Атрофія зорового нерва

Загальна характеристика захворювання

Атрофія зорового нерва - серйозне офтальмологічне захворювання із значним зниженням зорової функції хворого. Атрофію зорового нерва можуть спровокувати запалення або дистрофія зорового нерва, його здавлення або травма, що призвели до пошкоджень тканин нерва.

До причин атрофії зорового нерва неврологічної, інфекційної, флебологіческой етіології відносять пухлини головного мозку, менінгіт, гіпертонію, профузні кровотечі, атеросклероз та інші захворювання. Деструкцію нервових волокон зорового нерва можуть також викликати генетичні фактори або інтоксикація організму.

У процесі розвитку атрофії зорового нерва поступово відбувається руйнування нервових волокон, їх заміщення сполучною і глиозной тканиною, а потім закупорка судин, що відповідають за кровопостачання зорового нерва. В результаті у хворого знижується гострота зору і відбувається збліднення диска зорового нерва.

Симптоми атрофії зорового нерва

Симптоми атрофії зорового нерва залежать від форми захворювання. Ознакою первинної атрофії зорового нерва, як самостійного захворювання, є чіткі межі диска блідого кольору. При цьому порушується нормальна екскавація (поглиблення) диска. При первинній атрофії зорового нерва він набуває форму блюдця з звуженими артеріальними судинами сітківки.

До симптомів атрофії зорового нерва вторинної форми відносять нечіткість меж диска, розширення судин, промінірованіе (вибухне) його центральній частині. Однак потрібно врахувати, що на пізній стадії вторинної атрофії зорового нерва симптоми відсутні: судини звужуються, межі диска згладжуються, диск ущільнюється.

Спадкова атрофія зорового нерва, наприклад, при хворобі Лебера, проявляється ретробульбарного невриту. Так називається запалення ділянки зорового нерва, розташованого за очним яблуком. Гострота зору при цьому знижується поступово, але відзначається хворобливість відчуттів під час рухів очима.

Симптомом атрофії зорового нерва на тлі профузного кровотечі (маточного або шлунково-кишкового) є різке звуження судин сітківки і випадання з поля зору його нижньої половини.

Симптоми атрофії зорового нерва при здавленні пухлиною або від травми залежать від локалізації ушкоджень зорового диска. Нерідко навіть при найсерйозніших травмах якість зору знижується поступово.

Часткова атрофія зорового нерва характеризується найменшими функціональними і органічними змінами. Термін «часткова атрофія зорового нерва» позначає, що деструктивний процес почався, торкнувся лише частина зорового нерва і призупинився. Симптоми часткової атрофії зорового нерва можуть бути самими різними і мати різну вираженість. Наприклад, звуження поля зору аж до тунельного синдрому, наявність худобою (сліпих плям), зниження гостроти зору.

Діагностика атрофії зорового нерва

При значному побледнении зорового нерва діагностика захворювання нескладна. В іншому випадку потрібно більш детальне вивчення зорових функцій хворого за допомогою тестів для визначення поля зору, рентгенологічних і флюоресцентної-ангіографічних досліджень.

На атрофію зорового нерва вказує також зміна електричної фізіологічної чутливості зорового нерва і підвищення внутрішньоочного тиску при захворюванні глаукоматозной форми.

Лікування атрофії зорового нерва

Найбільш сприятливий прогноз у лікуванні часткової атрофії зорового нерва. Основний стандарт в терапії захворювання - вживання препаратів для поліпшення кровопостачання зорового нерва, вітаміни і фізіотерапія.

Якщо ж зниження гостроти зору викликано здавленням, лікування атрофії зорового нерва в першу чергу нейрохірургічне, а вже потім застосовуються методи магнітної та лазерної стимуляції, електро- і фізіотерапія.

Головна мета лікування атрофії зорового нерва - зупинити руйнування тканин зорового нерва і зберегти наявну гостроту зору. Повністю відновити зорову функцію, як правило, неможливо. Але без лікування атрофія зорового нерва може привести до повної сліпоти хворого.

Атрофія зорового нерва у дітей

Багато вроджені захворювання очей діагностуються у рёбёнка при першому огляді ще в пологовому будинку: глаукома, катаракта, птоз верхньої повіки і т.д. Атрофія зорового нерва у дітей, на жаль, не з їх числа, так як її протягом часто приховане, без зовнішніх видимих симптомів захворювання. Тому діагноз повної поразки зорового нерва або часткової атрофії зорового нерва у дітей встановлюється, як правило, на другому місяці життя дитини під час планового огляду у офтальмолога.

Лікар перевіряє гостроту зору новонародженого, за якістю фіксації погляду і здатності стежити дитини за пересувається іграшкою. Таким же чином визначається поле зору грудничка. Якщо ж таким способом з`ясувати гостроту зору не вдається, то застосовується дослідження реакції головного мозку на зорові подразники.

За допомогою офтальмологічного обладнання та препаратів, що розширюють зіницю, вивчається очне дно малюка. При виявленні помутнілої зорового диска ставиться діагноз «атрофія зорового нерва». У дітей лікування захворювання проходить за тією ж схемою, що і у дорослих, з призначенням судинорозширювальну терапії, натрапив для поліпшення обмінних процесів в мозку і стимулюють зір курсів світлового, лазерного, електричного і магнітного впливу.