Дифтерія у дітей

Це гостре інфекційне захворювання, яке викликається аеробного паличкою. Дифтерійна паличка виділяє екзотоксин, який викликає характерні симптоми цього захворювання.

Передається дифтерія від хворої дитини до здорового повітряно-крапельним шляхом при розмові, чханні, кашлі. Потрапляючи на слизові оболонки зіва, носа, очі та на пошкоджену шкіру, дифтерійна паличка викликає захворювання.

Хворий на дифтерію небезпечний для колективу дітей як в період клінічного прояву захворювання, так і тривалий час після одужання. У деяких хворих збудник дифтерії після одужання продовжує перебувати на зеве місяці і навіть роки. Таких дітей називають бацилоносіями.

Джерелом інфекції, крім хворого і бациллоносителя, може бути третя особа, яке контактує з хворим, а також іграшки, книги та інші предмети, якими користувалася хвора дитина. Іноді зараження дифтерією відбувається через продукти харчування, які були інфіковані.

Перебіг дифтерії у дітей

Клінічні прояви дифтерії визначаються локалізацією дифтерійного ураження, а також вираженням інтоксикації. Розрізняють дифтерію зіва, гортані, носа, очей, вуха, шкіри, зовнішніх статевих органів. На місці «вхідних воріт» інфекції утворюється наліт брудно-білого або попелястого кольору. Ці плівки нальоту тісно пов`язані з підлеглою тканиною. Екзотоксин мікробів, всмоктуючись у кров, викликає інтоксикацію організму.

Найчастіше зустрічається дифтерія зіва, коли збудник викликає зміни в мигдалинах, язичку і піднебінних дужках.

Розрізняють три форми дифтерії зіва: локалізовану, поширену та токсичну.

Локалізована дифтерія зіва характеризується утворенням нальотів в межах мигдалин і відсутністю вираженої інтоксикації.

При поширеній формі дифтерії зіву нальоти розміщені на мигдалинах, покривають язичок, м`яке і тверде небо, горло. Температура тіла підвищується до 38-39 ° С, з`являється головний біль, нездужання, погіршується сон і апетит.

Токсична форма дифтерії має важкий перебіг. Захворювання починається гостро, температура тіла швидко піднімається до 40 ° С, характерні блювання, біль в горлі, значно погіршується загальний стан, швидко наростає інтоксикація. Місцеві прояви токсичної дифтерії виражаються набряком зіву і мигдалин, великих нальотів сіро-брудного кольору, неприємним запахом з рота. На шиї з`являється незначний набряк підшкірної клітковини.

Внаслідок дифтерії гортані на слизовій утворюється плівка і виражений набряк, викликає звуження її просвіту, а це викликає утруднення дихання. Виникає дифтерійний круп. Ця форма дифтерії частіше вражає дітей від одного до чотирьох-п`яти років. Ізольоване ураження гортані називається первинним крупом. Якщо спочатку уражена слизова зіву, носа, а пізніше процес перейшов на гортань, то це називається вторинний круп.

Дифтерійний круп (справжній) розвивається поступово: спочатку з`являється незначний грубуватий кашель, температура тіла підвищується до 38 ° С загальний стан дитини майже не змінюється. У цей період можна запідозрити гостре респіраторне захворювання.

Однак вже через добу-дві кашель у дітей посилюється, стає «гавкаючим», дихання помітно утруднене, особливо при вдиху, голос стає сиплим. Оскільки звужена запальним процесом голосова щілина насилу пропускає повітря, то дихання у дитини гучне, яке чутно на відстані. Цей період дифтерійного крупа називається стенотическим, він триває до трьох діб. Такий стан вимагає невідкладної медичної допомоги, так як може розвинутися задуха. Особливо важкий перебіг справжнього крупа, під час якого фіброзні плівки покривають слизову трахеї і бронхів.

Діти грудного віку частіше хворіють на дифтерію носа. При хвороби температура тіла може залишатися нормальною або дещо підвищеної, явища загальної інтоксикації не розвиваються. У грудних дітей внаслідок порушення носового дихання утруднене смоктання грудей, викликає недостатнє харчування.

Через потрапляння збудника дифтерії на слизову оболонку ока розвивається дифтерія ока. Внаслідок ураження ока з очної щілини виділяється гнійна рідина з домішкою крові.

У дівчаток через занесення інфекції із зіву, носа може з`явитися дифтерія зовнішніх статевих органів.

Ускладнення від дифтерії у дітей

Досить небезпечні ускладнення внаслідок дифтерії: іноді розвивається міокардит - запалення серцевого м`яза, судинна недостатність внаслідок ураження надниркових залоз, периферичні паралічі, неврити, парез (зменшення м`язової сили) або параліч (повна відсутність рухів) м`якого піднебіння. Небезпечними для життя дитини можуть бути паралічі гортані, дихальних м`язів, діафрагми. Найчастішим ускладненням дифтерійного крупа є запалення легенів.

Лікування і профілактика дифтерії у дітей

Якщо виявлені симптоми дифтерії, дитину потрібно терміново госпіталізувати в інфекційну лікарню, де їй призначають відповідне лікування.

З метою профілактики поширення дифтерії в дитячому колективі призначається карантин. У приміщенні, де знаходився хворий, проводять дезінфекцію. Дифтерійна паличка стійка до впливу зовнішніх факторів, тому для знезараження приміщення і предметів потрібна спеціальна їх обробка. Білизна, посуд кип`ятять, м`які іграшки відправляють в дезкамери, а гумові миють в дезинфицирующем розчині, після чого обливають окропом. У групі проводять спостереження за дітьми і дорослими, які перебували в контакті з хворими (протягом 7 днів їм вимірюють температуру, оглядають зів і ніс, досліджують слиз на дифтерійну паличку).

Якщо виявлена бациллоносителя, його негайно відправляють додому (якщо він живе в окремій квартирі). Якщо бацилоносієм є дорослий, яка працює в дитячому закладі, її треба усунути від безпосереднього спілкування з дітьми і перевести на іншу роботу. Діти допускаються в групи тільки після того, як в них не виявлено паличок дифтерії.

Якщо у дітей, які перехворіли на дифтерію, виявлено дифтерійні палички, їх ізолюють не менше ніж на ЗО днів з дня клінічного одужання. Коли і після цього терміну паличка дифтерії продовжує виділятися, але вона нетоксична, таких дітей допускають у колектив. Якщо паличка опиниться токсичним, діти можуть відвідувати дошкільний заклад не раніше ніж через 60 днів після клінічного одужання. Дворазовий негативний аналіз посіву слизу із зіву дає право допускати дитини в дитячий колектив.

профілактичні щеплення проти дифтерії, які роблять усім дітям, починаючи з першого року життя, є надійним засобом профілактики цього важкого недугу. Завдяки цьому заходу кількість хворих на дифтерію значно зменшилася.