Паротит (свинка)

8 квітня 2013

Найчастіше захворювання вражає дітей, причому, представники чоловічої статі хворіють паротит приблизно в півтора рази частіше. Найбільш часто свинка розвивається у дітей між 3 і 7 роками. В цілому близько 90% випадків хвороби діагностується у дітей та підлітків, яким ще не виповнилося 15 років. Найчастіше вірус вражає людей у весняний період - у березні і квітні. Найменша кількість випадків захворювання відзначається в серпні і вересні. Хвороба може носити як спорадичний характер, так і виявлятися епідемічними спалахами. Загальний рівень захворюваності вдалося знизити після того, як стала звичною практика масової імунізації населення живою вакциною. Після того, як людина перехворіла свинкою, у нього розвивається довічний імунітет до захворювання.

симптоми

При зараженні паротит тривалість інкубаційного періоду становить від 11 до 23 днів, але частіше за все він триває 15-19 днів. Деякі хворі відзначають, що приблизно за 1-2 дня до прояву перших симптомів у них спостерігалися продромальний явища: невеликий озноб, головний біль, біль в м`язах, сухість у роті, а також дискомфорт в області слинних залоз.

Як правило, свинка у дітей і дорослих починається гостро. Спочатку людини турбує озноб, у нього значно піднімається температура. У процесі розвитку хвороби лихоманка може зберігатися близько 1 тижня. При цьому хворий страждає від головного болю, слабкості, безсоння. Щоб зменшити такі прояви, практикується симптоматичне лікування. Але іноді симптоми свинки у дітей і дорослих пацієнтів проявляються при нормальній температурі тіла. Основні ознаки паротиту - це запалення слинних залоз. Як правило, уражаються привушні залози, однак, іноді запалюються підщелепні і під`язикові слинні залози. Відзначається їх болючість при пальпації, а також припухлість.

При наявності вираженого збільшення привушної слинної залози змінюються контури особи: воно стає грушовидним. З боку ураження піднімається мочка вуха, шкіра на припухлості натягується і лисніє, але її колір не змінюється. Найчастіше відзначається двостороннє поразку, однак трапляються і односторонні ураження.

Хворий відчуває відчуття дискомфорту. В області біля вуха відчувається напруга і біль, який посилюється вночі. Якщо пухлина здавлює євстахієву трубу, то можлива поява в вухах шуму і больових відчуттів. Відзначається так званий симптом Філатова - Виражений біль при натисканні за мочкою вуха. Саме цей симптом вважається одним з найбільш ранніх і важливих ознак свинки.

Іноді біль заважає пацієнтові прожовувати їжу. Може спостерігатися зниження слуху, сухість у роті. Біль стихає до кінця першого тижня захворювання. Також в цей час поступово зникають набряки слинних залоз.

Паротит у дорослих хворих проявляється більш вираженими симптомами. Іноді пацієнтів турбують катаральні і диспепсичні явища, а гострий період хвороби проходить важче, ніж у дітей. Набряк може поширюватися на шию і зберігається довше - близько двох тижнів. Такі ознаки легко визначити як візуально, так і по фото.

ускладнення

При паротиті найчастіше ускладненнями є ураження залізистих органів і ЦНС. Хвороба свинка у дітей найчастіше ускладнюється серозним менінгітом, причому, у чоловіків менінгіт розвивається в три рази частіше, ніж у жінок. Наслідки у вигляді ураження ЦНС проявляються в більшості випадків після поразки слинних залоз. Але іноді відбувається одномоментне розвиток паротиту та ураження нервової системи. У деяких пацієнтів крім ознак менінгіту проявляються також симптоми енцефаліту.

Ще одне ускладнення свинки - орхіт. Воно частіше відзначається у дорослих пацієнтів. Симптоми орхіту з`являються 5-7-й день паротиту: відзначається повторна лихоманка, сильний біль в яєчках і мошонці, збільшення яєчок. Потрібне негайне лікування цього стану, в іншому випадку може розвинутися атрофія яєчка. Дитяча хвороба свинка може спровокувати у дорослих не тільки паротитної орхіт, але і його подальше ускладнення - приапизм (Тривала ерекція статевого члена, не пов`язана з порушенням).

Але особливо небезпечна ситуація, коли свинка розвивається у хлопчиків в підлітковому віці. Ознаки хвороби свинка іноді проявляються розвитком запалення яєчка або яєчника. Як наслідок, приблизно у кожного десятого хлопчика, який перехворів у дитинстві свинкою, в дорослому віці спостерігається безпліддя.

