Еритема у дітей

еритема - аномальне почервоніння шкіри, яке викликане припливом крові до капілярних судин.
У ряді випадків еритему можна вважати фізіологічно нормальним явищем, що з`являються і самостійно проходять (наприклад, у новонароджених), проте тривалий почервоніння є симптомом запалення в шкірі.

Подібний стан можуть викликати різні причини:

- інфекції (кір, скарлатина) -
- шкірні захворювання (дерматит) -
- порушення кровообігу шкіри-
- масаж і фізіопроцедури із застосуванням токов-
- аллергія-
- сонячні промені-
- хімічні речовини-
- холод-
- постійне тертя шкіри.

Через фізіологічних особливостей дитячої шкіри (тонкість, ніжність, вазомоторная нестійкість, виражена реактивність) еритеми у дітей досить поширене явище. Розрізняють безліч видів еритем.

транзиторна еритема
новонароджених - фізіологічне почервоніння шкіри, що виникає після першої ванни або видалення первородного мастила. Вважається нормою і зникає самостійно через тиждень після появи. Виняток - діти, що народилися від матері з цукровим діабетом і недоношені діти, у яких еритема не проходить дві-три тижні.

інфекційна еритема (П`ята хвороба) викликається парвовірусом 19. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Хвороба характеризується невеликою температурою, болем у м`язах і головним болем. Через одну - два тижні у дитини проявляється висип у вигляді червоних плямистих утворень. Хвороба небезпечна зараженням до появи висипу. Висип тримається дві - три тижні, а потім проходить протягом декількох місяців. Лікування, як такого, не існує.

Кільцеподібна еритема Лейнера зустрічається у дітей, які страждають на ревматизм з ураженням серця. На тулуб проявляються кільцеподібні яскраво-червоні плями розміром з 5-тікопеечную монету, зливаються між собою. Висипання можуть триматися тривалий час, що залежить від перебігу ревматичного процесу. Після поліпшення основного захворювання еритема зникає.

Кільцеподібна відцентрова еритема Дарині носить токсико-алергічний характер. На обличчі, тулубі, кінцівках, кистях рук і стопах з`являються рожево-червоні уртікароподобние плями розміром 4х3 см і більше. Поступово плями розширюються і зливаються, утворюючи фігури у вигляді дуг, гірлянд, концентричних кіл. Лущення і атрофія відсутні. Хвороба триває кілька місяців і навіть років.

Лікування проводять після обстеження і з`ясування причини, що спровокувала аллергизацию організму. Іноді використовують сульфаніламідні і протималярійні засоби, антибіотики, вітаміни A, B12, D.
Хронічна мігруюча еритема (Афцеліуса - Ліпшютца). Її етіологія остаточно не з`ясована. Присутній зв`язок з укусом лісового кліща (в центрі вогнища помітний слід укусу). За лічені хвилини виникає пляма червоного кольору, яке поступово зростає в розмірах, приймаючи форму овалу, кільця або півкільця. На піку розвитку ерітематозний вогнище досягає 5-6 см і більше. Зазвичай на шкірі після укусу з`являється один такий осередок (частіше в області гомілки), який залишається на тривалий час.

Лікування. При укусі слід докласти тампон з розчином аміаку, розведеним навпіл з водою, провести кілька сеансів УФО, щоб не проявилася еритема. Якщо еритема розвинулася, призначають антибіотики широкого спектру дії.

Вроджена долонно-підошовна еритема проявляється в грудному віці. На підошвах і долонях з`являється непостійне почервоніння, інтенсивність якого змінюється під зовнішнім впливом (перегріву, охолодження, механічного подразнення). В основі цього дерматозу, який передається аутосомно-домінантним шляхом, стійке розширення кровоносних судин. Хвороба триває в період дитинства, але може зберегтися і у дорослого.

Лікування малоефективно. Рекомендують всередину вітаміни А, Е.
Ексудативна багатоформова еритема характеризується сезонністю і частими рецидивами, в процес втягується шкіра і слизові оболонки.

Встановлено дві форми хвороби: симптоматична і ідіопатична. Остання має вірусну етіологію.
Симптоматична ексудативна багатоформна еритема є проявом підвищеної чутливості до інфекційних збудників (пневмококи, мікоплазма, стрепто-стафілококи, збудники туберкульозу, бруцельозу тощо.) І медикаментів (антибіотики, сульфаніламіди, фенобарбітал та ін.).

Симптоми еритеми у дітей

Болі в суглобах, кістках, м`язах, катаральні явища. Через 3-4 дні з`являються монетовидні симетричні висипання, схильні до злиття. У центрі вогнищ видно бульбашки. Незабаром на місці бульбашок з`являються синюшні плями з набряклим гіперемійованим краєм.
Висипання розташовуються на тильній поверхні стоп і кистей, розгинальних ділянках плечей, передпліч, стегон і гомілок. Висип зберігається 1-2 тижні, а потім протягом 4-6 тижнів, поступово проходить. Частіше хворіють діти у віці від 10-ти років. Важкі форми частіше спостерігаються у хлопчиків 12-ти - 16-ти років.
При важкій формі (синдромом Стівенса - Джонсона) з`являються великі зливні бульбашки, які розташовані на островоспалітельного еритематозному підставі. Протікає як гострий інфекційний процес протягом 2-3 тижнів, з важким ураженням шкіри, слизової оболонки очей, рота, внутрішніх органів. Нерідко з`являються артрити, плевропневмонії, бронхіти, міокардит, менінгіти, отити. Можливий летальний результат.
лікування комплексне - антибіотики широкого спектру дії (Особливо еритроміцин), протизапальні та антигістамінні засоби. У важких випадках - глюкокортикоїди. Зовнішньо - дезінфікуючі пов`язки з подальшим нанесенням аерозолю полькортолон, бальзамічний мазі Вишневського, епітелізірующіх мазей.