Правець - перші симптоми, лікування, профілактика

Правець - гостре бактеріальне захворювання, при якому виникає важке ураження нервової системи з розвитком тонічного напруги скелетних м`язів і генералізованих судом. Збудником захворювання є правцева паличка, яка здатна існувати в зовнішньому середовищі у вигляді спор роками. Ці суперечки дуже стійкі до антисептиків і дезінфікуючих засобів, крім того, вони здатні виживати при температурі 90 С протягом 2 годин. При настанні сприятливих умов (анаеробна среда, вологість, температура 37 С) відбувається проростання суперечка в вегетативні форми, які і продукують найсильніші правцеві токсини. Більш отруйним визнаний тільки ботулінічний токсин.

зміст

Джерелом інфекції є травоїдні тварини, птиці та сама людина, з випорожненнями яких правцева паличка потрапляє в зовнішнє середовище. Механізм передачі збудника - контактний, правцева паличка проникає в організм людини через пошкоджену шкіру або слизові оболонки (опіки, відмороження, рани, укуси і т. П.). Зустрічаються випадки інфікування новонароджених дітей, коли при недотриманні правил асептики правцева паличка потрапляє в пупкову рану. Випадки передачі інфекції від хворої людини до здорової не зафіксовано.

Людина має вкрай високою сприйнятливістю до збудника правця. У перехворілих імунітет не формується. Доза токсину, що викликає розвиток захворювання, недостатня для формування імунітету. До групи підвищеного ризику входять підлітки, особливо хлопчики, через високого травматизму, працівники сільського господарства та інших галузей, де робота пов`язана з контактом з тваринами, землею і нечистотами.

симптоми правця

Інкубаційний період захворювання може тривати від кількох днів до одного місяця, в середньому від 7 до 14 днів. Чим коротший інкубаційний період, тим важче протікає хвороба і вище ймовірність летального результату.

Початок захворювання завжди гостре, лише в рідкісних випадках реєструється невеликий продромальний період, що виражається нездужанням, головним болем, напругою і посмикування м`язів у місці поранення. Одним з перших ознак правця може стати тупа тягне біль в місці травми, навіть в уже зажівшей рані. Першими специфічними симптомами захворювання, що дозволяють запідозрити правець, є:

  • тризм (судорожне стиснення) жувальних м`язів, що призводить до затруднення відкривання рота;
  • так звана сардонічна посмішка, що надає особі злобно-глузливе вираз (зморшкувате чоло, звужені очі, розтягнуті в посмішку губи);
  • дисфагія (порушення ковтання), що розвивається через судомного спазму глоткових м`язів, проявляється у вигляді хворобливого утрудненого ковтання;
  • ригідність потиличних м`язів.

Поєднання перших трьох симптомів характерно тільки для правця. В даному випадку виникає в результаті тонічнихсудом скелетної мускулатури ригідність потиличних м`язів не є менінгеальним ознакою, інших менінгеальних симптомів немає. Це також відрізняє правець від інших захворювань, які супроводжуються судомним синдромом.




У розпал хвороби тонічні судоми захоплюють мускулатуру тулуба і кінцівок, за винятком кистей і стоп. Тонічне напруження в м`язах зберігається практично постійно, розслаблення не відбувається навіть уві сні. З 3-4 дня захворювання в патологічний процес втягуються міжреберні м`язи, в результаті чого дихання стає прискореним і поверхневим. Патологічний процес захоплює і м`язи промежини, що призводить до порушення сечовипускання і дефекації. При тяжкому перебігу захворювання в результаті сильного напруження м`язів спини розвивається опистотонус - судомна поза, при якій голова хворого закинута назад, а поперекова частина спини піднята над ліжком настільки, що під нею можна просунути руку (опора на потилицю і п`яти).


В результаті постійної напруги скелетних м`язів у хворих періодично виникають тетанические судоми, що провокуються найчастіше зоровими, слуховими або тактильними подразниками. При легкому перебігу захворювання спостерігається 1-2 нападу судом в день, тривалістю від декількох секунд до декількох хвилин. При тяжкому перебігу напади можуть повторюватися багаторазово протягом години, стаючи більш тривалими.

Період з 7 до 10-14 дня захворювання вважається найнебезпечнішим для життя хворого. В цей час з-за вираженої інтоксикації організму можливе порушення дихання та серцевої діяльності, які можуть призвести до летального результату.

Період одужання тривалий, симптоми правця слабшають дуже повільно і можуть зберігатися протягом 4 тижнів. Повне відновлення організму наступає через 1,5-2 місяці після початку захворювання.

лікування правця

Лікування правця може проводитися тільки в відділенні інтенсивної терапії стаціонару. Хворому забезпечується охоронний режим, необхідно виключити вплив слухових, зорових і тактильних подразників. Харчування хворих проводиться через зонд, при парезі шлунково-кишкового тракту - парентеральний. необхідна профілактика утворення пролежнів.

З метою нейтралізації правцевого токсину в крові одноразово внутрішньом`язово вводиться велика доза протиправцевої сироватки або специфічного імуноглобуліну (дозування визначається лікарем індивідуально в кожному конкретному випадку). Чим раніше введені ці препарати, тим краще буде терапевтичний ефект.

Рану, через яку сталося інфікування, обколюють протиправцевої сироваткою, потім її широко розкривають і проводять ретельну хірургічну обробку. В подальшому для загоєння рани зазвичай застосовуються препарати, що містять протеолітичні ферменти (хімотрипсин, Трипсин і ін.).

Для боротьби з судорожним синдромом застосовуються седативні і наркотичні засоби і міорелаксанти. При розладах дихання проводиться штучна вентиляція легенів. При необхідності встановлюється катетер в сечовий міхур і газовідвідна трубка в пряму кишку.




Профілактика бактеріальних ускладнень і їх лікування здійснюється за допомогою антибіотиків. Для боротьби із зневодненням та інтоксикацією проводиться дезінтоксикаційна терапія.

профілактика правця

Неспецифічна профілактика захворювання полягає в попередженні травматизму в побуті та при виробництві, дотримання правил асептики і антисептики в операційних, пологових залах, при обробці ран.

Специфічна профілактика правця проводиться в плановому або екстреному порядку. Згідно з національним календарем щеплень вакцинація проводиться у дітей з 3 місяців триразово вакциною АКДП (або АДС), перша ревакцинація здійснюється через 1-1,5 року з наступними ревакцинациями кожні 10 років.

Про щеплення АКДС розповідає доктор Комаровський:

Екстрена профілактика проводиться за будь-яких травмах, при яких має місце порушення цілісності шкіри і слизових оболонок, відмороженнях та опіках II-IV ступеня, укусах тварин, при проникаючих пораненнях кишечника, позалікарняних абортах і пологах, гангрени і т. П. Крім введення препаратів для вакцинації проводиться ретельна обробка рани. Екстрена профілактика проводиться аж до 20 дня з моменту передбачуваного інфікування, але чим раніше потерпілий звернеться за медичною допомогою, тим вище її ефективність.

Всі перехворіли на правець знаходяться на диспансерному спостереженні протягом 2 років.

До якого лікаря звернутися

При підозрі на правець або при пораненнях, особливо якщо в ранку потрапила земля, необхідно звернутися в травмпункт. Лікування хвороби проводиться в інфекційному стаціонарі за участю анестезіолога-реаніматолога і хірурга.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » » Правець - перші симптоми, лікування, профілактика