Крім зазначених ускладнень після свинки може розвинутися гострий панкреатит, ознаки якого спостерігаються на 4-7-й день недуги. Також в деяких випадках виявляється артрит. Важким ускладненням захворювання може стати повна глухота. Паротит у вагітних жінок може стати причиною аномалій плода. Як правило, у таких дітей уражається серце. Якщо захворювання розвивається у жінки або дівчинки, то в якості ускладнень можуть спостерігатися ураження яєчників і молочних залоз.

діагностика

Діагностика епідемічного паротиту при прояві типових симптомів не становить труднощів для фахівця. При інших хворобах інфекційного характеру ураження привушних слинних залоз вдруге, до того ж воно є гнійним. Але при уважному огляді хворого лікар легко диференціює інші захворювання.

Для визначення наявності в організмі вірусу застосовуються лабораторні методи. Найбільш інформативним є виділення з крові вірусу паротиту. Його виявляють також в інших рідинах - змивах з глотки, секреті привушної слинної залози, сечі.

Застосовуються імунофлюоресцентний методи, що дозволяють виявити віруси на клітинній культурі через 2-3 дня. У той же час стандартні методи визначають наявність вірусу тільки через 6 днів.

лікування

Лікування паротиту можна проводити в домашніх умовах. Госпіталізації підлягають тільки ті пацієнти, у яких відзначається важкий перебіг захворювання. Якщо у дитини або дорослого розвивається епідемічний паротит, його ізолюють вдома на 10 днів. Профілактика захворювання передбачає карантин на 21 день в тих дитячих установах, де був зафіксований випадок захворювання. Вірус паротиту не можна знищити за допомогою певного препарату. як кір, краснуха, так і паротит, лікуються шляхом зняття основних симптомів хвороби. При паротиті у дітей і дорослих застосовуються знеболюючі та жарознижувальні препарати. Симптоми епідемічного паротиту допомагає зняти УВЧ-терапія, ультрафіолетове опромінення. Показано сухе тепло на область слинних залоз. Після їжі кожен раз хворий повинен обов`язково полоскати рот. Можна використовувати теплу воду або содовий розчин. Можна періодично полоскати рот також відваром ромашки, шавлії.

Зважаючи на відсутність спеціального лікування слід розуміти, що вакцинація - це основний метод, що дозволяє уникнути захворювання. Тому щеплення повинна проводитися дітям згідно з загальним графіком вакцинації.

Слід пам`ятати, що причини виникнення ускладнень після паротиту - це, перш за все, недотримання правил постільного режиму. Його слід дотримуватися незалежно від тяжкості симптомів хвороби.

Як правило, при жуванні хворі паротит відчувають біль і дискомфорт. Тому в дні хвороби потрібно вживати перетерту або напіврідку їжу. У раціон слід включити легку їжу переважно рослинного походження, а також молочні продукти. Не варто їсти кислі фрукти, так як вони дратівливо впливає на слинні залози.

Якщо у хворого розвиваються ускладнення, то в такому випадку потрібно його госпіталізація. Найбільш небезпечними ускладненнями є менінгіт і запалення яєчка. Особливу небезпеку становить ускладнена свинка у хлопчиків, так як наслідки можуть бути дуже серйозними.

Якщо в якості ускладнення розвивається орхіт, то при перших же ознаках призначається преднізолон на 5-7 днів або інші кортикостероїди. Лікування кортикостероїдами практикується і при менінгіті. При гострому панкреатиті важливо дотримуватися суворої дієти. призначається  атропін , папаверин, а також препарати, які інгібують ферменти.

профілактика

Щоб попередити паротит у дітей і дорослих, застосовується єдиний ефективний метод профілактики - вакцинація. Щеплення від паротиту проводиться дітям у віці від 12 до 15 місяців (згідно з календарем вакцинації). У 6 років проводиться ревакцинація. вводиться вакцина або в зовнішню поверхню плеча, або під лопатку підшкірно. Якщо дитина, що раніше не хворів паротит, мав контакт з тим, у кого проявилися симптоми свинки, його можна терміново прищепити вакциною від паротиту. Паротит, а також кір і краснуха попереджаються шляхом обов`язкової вакцинації через високу ймовірність прояву ускладнень. Чи не відзначаються прямі протипоказання до проведення вакцинації паротитной вакциною.

Дитина, що отримав щеплення від свинки згідно з календарем вакцинації, може захворіти на цю недугу. Однак паротит після щеплення протікає виключно в легкій формі. Крім того, вірус від такої людини в навколишнє середовище не виділяється, отже, такий хворий не заразний для оточуючих.

Щоб попередити інфікування вірусом під час вагітності, жінка ще на етапі її планування повинна здати аналізи на визначення антитіл до паротиту. Якщо антитіла в організмі присутні, то це говорить про наявність імунітету до свинки у жінки, яка планує стати матір`ю. При відсутності таких антитіл потрібно провести щеплення від свинки ще до настання вагітності.