Багатоформна еритема

Багатоформна еритема - захворювання, що розвивається гостро і характеризується поліморфними висипаннями на слизових оболонках і шкірі і циклічним перебігом з рецидивами, частіше навесні і восени.

Термін «багатоформна еритема» застосовують до клінічно подібним висипань, які проявляються як симптом непереносимості будь-якого лікарського засобу, а також до висипу, яка виникає при деяких інфекційних хворобах. Виходячи з цього, розрізняють ідіопатичну (інфекційно-алергічну) і симптоматичну (токсико-алергічну) форми багатоформна еритема.

Багатоформна еритема в основному відзначається в осіб середнього і молодого віку обох статей. Важкі форми у чоловіків спостерігаються в 2-3 рази частіше.

У хворих, які страждають інфекційно-алергічної формою еритема, спостерігається зворотній циклічний, в основному весняно-осінній, імунодефіцит. Причина імунодефіцитного стану криється в фокальної інфекції (гайморит, хронічний тонзиліт, хронічний апендицит, пульпіт), яка сприяє розвитку клітинного імунодефіциту під впливом вірусної інфекції, прийому лікарських засобів, переохолодження, геліо- магнітного впливу, часто попереднім рецидиву захворювання.
Токсико-алергічна форма частіше проявляється під впливом лікарських засобів - амидопирина, тетрацикліну, сульфаніламідів, барбітуратів і ін. Не можна виключити значення аутоімунних процесів і фактора харчування.

Клінічні прояви

Інфекційно-алергічна форма еритема починається гостро - виникає нездужання, головний біль, болі в суглобах, м`язах, горлі. Через пару днів на цьому тлі з`являються висипання на червоній облямівці губ, слизовій оболонці рота, шкірі, іноді на геніталіях. Загальні явища через 2-5 днів після прояву висипань проходять, а температура і нездужання часом тримаються 2-3 тижні.
На шкірі виникають різко обмежені, набряклі плями або рожево-червоні плоскі папули, швидко збільшуються в розмірах. Центр висипань набуває синюшного відтінку і злегка западає, а по краях зберігається рожево-червоний колір. Можуть з`явитися пухирі з серозним або геморагічним вмістом. відзначається печіння і свербіж.

Висипання локалізуються на шкірі розгинальній поверхні передпліч, ліктьових і колінних суглобів, гомілок, тильних поверхонь стоп і кистей, шкірі підошов і долонь, статевих органах.
Еритема на слизовій оболонці порожнини рота за течією значно важче. Висипання проявляються на небі, губах, щоках. Через 2 дні утворюються бульбашки, які потім розкриваються, а на їх місці з`являються хворобливі ерозії, які зливаються в ерозійні ділянки, іноді на всій поверхні слизової оболонки губ і рота. Потім утворюються кров`янисті кірки різної товщини, що утрудняють відкривання рота. Мова також буває утруднена, неможливий прийом навіть рідкої їжі. Наявність карієсу обтяжує процес. На 15-25-ий день зникають висипання на шкірі, протягом 4-6 тижнів - на слизовій оболонці ротової порожнини.

Навесні і восени виникають рецидиви. Іноді висипання рецидивують практично безперервно протягом декількох місяців і років.

Токсико-алергічна форма еритема за зовнішнім виглядом нагадує інфекційно-аллеріческуюу. Висипання можуть бути фіксованими або поширеними. При поширених висипаннях майже у всіх пацієнтів уражається слизова оболонка ротової порожнини. При фіксованих - в разі рецидивів висипання з`являються в місцях, де вони відзначалися при попередньому нападі хвороби. Слизова оболонка ротової порожнини - місце локалізації фіксованою різновиди токсико-алергічної еритема. Часто бульбашки з`являються на зовні не зміненому тлі, на їх місці ерозії гояться повільно. Запальні явища часто приєднуються після розтину бульбашок. Поразка порожнини рота поєднується з висипаннями навколо ануса і на геніталіях.

Сезонність рецидивів токсико-алергічної ексудативної еритеми не властива.
лікування захворювання полягає в купірування рецидиву і профілактиці загострень. Необхідно враховувати, що еритема - це алергічна реакція, незалежна від етіологічного фактора.

При частих рецидивах і рясних висипаннях, ураженні слизових оболонок, застосовують одноразову ін`єкцію дипроспана. При токсико-алергічної формі лікування полягає у виведенні з організму речовин, які спровокували появу еритема. Пацієнту призначають рясне пиття, сечогінні засоби, ентеросорбенти.

При будь-якій формі еритема застосовують десенсибілізуючу терапію - тавегіл, супрастин, тіосульфат натрію. Антибіотики використовують при вторинному інфікуванні висипань.

Місцево при міхурах і ерозіях на шкірі застосовують мазі з антибіотиками і глюкокортикоїдами. При ураженні слизової оболонки порожнини рота застосовують полоскання 10% розчином бікарбонату натрію, 2% лідокаїном, відваром ромашки.