Оофорит

Оофоритом називають запалення яєчника - парного органу жіночої статевої системи, маткової (фаллопієвій) трубою з`єднується з маткою. Яєчники відповідальні за дозрівання яйцеклітин і вироблення жіночих статевих гормонів, тому запалення яєчника, особливо хронічний оофорит, може мати самі несприятливі наслідки для здоров`я жінки, в тому числі і стати причиною безпліддя.

причини оофоріта

Оофорит майже ніколи не буває самостійним захворюванням. Яєчники розташовані так, що первинна інфекція в них проникнути не може. Найбільш часто запалення передається в яєчник по матковій трубі, в цьому випадку оофорит супроводжується сальпингитом (запаленням маткової труби), такий стан називають сальпінгооофорітом, або аднексітом (запаленням придатків матки). Збудниками оофоріта є інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ): хламідії, гонококи, трихомонади і т.п. Рідше запалення передається на яєчник з іншого джерела, що знаходиться в черевній порожнині, наприклад, при апендициті. В цьому випадку збудниками є стрептококи, стафілококи, кишкова паличка.

У деяких випадках оофорит може бути викликаний загальним інфекційним захворюванням організму, найчастіше вірусного походження.

Факторами, що сприяють виникненню оофоріта є:

• переохолодження;
• Захворювання сечостатевої системи;
• Вогнища хронічної інфекції в організмі;
• Ендокринологічні захворювання;
• Тютюнопаління. Під впливом продуктів тютюнового диму, що надходять в організм, змінюється склад слизу, що утворює цервикальную пробку, в результаті чого відбувається зниження її бар`єрних властивостей, що призводить до проникнення інфекції з зовнішніх статевих шляхів;
• Неправильний спосіб життя, перевтоми, стреси як фактор, що знижує захисні властивості імунної системи;
• Безладне статеве життя, особливо без застосування засобів бар`єрної контрацепції.

Види і ознаки оофоріта

У клінічній практиці розрізняють гострий, підгострий і хронічний оофорит, процес може бути одностороннім або двостороннім.

Гострий оофорит починається раптово, з різких болів внизу живота, які можуть віддавати в пах, попереково-крижовий відділ. Сечовипускання стає утрудненим, іноді хворобливим, з`являються гнійні виділення з піхви. Ознаки оофоріта супроводжуються загальним погіршенням стану: високою температурою, лихоманкою, головними і м`язово-суглобовими болями.

Хронічний оофорит часто має прихований початок, тобто бути первинно-хронічний, або розвинутися в результаті, не вилікуваного гострого оофоріта. Єдиною ознакою оофоріта хронічного тривалий час є мовчазний больовий синдром. Біль, як правило, непостійна, носить тупий, ниючий характер, з`являється при перевтомі, переохолодженні, перенесеному стресі, під час статевого акту. Найбільш часто такі ознаки оофоріта в його хронічній формі проявляються напередодні менструації. Ще однією ознакою оофоріта в запущеній хронічній формі є порушення менструального циклу через порушену вироблення естрогену ураженим яєчником.

У деяких випадках хронічний оофорит протікає так неявно, що виявляється тільки при обстеженні з приводу порушень менструального циклу або безпліддя.

діагностика оофоріта

Діагностика оофоріта вважається складним завданням, оскільки больовий синдром, який є основною ознакою оофоріта, може супроводжувати будь-які захворювання органів черевної порожнини. При підозрі на оофорит проводять гінекологічне обстеження, з обов`язковим дослідженням мікрофлори піхви. УЗД яєчників може показати зміни, що відбулися в результаті хронічного оофориту, для захворювання в гострій формі цей метод неінформативний.

Основним методом діагностики оофоріта є лапароскопія. Це дослідження за допомогою ендоскопа, що дозволяє візуалізувати тканини яєчника і виявити ознаки запального процесу. Для з`ясування ступеня порушення функції яєчників при хронічному оофорит проводять ендокринологічне обстеження, з складанням щоденника овуляції.

лікування оофоріта

Лікування хронічного оофориту і гострого різниться.

При гострому оофорит призначають курс антибактеріальної терапії із застосуванням антибіотиків широкого спектра дії, часто в поєднанні з сульфаніламідними препаратами. Використовують знеболюючі і протизапальні засоби, бажаний постільний режим, на область ураженого яєчника прикладають міхур з льодом з метою зняття больового синдрому. Коли ознаки гострого запалення стихають, вдаються до фізіотерапевтичних процедур: електрофорез, лазеротерапії, магнітотерапії, УВЧ і СВЧ-терапії та ін. Лікування оофоріта в гострій формі проводиться в умовах стаціонару.

Лікування хронічного оофоріта необхідно проводити послідовно і наполегливо, в іншому випадку це може загрожувати втратою функції яєчника. Для лікування хронічного оофориту також застосовується антибактеріальна терапія, з урахуванням виявленої мікрофлори. Призначають протизапальні стероїдні препарати. Основні зусилля спрямовані на усунення інфекції і боротьбу зі спайковимпроцесом, для чого призначаються ін`єкції і електрофорез розсмоктуючих препаратів. Фізіотерапія і бальнеотерапія є основними методами в лікуванні хронічного оофориту.

Необхідно розуміти, що лікування хронічного оофоріта зажадає зміни звичного способу життя на більш здоровий. Необхідні загальнозміцнюючі процедури, що стимулюють власні захисні сили організму, перехід на здорове харчування, відмова від шкідливих звичок і збільшення фізичної активності для усунення застійних явищ в малому тазу. Тільки при дотриманні всіх цих умов можна говорити про можливість повного лікування.

ускладнення оофоріта

Ускладненням гострого та загострення оофоріта може бути нагноєння яєчника. Це гострий запальний процес, в результаті якого настає гнійне розплавлення яєчника, і він перетворюється в тонкостінний шаровидне освіту, заповнене гноєм. Такий стан вимагає екстреного хірургічного втручання, так як розрив яєчника веде до перитоніту.

Хронічний оофорит, що протікає важко, з частими рецидивами, в поєднанні з хронічним сальпингитом може привести до сактосальпінкси - гнійної пухлини придатків матки. Такий стан також вимагає хірургічного втручання. Яєчник і маткова труба при цьому видаляються.

Найбільш частим ускладненням хронічного оофориту є більш розвинутою передаються статевим шляхом, що порушує прохідність маткових труб, і склерозування яєчника, при якому його тканини заміщуються фіброзною тканиною, що веде до втрати функцій. Оскільки яєчник є залозою внутрішньої секреції, то його неправильне функціонування відбивається на гормональному фоні жінки, що може викликати різні розлади - від аноргазмії до безпліддя.

Тому лікування оофоріта необхідно починати якомога раніше, і обов`язково доводити до кінця.