Правець у людини: симптоми. Види перебігу захворювання та методика лікування правця

Правець - гостре і небезпечне для життя людини інфекційне захворювання, які викликається бактеріями. Механізм передачі у правця контактний, захворювання характеризується головним чином ураженням нервової системи. Основними його ознаками є судоми і напруга скелетних м`язів. Правець відомий ще з давніх часів, його виникнення завжди пов`язувалося з травмами. Зараз для запобігання захворювання роблять планову вакцинацію.

Правець: основні причини захворювання

Збудником захворювання є анаеробна паличка, яка здатна утворювати спори і таким чином довгий час зберігатися в навколишньому середовищі поза живим організмом. Потрапляючи в тіло людини, бактерії починають синтезувати небезпечні токсини тетанолізін і тетаноспазмін. Тетаноспазмін відноситься до сильних біологічним отрут, що вражає безпосередньо нервові клітини. На початку захворювання дію цієї речовини поширюється на периферичні нервові волокна, що проявляється появою місцевих скорочень м`язів. Тетанолізін - небезпечне і сильнодіючу речовину, яке вражає серце і нервові волокна, руйнує клітини крові і викликає місцеві некрози різних типів тканин.

Джерелом інфекції можуть бути різні тварини: гризуни, травоїдні і птиці. Бактерії виділяються в навколишнє середовище з фекаліями, зараження відбувається при контакті з грунтом, травмах, аваріях і т. Д. Паличка правця утворює спору і може довгий час зберігатися в грунті і розмножуватися.

Симптоми хвороби і види перебігу захворювання

При такому захворюванні як правець симптоми у дітей і дорослих однакові. У зв`язку з тим, які були ворота інфекції, розрізняють 3 види перебігу захворювання:

1. Правець, який виник в результаті травм
2. Унаслідок запальних і деструктивних процесів в організмі
3. Криптогенний правець - способи отримання інфекції не відомі.

Інкубаційний період в середньому триває від декількох днів до 1 місяця. У більшості випадків він не перевищує 1-2 тижні з моменту потрапляння збудника в організм. Початок захворювання завжди гостре, тільки в рідкісних випадках перед появою основних симптомів з`являється напруга в м`язах і їх посмикування в місці рани, головні болі, загальне нездужання, дратівливість і пітливість.

Правець має виражені перші симптоми. Самим раннім ознакою хвороби можуть стати тягнуть болі в місці проникнення інфекції (рана, садно). Навіть якщо до того моменту пошкодження на шкірі зажили. Існує комплекс ранніх симптомів, характерних для правця:

• Напруга і скорочення жувальних м`язів тризму, які призводять до ускладнень при відкриванні рота.
• Судоми мімічних м`язів, так звана сардонічна посмішка, яка надає особі хворої людини характерний вираз - очі звужені, на лобі зморшки, куточки рота опущені, а губи розтягнуті.
• Ковтання стає утрудненим і болючим через судомних спазмів глоткових м`язів.
• Ригідність м`язів потилиці виникає через спазми скелетних м`язів внаслідок впливу небезпечних токсинів.

Судоми м`язів поширюються на кінцівки вже в самому розпалі захворювання. При цьому кисті і стопи вони не захоплюють. Напруга м`язів носить постійний характер, і навіть під час сну вони не розслабляються. Контури скелетної мускулатури стають чіткими особливо у тих людей, які до хвороби мали спортивне складання. На 3 або 4 день хвороби м`яз на черевній стінці стають дуже напруженими і твердими, руху в нижніх кінцівках обмежені, ноги витягнуті. Також в процес в цей час втягується діафрагма з міжреберних м`язів.

Дихання при цьому спостерігається поверхневе і часте. Виділення сечі і калу стає скрутним тому, що м`язи промежини постійно знаходяться в тонусі. Характерне положення хворого на правець: на спині з закинутою назад головою, область попереку піднята над ліжком, між спиною і постіллю можна покласти руку. Такий стан називають опистотонусом. Існує 4 ступеня тяжкості захворювання:

Легкий перебіг визначається інкубаційним періодом близько 20 днів. Помірно виражені тризму, опістотонус, сардонічна посмішка. Др. групи м`язів знаходяться в слабкому напруженні. Температура тіла може бути нормальною або субфебрильної, судоми тонічного характеру, як правило, відсутні або незначні. Розвиток симптомів відбувається протягом 5-6 днів.

