.

Для дітей двох років дизентерія небезпечна, особливо для тих, які знаходяться на штучному і змішаному вигодовуванні, з порушенням харчування, хворі на рахіт.

Перебіг дизентерії у дітей першого року життя атиповий. У таких випадках недостатньо виражений колітічній (товстокішечній) синдром, стілець майже не втрачають каловий характер, кров в них буває в вигляді прожилок. Маленькі діти неспокійні, плачуть, під час дефекації у них червоніє обличчя, часто спостерігається здуття живота. До особливостей перебігу дизентерії у дітей раннього віку відноситься і виражена загальна інтоксикація, значне порушення всіх видів обміну речовин, але особливо водно-сольового і білкового, тому у них часто розвивається токсикоз.

Своєрідне протягом дизентерії у дітей раннього віку не обмежується атиповим початком, воно характеризується і виражено схильністю до хвилеподібний перебіг. У маленьких дітей, на відміну від дітей старшого віку і дорослих, за першою фазою захворювання часто настає ускладнення: запалення легенів, середнього вуха з одночасним загостренням колітічного синдрому

Часто спостерігаються приховані форми дизентерії, при яких незначний біль в животі і короткочасне (1-2 дні) порушення функції кишечника. стілець напіврідкий без слизу, переважно сформований. Тоді стан хворого задовільний, інтоксикація невиражена. При такій формі захворювання діти часто не викликають занепокоєння. Однак відсутність своєчасного правильного лікування може призвести до затяжного процесу з млявим перебігом і з подальшим переходом в хронічну форму хвороби.

Лікування і профілактика дизентерії у дітей

Перебіг і наслідок дизентерії залежать від своєчасного розпізнавання і лікування. Виявивши незначні порушення функції шлунково-кишкового тракту, необхідно терміново показати дитину лікарю. Пізніше або неправильно проведене лікування може сприяти розвитку як хронічної форми, так і бактеріоносій. Ніколи не можна проводити самостійного лікування. Дитина, який лікується без медичного спостереження, як правило, залишається на довгий час джерелом інфекції - бациллоносителя. Саме за рахунок таких прихованих джерел підтримується безперервний процес поширення інфекції. Особливо небезпечні бактеріоносії, що працюють в дитячих колективах і на харчових підприємствах. Такий працівник заражає продукти харчування, може передати хворобу відразу великій кількості людей. Важливе значення для профілактики дизентерії має планове обстеження на бактеріоносіння всіх працівників дитячих установ.