Косоокість

7 грудня 2011

Спровокувати виникнення косоокості у дорослих і у дітей може безліч різних чинників. Найбільш небезпечний період з точки зору можливості розвитку косоокості - два-три роки, коли у дитини починає неправильно розвиватися бінокулярний зір. До того ж спровокувати прояв косоокості можуть різного роду травми і захворювання. В основному косоокість виникає через проблеми із зором - далекозорості, короткозорості, астигматизму, амбліопії, захворювань, викликаних інфекціями (грип, скарлатина, дифтерія, кір та ін).

види косоокості

Прийнято розрізняти косоокість вроджене і придбане. У першому випадку косоокість проявляється відразу ж після народження або протягом перших шести місяців життя дитини. У другому - хвороба виникає до трирічного віку. У більшості випадків явне косоокість буває горизонтальним. це косоокість сходящееся або розходиться. Рідше зустрічаються випадки вертикального косоокості. Якщо спостерігається відхилення догори, то стан називається гіпертропіей, донизу - гіпотропіей.

Дане захворювання прийнято ділити також на монокулярное і альтернуюча. У хворого з монокулярним косоокістю косити буде лише одне око. Цим оком хворий не користується взагалі, через що при такому стані зір набагато знижується. Відбувається пристосування мозку: інформацію він зчитує тільки з ока, яка не косить, а очей косить не приймає участі в зоровому акті, тому його функції різко знижуються. Даний стан називають амблиопией. У разі неможливості відновлення зору ока, що косить косоокість виправляють для усунення косметичного дефекту.

при альтернирующем косоокості хворий використовує обидва ока, але дивиться ними поперемінно. При такому стані може розвинутися амбліопія, але набагато більш низького ступеня.

З точки зору причини виникнення хвороби косоокість поділяють на співдружності і паралітичну. Косоокість співдружності проявляється у дітей. При такій формі хвороби зберігається повний обсяг рухливості очних яблук, відсутня двоїння і немає порушення бінокулярного зору. Косоокість паралітичну виникає внаслідок паралічу або пошкоджень м`язів, які відповідають за рух очей. Такий стан в основному проявляється через патологій, які вражають мозок, нерви або безпосередньо м`язи. При цьому стані спостерігається обмежена рухливість ока, що косить в ту сторону, за яку «відповідає» уражена м`яз. З огляду на те, що зображення потрапляє на діспаратние точки сетчаток в обох очах, у хворого виявляється диплопия. Стан ускладнюється в процесі погляду в ту ж сторону.

симптоми косоокості

Головним симптомом косоокості є відхилення очей в сторону, найчастіше до носа або до скроні. Найчастіше у хворих на косоокість зустрічаються і інші симптоми хвороби: постійний попорот або нахил голови, пріщуріваніе, двоїння в очах. Очі начебто «плавають». Подібне явище - не рідкість у новонароджених, проте на той час, коли дитині виповниться півроку, косоокість має повністю зникнути. Іноді діагностують уявне косоокість у дітей через типу розташування очей і форми носа. Після певного часу у дитини зміниться форма носа, після чого передбачуване косоокість зникне. З огляду на дуже хорошій здатності до адаптації мозку діти ніколи не скаржаться на двоїння при косоокості, на відміну від дорослих. Щоб визначити наявність косоокості у дітей, слід якомога раніше провести скринінгові дослідження дитячого зору. Важливо врахувати, що раннє виявлення косоокості дає значно більше шансів на повернення дитині нормального зору. Батькам слід усвідомлювати, що якщо малюкові вже виповнилося шість місяців, а ознаки косоокості у нього все ж мають місце, то негайно слід відвідати дитячого офтальмолога.

діагностика косоокості

Виявити косоокість можна в процесі професійного огляду дитини або дорослого пацієнта. Після проведення первинного огляду проводиться ретельне офтальмологічне дослідження, при якому використовуються тести на бінокулярний зір і призматичні лінзи.

В процесі діагностики косоокості у дітей лікар в першу чергу проводить опитування батьків з метою визначення, як саме почалося косоокість, і виявлялося воно раптово або поступово. Вроджене захворювання, як правило, пов`язують з травмами в процесі пологів, хворобами ЦНЗ. Придбана форма косоокості зв`язується з аномаліями рефракції.

Оглядаючи дитину, лікар визначає, чи має місце вимушене положення голови, асиметрія особи, очних щілин. За допомогою огляду з боковим освітленням, офтальмоскопії визначають стан передніх відділів очей, очного дна, прозорих середовищ. Також фахівець досліджує первинний і вторинний кути відхилення. Керуючись анамнезом і об`єктивними даними, лікар встановлює розгорнутий діагноз.

