Фіброзний туберкульоз легенів

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень є такою формою туберкульозу, при якій в легенях хворого виявляють каверну з фіброзної капсулою, а також осередки бронхогенного і лімфогенного обсіменіння

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень в більшості випадків є наслідком розвитку інфільтративних, кавернозних, дисемінованих і вогнищевих форм хвороби. Іноді він може розвинутися з казеозний пневмонії, первинного комплексу, а зовсім рідко - з бронхоаденита. Тобто, коли у людини вперше виявляють туберкульоз, і діагностують його як фіброзно-кавернозний, значить розмова йде або про пізньому виявленні, або про запущеній формі туберкульозу.

При фіброзно-кавернозному туберкульозі каверною є порожнина з тришарової стінкою. Внутрішній шар є піогенними, гнійним, це маса некрозу творожистой консистенції, яка покрита слизом і гноєм. Цей шар характерний високим вмістом мікобактерій туберкульозу, які відторгаються з казеозними масами і змішуються з мокротою. Це таїть в собі небезпеку перенесення мікобактерій в ще не уражені області легкого, де можуть утворитися осередки бронхогенного обсіменіння. Середній шар, це специфічна грануляційна тканина, яка може омертветь при несприятливому перебігу хвороби, а слідчий також перетворитися в піогенний шар. Але грануляційна тканина може трансформуватися і в волокнисту, а значить, фіброзну тканину, яку можна спостерігати в зовнішньому шарі. Дійсно, зовнішній шар стінки є фіброзний, і він поступово переходить в здорове легке. Під час загострення по сусідству з каверною виникає навколишнє її зона перифокального запалення.

Форма каверни, це, найчастіше куля або еліпсоїд, який показує кольцевидную тінь на рентгенограмі.

Товщина стінки каверни визначається фіброзної капсулою і перифокальним запаленням. Якщо фіброз не є масивним, відбувається витончення стінки каверни через розсмоктування інфільтрату. Старі каверни характерні вогнищевими обсіменіння, при цьому відбувається звуження легеневого поля внаслідок фіброзу.

Каверна з`єднана з бронхом, і через нього відходить мокротиння. Якщо дренажну дію бронхів порушено, можливе накопичення рідини в каверні. Рентген при цьому показує горизонтальний рівень. У такому бронху, можливий розвиток специфічного ендо- та перібронхіту, чим пояснюється «доріжка» до кореня легені.

Фіброзно-кавернозний туберкульоз характерний хронічним перебігом, це ще ідін його відмітна ознака.

У початковій стадії фіброзно-кавернозний туберкульоз легень не особливо докучає хворим. Справа в тому, що, з відторгненням казеозу в організмі хворого різко знижується інтоксикація і виникає помилкове відчуття клінічного благополуччя. Але з часом, зниження опірності організму знову призводить до загострення туберкульозного процесу, і симптоми туберкульозної інтоксикації проявляються знову, у вигляді кашлю з мокротинням, і порушень функції органів кровообігу і дихання.

У запущених випадках огляд показує западання над- і підключичних ямок, а також сплющування грудної стінки з боку ураження, при цьому вона відстає при диханні. Можна визначити і посилене тремтіння голосу, оскільки фіброз характерний непоганий провідність звуку. При перкусії над каверною зазвичай показує вкорочення, або притуплення звуку внаслідок малої легкості тканини навколо каверни, внаслідок обширного фіброзу, перифокального запалення і осередкового обсіменіння.