Хвороба рейно

Загальна характеристика захворювання

Хвороба Рейно або феномен Рейно - одне з рідкісних захворювань артерій кінцівок. Воно проявляється в Вазоспастична (спонтанному) скорочення стінок судин. В результаті цього у людини утворюється знекровлений ділянку - ішемія. Тривалий ангіоспазм артерій призводить до зміни забарвлення тканин кінцівки - одного з головних симптомів хвороби Рейно.

Хвороба Рейно локалізується, як правило, на стопах або кистях людини. Ураження артерій зазвичай двостороннє симетричне. До факторів ризику, що провокує хворобу Рейно, відносять часті випадки гіпотермії (переохолодження нижніх кінцівок), травми, систематичну інтенсивне навантаження на кінцівки, а також ендокринні порушення і важкий емоційний стрес. Хвороби Рейно частіше схильні жінки до 40 років. Захворювання нерідко зустрічається у людей, які страждають від мігрені.

Хвороба Рейно слід відрізняти від синдрому Рейно. Розвиток ангиоспазма кінцівок на тлі хронічної склеродермії та інших патологій сполучної тканини вказує на синдром Рейно. Від хвороби Рейно він відрізняється більш пізньою маніфестацією симптомів, асиметрією прояви ангіоспазмів і обов`язковим поєднаним перебігом з іншим судинним або аутоімунним захворюванням.

Симптоми хвороби Рейно

У розвитку хвороби Рейно прийнято виділяти 3 стадії з характерними ознаками захворювання. Симптомами хвороби Рейно першої стадії є істотне підвищення тонусу стінок судин. Гіпертонус призводить до короткочасного спазму артерій, побледнению шкірних покривів і гострого болю - ще кільком важливим симптомів хвороби Рейно на цій стадії. Після короткочасного нападу біль проходить, і забарвлення кінцівок знову стає природним.

На другій стадії хвороби Рейно до симптомів першої стадії приєднується яскраво виражені синюшність, мармурова забарвлення шкіри, набряклість кінцівок. Ця стадія захворювання також супроводжується інтенсивним болем під час нападу. Перші дві стадії хвороби Рейно можуть розвиватися до 3-5 років.

Симптом хвороби Рейно третьої стадії - поява на кінцівках ділянок некротичних тканини. Через порушення кровопостачання кінцівок рани на них погано гояться. В цей час можливе приєднання вторинної інфекції, а також розвиток сепсису.

Діагностика хвороби Рейно

Діагностика хвороби Рейно включає оцінку наступних критеріїв:

• рівень порушення кровообігу в кінцівках,
• симетричність ділянок з ангіоспазмом,
• наявність інших флебологических захворювань,
• тривалість прояви симптомів хвороби Рейно не менше 2 років.

Під час діагностики хвороби Рейно проводиться капіляроскопія нігтьового ложа хворого. Вона дозволяє візуалізувати і вивчити функціональні і структурні зміни в артеріях кінцівок.

Ще один етап діагностики хвороби Рейно - холодові проби для оцінки стану кінцівок після їх занурення в воду з температурою 10 ° С на 2-3 хвилини.

Диференціальна діагностика хвороби Рейно передбачає виключення близько 70 аутоімунних і флебологических захворювань, які можуть супроводжуватися синдромом Рейно.

Лікування хвороби Рейно

При діагнозі «синдром Рейно» головні зусилля спрямовані на терапію основного захворювання. Лікування хвороби Рейно відбувається в іншому напрямку, а саме в купірування симптомів захворювання і запобігання причин, що викликають напади хвороби.

На першій стадії хвороби Рейно лікування виключно консервативне. Приступ ангиоспазма легко знімається за допомогою теплих ванн, укутування, масажу хворого ділянки кінцівки. Медикаментозне лікування хвороби Рейно полягає в прийомі судинорозширювальних препаратів. Хворому рекомендується виключити ймовірність переохолодження, травм кінцівки і по можливості не хвилюватися.

На стадії появи виразок і некрозу тканин пацієнтові призначається місцева Ранозаживляющая терапія. Медикаментозне лікування хвороби Рейно може тривати кілька років, аж до періоду, коли напади ангіоспазмів кінцівок стають не чутливими до судинорозширювальну препаратів.

В цьому випадку рекомендується вже хірургічне лікування хвороби Рейно - симпатектомія. Вона полягає у видаленні або купірування нервових волокон симпатичного стовбура, що викликають спазми артерій. Найменш травматичним видом хірургічного лікування хвороби Рейно вважається ендоскопічна симпатектомія. Під час неї пацієнтові під загальним наркозом накладається кліпса на симпатичний стовбур в області грудей або шиї.

Допоміжний метод лікування хвороби Рейно - сеанси плазмаферезу для видалення з крові хворого всіх шкідливих токсичних і метаболічних компонентів.