лікування косоокості

Важливо враховувати той факт, що помилковою є думка про самостійне лікуванні косоокості. До того ж у разі відсутності відповідної терапії можуть розвиватися досить серйозні ускладнення.

Лікування косоокості порекомендує фахівець-офтальмолог. На сьогоднішній день косоокість лікують як терапевтичним, так і хірургічним методом. Існує цілий ряд досить ефективних методик, за якими і здійснюється лікування косоокості. Так, метод плеоптичного лікування полягає в посиленні зорової навантаження на око, який косить. Око, який бачить гірше, стимулюють за допомогою терапевтичного лазера, спеціально розроблених лікувальних комп`ютерних програм.

За допомогою ортоптичного лікування косоокості відновлюється бінокулярна діяльність очей завдяки застосуванню комп`ютерних програм і синоптичних апаратів. Діплоптіческого лікування передбачає відновлення при природних умовах. При лікуванні косоокості у дітей застосовується також метод заклеювання. Для цього очей, який бачить краще, закривається з метою стимулювати роботу мозку з оком, що бачить гірше. Через певний час зір починає поліпшуватися. Однак слід врахувати, що ефект від подібного методу буде помітний лише в разі застосування його в дуже ранньому віці у дітей, у яких ще не розвинулася амблиопия. Іноді дитині з паралельним діагнозом «астигматизм»,«короткозорість»,«далекозорість»Лікар виписує відповідні окуляри. В окремих випадках їх постійне носіння позбавляє і від косоокості.

Після підбору оптимальної тактики лікування фахівцем терапію слід продовжувати до того віку, коли у людини закінчується формування органу зору, тобто до 18-25 років. З огляду на порушення у хворих на косоокість функціонування майже всі відділів зорового аналізатора слід застосовувати комплексну терапію. Застосування апаратних методів доцільно використовувати до трьох-чотирьох разів на рік. Такі методи лікування косоокості дозволяють позбутися від амбліопії і відновити мости між очима.

Дуже важливо щоб косоокість у дорослих і у дітей лікували з урахуванням всіх індивідуальних особливостей. Лікар визначає, яку саме тактику лікування необхідно використовувати тільки після ретельного огляду і обстеження хворого, в процесі якого з`ясовується і причина поразки зору. В основному результат лікування залежить від того, наскільки своєчасно воно було зроблено, і які причини косоокості у хворого.

Якщо всі методи консервативного лікування косоокості не приносять належного результату, то слід вдатися до хірургічного лікування. Як правило, оперативні методи лікування пропонуються пацієнтам тоді, коли ефекту від консервативної терапії не спостерігається протягом 1,5-2 років. Оперативне втручання допоможе усунути косоокість, однак хворому слід врахувати, що відновити нормальне функціонування очей можна буде тільки після тривалого виконання спеціального комплексу вправ. Трапляється, що операція є лише методом усунення косметичного дефекту, а бінокулярний зір навіть після хірургічного втручання не повертається. Операції проводять з використанням як загальної, так і місцевої анестезії.

Метою хірургічної операції є відновлення правильного балансу м`язів. Після проведення операції обов`язково застосовується і подальший комплекс консервативного лікування з метою повної реабілітації функцій зору.

Сучасні методи лікування косоокості за умови його правильного поетапного проведення дозволяють відновити функції зору у людини.

профілактика косоокості

Для профілактики косоокості дуже важливо вчасно робити лікування всіх хвороб, пов`язаних з патологіями зору, а також недуг інфекційного характеру. З метою зміцнення очних м`язів розроблений спеціальний комплекс вправ для очей, які аналогічно рекомендують застосовувати з метою профілактики виникнення проблем із зором. Кожне з описаних вправ слід повторити до 15 разів.

Руку підніміть вгору, витягніть вказівний палець і повільно наблизьте його до кінчика носа. При цьому очима стежте за пересуванням пальця. Аналогічно присувайте палець посередині і знизу.

Опишіть очима кола, «вісімки», порухайте поглядом зліва направо, зверху вниз.

Для тренування м`язів очей підходять всі ігри, де задіяний м`ячик або воланчик. При подібних іграх погляд завжди стежить за рухомим предметом.

Якщо ви тривалий час працюєте за комп`ютером або невідривно читаєте, то періодично робіть перерву і дивіться у вікно або на навколишні предмети. При цьому спочатку фокусуйте погляд на далеко розташованих предметах, а потім на тих, які знаходяться близько. Подібні прості вправи слід робити регулярно.