Епідидиміт

Епідидимітом називають запалення придатка яєчка, яке може бути самостійним захворюванням, а може супроводжувати інші запальні захворювання чоловічої статевої системи. Епідидиміт зустрічається в будь-якому віці, в тому числі і у дітей. Розрізняють гострий епідидиміт, хронічний епідидиміт і загострився. За характером запалення процес може бути серозним, гнійним і інфільтративним.

причини епідидиміту

Епідидиміт може виникати в результаті висхідній інфекції, що проникає в організм з боку зовнішніх статевих органів, низхідній інфекції, коли збудник проникає в придаток яєчка з боку кишечника, сечового міхура або простати. У деяких випадках епідидиміт є ускладненням загального інфекційного захворювання організму (грип, тонзиліт, туберкульоз та ін.) або травми промежини, в тому числі і операційної. Одним з видів травматичного епідидиміту є запалення придатків яєчка після перев`язки насінних протоків, викликане порушенням евакуації сперматозоїдів, і викликаного цим застою.

Збудниками епідидиміту у дорослих найчастіше є урогенітальні інфекції, вони ж інфекції, що передаються статевим шляхом (УГІ або ІПСШ): гонококи, хламідії, уреаплазми, мікоплазми, трихомонади. У разі потрапляння інфекції низхідним шляхом це зазвичай кишкова паличка, протей, стафілококи або стрептококи.

Факторами, що сприяють розвитку епідидиміту, є:

• переохолодження;
• Наявність захворювань сечостатевої системи;
• Наявність в організмі вогнищ хронічної інфекції;
• Гострі і хронічні травми промежини;
• Малорухливий, особливо сидячий спосіб життя;
• Нерегулярна і безладне сексуальне життя;
• Недотримання правил особистої гігієни.

симптоми епідидиміту

Симптоми епідидиміту залежать від того, в гострій або хронічній формі протікає запалення. Як правило, спочатку захворювання виникає гостро, а хронічний епідидиміт є результатом нелеченного або недолікованого гострого епідидиміту.

Симптоми епідидиміту гострої форми: різкий біль в промежині, що підсилюється при русі, з самого початку не локалізована, потім зосереджується в області яєчка на одній стороні. Мошонка з боку запалення набрякла і збільшена, з`являється почервоніння, свербіж малюнок згладжений. Гострий епідидиміт супроводжується підйомом температури до 38-39 ° С, лихоманкою, погіршенням загального стану, головними і м`язово-суглобовими болями. Відзначається позитивний симптом дебатів: зменшення болю при підйомі мошонки. Це відрізняє гострий епідидиміт від перекручування яєчка, при якому симптом дебатів негативний.

Симптоми епідидиміту в хронічній формі зазвичай менш виражені, а іноді можуть взагалі бути відсутнім, проявляючись лише під час загострень. Хронічний епідидиміт проявляє себе хворобливістю яєчка при ходьбі і збільшенням і ущільненням придатка яєчка, який при пальпації відчувається як освіта, щільно спаяні з яйцем і слабо хворобливе.

діагностика епідидиміту

Діагноз гострого епідидиміту не викликає ускладнень, і ставиться на підставі даних анамнезу та огляду зовнішніх статевих органів. При хронічному епідидиміті і епідидиміті загострився проводять УЗД мошонки. Для діагностики епідидиміту вирішальне значення має визначення збудника, що викликав запалення. З цією метою проводять бакпосеви і лабораторне дослідження вмісту уретри, а також бакпосев сечі. При підозрі на епідидиміт, викликаний ІПСШ, проводять всі необхідні тести для визначення збудника урогенітальної інфекції.

лікування епідидиміту

Лікування епідидиміту залежить від форми захворювання, але схема його схожа і в тому, і в іншому випадку: антибактеріальна терапія з метою усунення збудника, протизапальна терапія, попередження та усунення ускладнень запалення.

Лікування епідидиміту гострого: призначають курс антибактеріальної терапії із застосуванням антибіотиків широкого спектра дії, у дітей застосовують сульфаніламідні препарати (бактрим). Також призначаються негормональні протизапальні і знеболюючі засоби, холод на область промежини, постільний режим з піднесеним становищем мошонки, при пересуванні носіння суспензорія (підтримуючої пов`язки або тугих плавок). Рекомендована дієта, що виключає споживання гострої, жирної, смаженої, копченої, солоної їжі. При стиханні гострих симптомів епідидиміту приступають до фізіотерапевтичних процедур: теплим ванночка з лікарських трав, що зігріває компресам на уражену область, СВЧ, лазеро-, магнітотерапії та ін. Процедурам, спрямованим на зняття запалення і попередження розвитку передаються статевим шляхом.

Лікування хронічного епідидиміту полягає в призначенні антибактеріальної терапії з урахуванням виявленого збудника, застосуванні нестероїдних протизапальних препаратів, активному застосуванні фізіотерапевтичних засобів, розсмоктуючих засобів, а також загальнозміцнюючу терапії (вітамінотерапія, імунокорекція). При встановленні ІПСШ в якості збудника хронічного епідидиміту, необхідно обов`язкове лікування статевого партнера пацієнта, так як в противному випадку рецидив захворювання неминучий. На період проведення активних лікувальних заходів необхідно статева стриманість. Лікування хронічного епідидиміту вимагає завзятості і терпіння, але його обов`язково слід довести до повного зцілення.

У разі неуспіху консервативного лікування епідидиміту і розвитку абсцедирующей форми, або наполегливої хронічного епідидиміту, що протікає з постійними загостреннями, вдаються до епідідімектоміі - операції з видалення придатка яєчка.

ускладнення епідидиміту

Ускладненням гострого епідидиміту є: абсцес придатка яєчка, перехід захворювання в хронічну форму, що є несприятливим результатом, так як лікування хронічного епідидиміту більш складне і тривале за часом. Абсцес придатка яєчка - розвиток гнійного запалення, в результаті якого придаток може повністю піддатися розплавлення. Це грізне ускладнення, так як процес може перекинутися на сусідні органи. При абсцесі придатка потрібна госпіталізація і невідкладна хірургічна допомога. Абсцес розкривається, гній видаляється, рану промивають антисептиками і дренажний. хірургічне лікування доповнюється призначенням курсу антибіотикотерапії.

Ускладненням хронічного епідидиміту є облітерація (порушення прохідності в результаті передаються статевим шляхом) придатка яєчка. Хронічний епідидиміт в більшості випадків буває двостороннім, і розвиток двосторонньої непрохідності придатків яєчка веде до обтураційній безпліддя. У цьому випадку може знадобитися хірургічне відновлення прохідності сім`явивідних шляхів.