Кератоконус

Кератоконус (від грец. «Karato» - рогівка і «konus») - такий стан очі, при якому рогівка приймає конічну форму. Під впливом дегенеративних процесів руйнуються клітини одного з шарів рогівки (шар Боумана), що призводить до втрати жорсткості рогівки, і вона під тиском внутрішньоочної рідини випинається назовні. Кератоконус призводить до сильного погіршення зору, але майже ніколи не призводить до його повної втрати.

Кератоконус зустрічається не так уже й рідко, згідно з медичною статистикою, захворює їм 1 людина з 2000. Частота захворювання не залежить від статевої або расової приналежності, перші симптоми кератоконуса проявляються, як правило, у людей з моменту статевого дозрівання і до 20 років.

Причини виникнення кератоконуса

Причини розвитку дегенеративних процесів в рогівці, що призводять до Кератоконус, досі невідомі. Безсумнівно вплив аутоімунних процесів, при яких клітини імунної системи руйнують власні клітини організму. Ці дані підтверджуються тим, що часто кератоконус виникає у людей, які страждають на бронхіальну астму, алергіями і іншими розладами імунної системи.

Одним з факторів, що сприяють розвитку кератоконуса, є тривалий прийом кортикостероїдних препаратів, що надає, в тому числі, вплив і на імунну систему, і також підтверджує її провідну роль у виникненні захворювання.

Відзначено залежність частоти виникнення кератоконуса від несприятливої екологічної обстановки, зокрема, тривале перебування в приміщеннях, де повітря забруднене грубої суспензією пилу, що викликає постійні мікротравми рогівки. Також є дані про вплив генетичних факторів на розвиток захворювання. У більшості ж випадків причина появи кератоконуса залишається нез`ясованою.

симптоми кератоконуса

Як правило, симптоми кератоконуса спочатку з`являються на одному оці, але потім до процесу залучається друге око. Кератоконус рідко буває лише на одному оці, частіше на різних галузях просто різні ступені його прояву. Основним симптомом кератоконуса є погіршення зору. Спочатку пацієнти відзначають погіршення зору в темний час доби, потім розмитість зображення проявляється і при хорошому освітленні. Очі швидко втомлюються, іноді в них з`являються неприємні відчуття у вигляді свербіння або печіння.

Пацієнти з кератоконусом описують зображення перед очима як розмиту картинку, яку вони бачать, немов через скло в сильна злива. Зображення двоїться, з`являється характерний для кератоконуса симптом монокулярной поліопія - коли замість одного зображення пацієнт бачить кілька. Особливо виражені ці зміни при розгляданні світлих предметів на темному тлі. Пацієнту пропонують подивитися на зображення білої точки на чорному аркуші паперу, і замість однієї білої точки в центрі він бачить кілька таких точок, хаотично розсипаних по аркушу паперу, причому при перевірці через деякий час ця хаотична послідовність не змінюється.

Пацієнт відчуває труднощі при підборі коригувальних окулярів, виникає потреба в частій їх зміні.

Зазвичай симптоми кератоконуса наростають протягом кількох місяців або навіть років, потім захворювання не прогресує і залишається на одному і тому ж рівні протягом тривалого часу. У рідкісних випадках кератоконус прогресує безперервно, приводячи до частих розривів рогівки і загрозу втрати очі.

діагностика кератоконуса

Спочатку лікар ретельно розпитує пацієнта про симптоми, потім перевіряють гостроту зору. Проводиться огляд за допомогою щілинної лампи, виявлення при цьому характерного для кератоконуса симптому - «кільця Флейшнера» є одним з діагностичних ознак. Застосовують Скіаскопія - метод дослідження, при якому промінь світла направляють на райдужну оболонку ока пацієнта і, зміщуючи його, стежать за відображенням. При кератоконусе виникає т.зв. ефект ножиць, при якому дві відображені смуги світла рухаються, подібно лезах ножиць.

Одним з найбільш інформативних і точних сучасних методів діагностики кератоконуса є застосування оптичного топографа, зі складанням топографічної карти передньої і задньої стінки рогівки. Такий метод дозволяє діагностувати кератоконус навіть на ранніх стадіях, а складання топографічних карт рогівки через певні проміжки часу дозволяє спостерігати процес в динаміці.

лікування кератоконуса

Залежно від особливостей протікання процесу (швидке прогресування, схильність до рецидивів, або навпаки, повільне наростання симптомів з тривалими періодами стабільності) може бути як хірургічне, так і безопераційне лікування кератоконуса.

З консервативних методів лікування кератоконуса застосовуються такі:

• Корекція полужесткими лінзами заснована на механічному вдавливании конуса рогівки за допомогою спеціальних лінз, жорстких в центрі і м`яких на периферії;
• Кросслінкінг (Corneal Collagen Crosslinking, CCL, CXL) - порівняно новий, але відмінно зарекомендував себе метод, що дозволяє зміцнити рогівку і підвищити її жорсткість на 300% безопераційним шляхом. Суть методу полягає в знятті поверхневих клітин рогівки, закапування рибофлавіном з подальшим 30-хвилинним опроміненням очі ультрафіолетовою лампою. Потім на око надаватися спеціальна контактна лінза, що захищає рогівку на той час, поки будуть йти процеси регенерації. Таке лікування кератоконуса безпечно і малотравматично, проводиться в амбулаторних умовах і не вимагає застосування загального наркозу.

При тяжкому перебігу і далеко зайшла стадії кератоконуса операція все ж необхідна, так як через часті розривів рогівки є загроза втрати очі. На сьогоднішній день прийнято два види операцій при кератоконусе:

• Імплантування в рогівку інтрастромальний рогівкових кільцевих сегментів (ІКС), тонких дуг з полімеру, розташованих по обидві сторони від зіниці, які чинять постійний тиск, в результаті чого конус ущільнюється.
• Пересадка рогівки, або наскрізна кератопластика - класичний метод операції при кератоконусе, коли видаляється власна истонченная рогівка, а на її місце імплантується донорська.

Лікування кератоконуса народними засобами

При лікуванні кератоконуса народні засоби використовуються як загальнозміцнюючі, а також профілактичні, для уникнення ускладнень захворювання, таких як розрив рогівки. При свербінні, палінні і швидкої стомлюваності очей рекомендують промивання і примочки відварами лікувальних трав, таких як ромашка, шавлія, мати-й-мачуха. Лікувальні трави також можуть застосовуватися в якості чаїв для м`якої імунокорекції, наприклад, чай з листя ехінацеї пурпурової.

Ще один з народних засобів лікування кератоконуса - мед та інші продукти бджільництва. Мед і прополіс в цьому випадку застосовується як місцево, у вигляді водних розчинів, так і в їжу, як загальнозміцнюючий і імуностимулюючий засіб.