Купреніл

протизапальний засіб. Активний компонент - пеницилламин. Купреніл є комплексоутворюючих з`єднанням, яке надає імунодепресивну і дезінтоксикаційну впливу. З іонами заліза, цинку, кобальту, золота, кальцію, міді, ртуті утворює хелатні комплекси. Лікарський засіб здатне пригнічувати кілька ферментів, які беруть участь в сульфгідрильної-Дисульфідні обміні. Взаємодія з цистеїном веде до утворення дисульфід пеницилламин-цистеїну, для якого характерна велика розчинність в порівнянні з цистеїном (при цістеінуріі відзначається зниження освіти цістеінових каменів в ниркової системі). Лікарський препарат впливає на різні ланки імунної системи, пригнічує вироблення ферментів з лізосом, сприяє гальмуванню хемотаксиса нейтрофілів, пригнічує хелперну активність Т-лімфоцитів. Купреніл розщеплює зв`язку між синтезуються молекулами тропоколлагена, що викликає порушення процесу синтезування колагену. Під дією пеницилламина знижується рівень ревматоїдного фактора, зменшується концентрація патологічних макроглобуліном. Ефективність лікарського препарату при гепатолентикулярной дегенерації забезпечується посиленим виведенням іонів міді з сечею, нормалізацією її змісту в тканинах. Купреніл випускається в таблетованій лікарській формі, у вигляді капсул.

Показання, протипоказання:

Купреніл призначають при отруєнні міддю, гемосидерозе, хвороби Вільсона-Коновалова, склеродермії, цистиновими нефроуролітіаз, отруєнні неорганічними сполуками, при фибропластическом варіанті гломерулонефриту, алкогольному цирозі печінки (супутньої гепатомегалии), при цістінозе, цістінуріі, хронічному гепатиті, ревматоїдному артриті.

Побічна дія:

Сечовидільна система: гематурія, нефротичний синдром, нефрит. Нервова система: міастенія gravis, периферична невропатія, поліневрит, викликаний недоліком піридоксину, порушення смакового сприйняття. Опорно-руховий апарат: поліміозит, артралгія, дерматомиозит. Травна система: внутрішньопечінковий холестаз, глосит, афтознийстоматит, панкреатит, нудота, блювота, порушення апетиту, діарея. Дихальна система: синдром Гудпасчера, дифузний фіброзуючий альвеоліт, інтерстиціальний пневмоніт. Система гемостазу, органів кровотворення: агранулоцитоз, апластична анемія, лейкопенія, еозинофілія, гемолітична анемія. Можливий розвиток еритематозних висипань, лихоманки, алопеції, збільшення молочних залоз з формуванням галактореи у жінок, біль у м`язах, волчаночнопдобний синдром, алергічний альвеоліт, епідермальнийнекроліз токсичного генезу, шкірний висип.

Спосіб застосування:

Купреніл приймають натщесерце всередину. Хвороба Вільсона-Коновалова: початкова доза 250 мг, поступове збільшення кількості препарату до 0,75-1,5 грама в день. Дозування медикаменту вважається ефективною при добовому виведенні іонів міді при сечовипусканні більше 2 мг після тижня терапії. Подальша корекція дози проводиться в залежності від рівня вільних іонів міді в крові. цистинурия: середня доза 2 грами в день в 4 прийоми. Терапія вимагає рясного прийому рідини, особливо перед сном. Перші 4 тижні при хронічному гепатиті, ревматоїдному артриті, склеродермії Купреніл приймають в дозі 125-250 мг. При реєстрації хорошою переносимості дозу збільшують кожні 1-2 місяці на 125 мг. Терапевтичний ефект реєструється не раніше 3 місяців лікування. Якщо ефективність не відзначається через 3 тижні, то дозу поступово підвищують кожні 1-2 місяці на 125 мг. При відсутності позитивної динаміки через 6 місяців Купреніл скасовують. При досягненні необхідного ефекту препарат приймають в одній і тій же дозуванні тривалий час.

Особливі вказівки:

У перші півроку терапії проводиться регулярний контроль над станом крові, проводиться аналіз сечі, крові кожні 2 тижні. Через 6 місяців препарат призначають щомісяця. Кожні півроку контролюють функціональність печінкової і ниркової систем. При цістінуріі, хвороби Вільсона-Коновалова довгостроково призначають піридоксин (вимагає регулярного контролю над станом сечовидільної системи, УЗД нирок). При розвитку вовчакоподібного реакцій, неврологічної симптоматики, міастенії, ураженні легеневої тканини, підвищення температури тіла, гематурії, гематологічної симптоматиці Купреніл скасовують і призначають глюкокортикоїди. При реєстрації ізольованою протеїнурії терапію продовжують прі не перевищенні показника 1г на добу (в інших ситуаціях препарат відміняють).

Лікарська взаємодія:

Хелатні комплекси утворюються при одночасно застосуванні препаратів заліза, золота. фенілбутазон, левамизол, протималярійні засоби підвищують імовірність посилення вираженості побічних ефектів. Купреніл несумісний з антибіотиками. гематотоксичність медикаменту зростає при застосуванні мієлотоксичних засобів.