Вірусне захворювання інфекційний мононуклеоз

Інфекційний мононуклеоз - це вірусне захворювання, яке зазвичай вражає дітей і осіб молодого віку. Інфекція супроводжується такими симптомами, як біль у горлі, лихоманка і, особливо, збільшення лімфатичних вузлів. Інфекційний мононуклеоз вражає приблизно 1 з 1000 людей, частіше у віці від 12 до 20 років. Захворювання викликає вірус Епштейна - Барр (ВЕБ) - представник сімейства герпес-вірусів. Вірусне захворювання інфекційний мононуклеоз поширене рідко, але може бути вкрай небезпечно для людини.

Вірусна інфекція

Найбільш часто вірус передається повітряно-крапельним шляхом. Інфікування може також відбуватися через посуд загального користування. Вірус проникає в глотку і впроваджується в В-лімфоцити - лейкоцити, які відіграють основну роль у боротьбі організму проти інфекції.

імунітет

Інфекційний мононуклеоз часто зустрічається в дитячому віці, коли у дитини відбувається вироблення імунітету без розвитку симптомів (субклінічний перебіг інфекційного процесу). Близько 90% людей контактують з вірусом до досягнення 60-річного віку. Однак у більшості з них хвороба протікає мало симптомно, без розвитку ангіни. Симптоми захворювання розвиваються через чотири - шість тижнів після інфікування. Цей період називається інкубаційним.

Прояви вірусної хвороби включають:

• лихоманку;

• сильний біль в горлі і утруднення ковтання;

• головний біль;

• зниження апетиту і втрату ваги;

• генералізовані болі.

При фізикальному огляді лікар може звернути увагу на наступні ознаки:

• збільшені мигдалини, покриті товстим білим шаром ексудату (речовини, що проникає через стінки непошкоджених кровоносних судин при запаленні) Наліт з`являється у вигляді смуг, які з`єднуються між собою і протягом 24-36 годин утворюють одне велике пляма;

• наявність характерних багряно-синюшним точкових плям на задній поверхні неба, званих петехіями;

• збільшення шийних, пахвових і пахових лімфатичних вузлів;

• збільшення селезінки (в 25-40% випадків);

• застійні явища на слизовій оболонці гортані та носа.

аналізи крові

Діагноз може бути підтверджений наступними дослідженнями:

• тест Пауля - Буннеля - виявляє антитіла до вірусу Епштейна - Барр;

• аналіз на наявність підвищеного рівня атипових мононуклеарних лейкоцитів в крові (звідси назва захворювання - інфекційний мононуклеоз);

• печінкові проби. Навіть легке запалення печінки може призводити до підвищення в крові маркерів печінкової функції.

Інші методи дослідження

Для діагностики захворювання також застосовуються інші методи дослідження:

• мазок з глотки для виявлення можливої бактеріальної інфекції, яка лікується антибіотиками;

• рентгенографія органів грудної клітини може виявити збільшення лімфатичних вузлів середостіння і іноді затемнення в легенях запального генезу. Специфічною терапії при мононуклеозі не існує. Так як це вірусне захворювання, застосування антибіотиків недоцільно. Для полегшення симптомів можуть бути корисні прості неспецифічні заходи.

Вони включають:

• рясне пиття для заповнення втрат рідини при лихоманці;

• вживання рідкої їжі, наприклад супів або желе, при болю в горлі;

• постільний режим;

• нестероїдні протизапальні засоби для зниження болю і температури.

протизапальні препарати

Іноді допомагають такі протизапальні препарати, як ацетилсаліцилова кислота, проте вона протипоказана дітям до 12 років через можливість розвитку рідкісного ускладнення під назвою синдром Рея. У цих випадках призначають ацетамінофен. Пацієнтам із сильним набряком піднебінних мигдалин, який супроводжується утрудненням ковтання і дихання, може призначатися курс кортикостероїдів. Двотижневий курс преднізолону, зазвичай з поступовим зниженням дози, може зменшити набряк, поліпшити клінічний стан і самопочуття пацієнта. Нездужання в ряді випадків зберігається протягом двох-трьох тижнів, але, як правило, стан хворого приходить в норму протягом місяця. У частини пацієнтів після перенесеної хвороби зберігається стомлюваність, що не дозволяє їм вести звичайний спосіб життя. Це Постінфекційний ускладнення зазвичай триває від трьох до шести місяців після нормалізації температури тіла.