Тривалість інкубаційного періоду при середньотяжкому перебігу правця може бути від 15 до 20 днів. Клінічні ознаки хвороби розвиваються за 3-4 дня. Як правило, судоми виникають по кілька разів за день, також спостерігається підвищена пітливість і прискорене серцебиття, температура тіла зазвичай субфебрильна, але в деяких випадках може бути високою.

При важкій формі правця інкубаційний період короткий - від 7 до 14 днів. Наростання симптомів відзначається швидке - за 1-2 дня. Судоми при важкій формі виникають дуже часто, кілька разів за годину, спостерігається сильна пітливість і тахікардія. Температура тіла висока.

Якщо інкубаційний період становить менше 7 днів, то перебіг захворювання дуже важке. Така форма правця називається блискавичною. Судоми тонічного характеру виникають кожні 5, а то і 3 хвилини. При цьому вони супроводжуються критично високою температурою тіла, сильної тахікардією, прискореним диханням. Також спостерігається виражений ціаноз - шкірні покриви набувають синього відтінку. При такому перебігу правця існує висока загроза розвитку задухи і смерті від нього.

Для визначення прогнозу захворювання приділяють особливу увагу періоду між виникненням початкових проявів і появою 1-х судом. У разі, коли цей час становить менше 48 ч прогноз особливо несприятливий.

Правець: особливості лікування

Лікують правець у відділенні інтенсивної терапії. Пацієнтам необхідний охоронний режим з виняток зорових, тактильних і слухових подразників. Годують хворих на правець рідкою їжею за допомогою зонда або шляхом парентерального введення поживних речовин (минаючи шлунково-кишковий тракт).

Оскільки людина змушена весь час лежати в ліжку, важливою є профілактика пролежнів. Пацієнта часто повертають і змінюють його положення. Постільна білизна та одяг потрібно розгладжувати, щоб не було складок, які тиснуть і натирають шкіру.

У інфіковані рани, навіть ті які вже зажили, вводять сироватку від правця. Проводять також ревізію ран і їх хірургічну обробку. Якщо є сторонні тіла, їх видаляють, відсікають ділянки некрозу і забруднені тканини. Щоб під час цих маніпуляцій не виникли судоми, людині дають наркоз. Після проведення очищення рани їх лікування проводять за допомогою протеолітичних ферментів, т. К. Трипсин і хімотрипсин.

Важним етапом лікування є нейтралізація токсинів бактерій в кровотоці, для цього сироватку вводять внутрішньом`язово в комплексі з протиправцева імуноглобулінами. Перед введенням імуноглобулінів проводять перевірку на чутливість до них. Седативні і наркотичні засоби застосовуються для боротьби з судомами. Також з цією метою призначають міорелаксанти і нейролептики.

Якщо у людини виявляються розлади дихання, роблять трахеотомію - розсічення трахеї або інтубацію - введення в неї спеціальної трубки. Використання міорелаксантів поєднують зі штучною вентиляцією легенів і очищенням дихальних шляхів за допомогою аспіратора. Також хворим показано введення зволоженого кисню. Деякі джерела говорять про хороше ефекті від запровадження кисню під тиском - гіпербаричної оксигенації. Щоб захворювання не ускладнилося пневмонією, роблять форсаж кашлю і дихання, хворого часто повертають. Бактеріальні ускладнення попереджають шляхом призначення антибактеріальних препаратів, наприклад, на основі пеніциліну.

Читайте також: Золотистий стафілокок: лікування

Правець вкрай небезпечне захворювання, яке нерідко закінчується летальним результатом. Тому для профілактики зараження, при пораненнях і контакті рани з грунтом, обробіть пошкоджене місце перекисом водню. Кисень, який при цьому виділиться, вб`є бактерії правця - адже вони анаероби, т. Е. Живуть в умовах з відсутністю цього елемента. Після цього відразу зверніться до лікаря, в лікарні Вам повинні ввести протиправцеву сироватку.